#1
|
|||
|
|||
Эктопич.активность в резко паталогическом кол-ве (1569 эпизодов неустойчивой ЖТ)
Добрый вечер!
Мужчина 69 лет, 180/80 наблюдается у кардиолога. Принимал Аттента, статины (сувардио) в течение примерно года, самовольно прекратил примерно 1.5-2 мес назад. Сейчас (2 недели назад возобновил прием). Последние 2 месяца после перенесенного ковид ухудшение общего физ.состояния. Эпизодически пульс падает до 45. Обратился к кардиологу. Прикладываю результаты холтера. Очень пугающее заключение. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Диагноз: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Пока тактика кардиолога: назначено стресс-эхо и консультация аритмолога. Буду признательна, если Вы посмотрите заключение и направите по дальнейшим действиям. Спасибо! |
#2
|
|||
|
|||
Здравствуйте!
Артимолог отца не принял, посмотрел заключение и направил к кардиохирургу. Кардиохирург назначил амодарон (кордарон) 200 мг утром, принимать месяц и посмотреть динамику. Сейчас спустя неделю приема пульса упал до 40-50 Подскажите, пожалуйста, куда обратиться, какая возможна тактика |
#3
|
||||
|
||||
Ваш случай консультирования через третьи лица на форуме невозможен, Вы можете помочь своему отцу и оплатить визит в частную клинику к аритмологу за вторым мнением. Амиодарон (с бета-блокатором) может быть опцией лечения пароксизмальной желудочковой аритмии, но может вызывать брадикардию, так что может, ему нужно иное лечение, но ето оценивает очный врач на приеме.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#4
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, спасибо за ответ!
Конечно, я записала его к другому кардиохирургу и аритмологу. Я прекрасно понимаю, что на форуме такое не лечится. Хотелось просто услышать мнение специалистов здесь, вдруг я что-то не делаю из того, что должна и могу. Благодарю! |
#5
|
||||
|
||||
Кардиохирург/аритмолог - исключение или диагностика желудочковых тахикардий, которые можно вылечить методом РЧА. Например, тахикардия выходящего тракта.
Кардиохирург - коронарография И определение показаний к имплантации ИКД. Обмороки и головокружения в жизни есть? Боль (жжение, тяжесть, давление в груди)? Дозу амиодарона нужно снижать, если брадикардия плохо переносится или пульс ниже 40/45. Я бы для оценки эффективности амиодарона и степени урежения ЧСС сделал повторный Холтер. Цитата:
1. Думаю, что показана коронарография. 2. Дообследование: гемоглобин, ферритин, ТТГ, ЛПНП холестерин. 3. Регулярный непрерывный ежедневный прием препаратов от давления с целью, чтобы не было выше 120/80. 4. Регулярный непрерывный ежедневный прием статинов в дозе которая снижает ЛПНП ниже 1 ммоль/л. 5. Аспирин 100 мг ежедневно. Может очные врачи по итогам обследования решат, что показан не аспирин, а антикоагулянты (апиксабан, например), то тогда они.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |