#1
|
|||
|
|||
Ðàñõîæäåíèå ðåç-îâ ãèñòåðîñêîïèè è ëàïàðîñêîïèè
Çäðàâñòâóéòå. Ìíå 26 ëåò. Áåñïëîäèå 6 ëåò. Áåðåìåííîñòè 2 – îáå çàìåðëè íà ðàííåì ñðîêå (â2003 è 2006ã). Öèêë 30-40 äíåé. Ìåíñòðóàöèè ñêóäíûå 3-4 äíÿ. Èç äèàãíîçîâ ãèïåðïîëàêòàíèìèÿ, àäåíîìà ãèïîôèçà(5 ëåò ïðèíèìàþ áðîìîêðèïòèí), ýñòðàäèîë íà íèæíåé ãðàíèöå íîðìû, èëè ïîíèæåí, ýíäîìåòðèé âñå âðåìÿ î÷åíü ñêóäíûé, ìàêñ 7 ìì, ýñòðîãåíàìè ïðàêòè÷åñêè íå íàðàùèâàåòñÿ äàæå â öèêëå ñèìóëÿöèé, îòñóòñòâèå îâóëÿöèè. Ãèïîïëàçèÿ ìàòêè 2ñò, ðàíåå ïî óçè ñòàâèëè ÑÏÊß, íî ïî ãîðìîíàì êàðòèíû ÑÏÊß íåò.
19.12.2008(10ÄÖ) Áûëà ïðîâåäåíà ëàïàðîñêîïèÿ äèàãíîñòè÷åñêàÿ(â ïðîöåññå ïðîâåäåíî: àäãåçèîëåçèñ, õðîìîñàëüïèíãîñêîïèÿ, áèîïñèÿ ïðàâîãî ÿè÷íèêà ) , ãèñòåðîñêîïèÿ (âûñêàáëèâàíèå ýíäîìåòðèÿ). Âûïèñàíà ñ äèàãíîçîì: äâóõñòîðîííèé õð. ñàëüïèíãîîôîðèò. Ñ îïåðèðóþùèì âðà÷îì, ÿ îáñóæäàëà ðåçóëüòàòû îïåðàöèè, ìåíÿ çàâåðèëè, ÷òî êðîìå íåáîëüøîãî êîë-âà ñïàåê (òðóáû ïðîõîäèìû), íè÷åãî áîëüøå íå íàøëè. Êàóòåðèçàöèÿ ïðîâåäåíà íå áûëà, ò.ê. ñî ñëîâ âðà÷à, ïîëèêèñòîçà íåò. Ñåãîäíÿ ïîëó÷èëà ðåçóëüòàòû ãèñòîëîãèè ñîñêîáà ýíäîìåòðèÿ: ÌÀÊÐÎ: ýíäîìåòðèé ðàííåé ôàçû ïîëèôåðàöèè, æåëåçèñòûé ïîëèï ýíäîìåòðèÿ, ôóíêöèîíàëüíîãî òèïà, ïîëèôåðàòèâíûé âàðèàíò. Áèîïñèÿ ïðàâîãî ÿè÷íèêà: Ôðàãìåíò êîðêîâîãî ñëîÿ ÿè÷íèêà ñî ñêëåðîòè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè ïîâåðõíîñòíûõ îòäåëîâ, ïðèìîðäèàëüíûå ôîëëèêóëû áåç îñîáåííîñòåé. Ðåçóëüòàòû, äëÿ ìåíÿ áîëåå ÷åì ñòðàííûå, ïîëèï íà ãèñòðåîñêîïèè íå óâèäåëè, ëàïàðîñêîïè÷åñêè êàïñóëó íà ÿè÷íèêå òîæå. Ìîé âðà÷ âèäèò 2 âàðèàíòà ëå÷åíèÿ ïîëèïîâ- ÎÊ èëè ãåñòàãåíû âî 2 ôàçå. Ïðåäëàãàåò 2 âàðèàíò. Ïðîêîììåíòèðóéòå, ïîæàëóéñòà, ðåçóëüòàòû îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ è ãèñòîëîãèè, êàê ìîæíî òðàêòîâàòü òàêèå ðàñõîæèå ðåçóëüòàòû. ß ïëàíèðóþ ÝÊÎ, ìîæíî ëè èäòè â ïðîòîêîë ñ äèàãíîçîì ïîëèï, èëè íåîáõîäèìî ïðîëå÷èòü ýíäîìåòðèé, è êàêîé ñïîñîá ïðåäïî÷òèòåëüíåå? Ñïàñèáî! |
#2
|
|||
|
|||
À òåïåðü íàïèøèòå î ñåáå ñîãëàñíî ïðàâèëàì ôîðóìà.
|
#3
|
|||
|
|||
1) 26 ëåò, ïîë æåíñêèé, ðîñò 170, âåñ 71.
Ãèíåêîëîãè÷åñêèé àíàìíåç: êîãäà íà÷àëèñü ìåñÿ÷íûå: 13 ëåò, êàêîé öèêë: íåðåãóëÿðíûé, ðàíüøå áûëè î÷åíü îáèëüíûå, ïîñëåäíèå 5 ëåò ñêóäíûå, áåç áîëåçíåíûå. Êîãäà áûëè ïîñëåäíèå ìåíñòðóàöèè:1.12.2008 . Êîëè÷åñòâî àáîðòîâ: 1 ÷èñòêà ïî ïîâîäó ÇÁ. Íàëè÷èå ãèíåêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé: Ãèïåðïðîëàêòèíèìèÿ, ìèêðîàäåíîìà ãèïîôèçà, ãèïîëàçèÿ ìàòêè 2ñò. Áûë ãèïîòåðèîç íà ôîíå Á(ÇÁ íà ñðîêå 2-3 íåäåëè). Òàê æå ñòàâèëè ÑÏÊß ïî óçè. 2)2003 ïîñòàâëåí äèàãíîç Ãèïåðïðîëàêòèíèìèÿ, ìèêðîàäåíîìà ãèïîôèçà(ÌÐÒ), ãèïîëàçèÿ ìàòêè 2ñò, â ýòîì æå ãîäó Á íà áðîìîêðèïòèíå, èòîã ÇÁ. ÝÕÎÃÑÑ-òðóáû ïðîõîäèìû, 2007- Áèîïñèÿ ýíäîìåòðèÿ-áåç îñîáåííîñòåé , 2008-3 ñòèìóëÿöèè ïóðåãîíîì, îâóëÿöèè áûëè, áåðåìåííîñòè íåò. Òàê æå ïðîõîäèëà êóðñ ÇÃÒ(ïðîãèíîâà è óòðîæåñòàí 3 ìåÿ), Íà äàííûé ìîìåíò ïðîâåäåíà ëàïàðîñêîïèÿ, ãèñòåðîñêîïèÿ. 3) ðåçóëüòàòû îáñëåäîâàíèé. ãîðìîíû: ÒÒà 1,45(äî ýòîãî áûë 3,7). Ëà 7,39(1,1-11,6) ÔÑà 5,97(2,8-11,3) Ïðîëàêòèí 150(97-784)(óïàë íà áðîìîêðèïòèíå) Ýñòðàäèîë 24,5(20-84) Òåñòåñòåðîí 65(21-70) Êîðòèçîë 24(5-25) ÄÃÝÀ-Ñ 133(35-430) ÒÒà 1,45(0,4-4.0) ÓÇÈ ìàòêà äëèíà 50,7, òîëùèíà 26,2, øèðèíà 28,1. Ìèîìåòðèé îäíîðîäíûé, ïî ïåðèôåðèè ðàñøèðåíû ñîñóäû. ÌÝÕÎ 5,1ìì, ñòðóêòóðà á/î Ïß 28,8õ28,1 ñòðóêòóðà : á/î ,â ñïàéêàõ Ëß 31,4õ29,8 Ñòðóêòóðà: ñ ïîâûøåííûì ôîëëèêóëÿðíûì çàïàñîì. Çàêëþ÷åíèå : õð. ïðàâîñòîðîííèé àäíåêñèò 4) ÎÁßÇÀÒÅËÜÍÎ ïðèëàãàéòå ññûëêó íà ÂÑÅ ÂÀØÈ òåìû. http://forums.rusmedserv.com/showthr...t=12834&page=2 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29328 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=49867 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=46046 5) ÑÓÒÜ ÂÎÏÐÎÑÀ: 19.12.2008(10ÄÖ) Áûëà ïðîâåäåíà ëàïàðîñêîïèÿ äèàãíîñòè÷åñêàÿ(â ïðîöåññå ïðîâåäåíî: àäãåçèîëåçèñ, õðîìîñàëüïèíãîñêîïèÿ, áèîïñèÿ ïðàâîãî ÿè÷íèêà ) , ãèñòåðîñêîïèÿ (âûñêàáëèâàíèå ýíäîìåòðèÿ). Âûïèñàíà ñ äèàãíîçîì: äâóõñòîðîííèé õð. ñàëüïèíãîîôîðèò. Ñ îïåðèðóþùèì âðà÷îì, ÿ îáñóæäàëà ðåçóëüòàòû îïåðàöèè, ìåíÿ çàâåðèëè, ÷òî êðîìå íåáîëüøîãî êîë-âà ñïàåê (òðóáû ïðîõîäèìû), íè÷åãî áîëüøå íå íàøëè. Êàóòåðèçàöèÿ ïðîâåäåíà íå áûëà, ò.ê. ñî ñëîâ âðà÷à, ïîëèêèñòîçà íåò. Ñåãîäíÿ ïîëó÷èëà ðåçóëüòàòû ãèñòîëîãèè ñîñêîáà ýíäîìåòðèÿ: ÌÀÊÐÎ: ýíäîìåòðèé ðàííåé ôàçû ïîëèôåðàöèè, æåëåçèñòûé ïîëèï ýíäîìåòðèÿ, ôóíêöèîíàëüíîãî òèïà, ïîëèôåðàòèâíûé âàðèàíò. Áèîïñèÿ ïðàâîãî ÿè÷íèêà: Ôðàãìåíò êîðêîâîãî ñëîÿ ÿè÷íèêà ñî ñêëåðîòè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè ïîâåðõíîñòíûõ îòäåëîâ, ïðèìîðäèàëüíûå ôîëëèêóëû áåç îñîáåííîñòåé. Ðåçóëüòàòû, äëÿ ìåíÿ áîëåå ÷åì ñòðàííûå, ïîëèï íà ãèñòðåîñêîïèè íå óâèäåëè, ëàïàðîñêîïè÷åñêè êàïñóëó íà ÿè÷íèêå òîæå. Ìîé âðà÷ âèäèò 2 âàðèàíòà ëå÷åíèÿ ïîëèïîâ- ÎÊ èëè ãåñòàãåíû âî 2 ôàçå. Ïðåäëàãàåò 2 âàðèàíò. Ïðîêîììåíòèðóéòå, ïîæàëóéñòà, ðåçóëüòàòû îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ è ãèñòîëîãèè, êàê ìîæíî òðàêòîâàòü òàêèå ðàñõîæèå ðåçóëüòàòû. ß ïëàíèðóþ ÝÊÎ, ìîæíî ëè èäòè â ïðîòîêîë ñ äèàãíîçîì ïîëèï, èëè íåîáõîäèìî ïðîëå÷èòü ýíäîìåòðèé, è êàêîé ñïîñîá ïðåäïî÷òèòåëüíåå? Ñïàñèáî! |
#4
|
||||
|
||||
Ó Âàñ íåò áåñïëîäèÿ, òàê êàê áåðåìåííîñòè âñ¸ æå îáðàçóþòñÿ.
Ïîëèï ëê÷àò, êîãäà îí åñòü. Ïîñëå òîãî, êàê åãó óäàëèëè, ëå÷èòü óæå íå÷åãî. Ïî äàííûì áèîïñèè - íè÷åãî íåîáû÷íîãî. Áîëüøå áåñïîêîèò ôàêò ãèïîïëàçèè ìàòêè. Îñîáåííîé ïîäãîòîâêè íå òðåáóåòñÿ, ìîæíî ïðîïèòü ìåñÿö-äâà ÊÎÊ. |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#6
|
||||
|
||||
Íó äà, åñëè ïîïûòêè çàáåðåìåííåòü ïðîäîëæàþòñÿ îêîëî äâóõ ëåò, òîãäà, êîíå÷íî, áåñïëîäèå (âòîðè÷íîå)
Ïîëèïû íå ëå÷àòñÿ êîíñåðâàòèâíî, à óäàëÿþòñÿ õèðóðãè÷åñêè. Ñ ó÷¸òîì òîãî, ÷òî íà ãèñòåðîñêîïèè èõ íå âèäåëè, ëå÷èòü âñ¸ æå íå÷åãî. |
#7
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Îñòàåòñÿ äâà âîïðîñà, íåîáõîäèìûõ äëÿ îïðåäåëåíèÿ äàëüíåéøåé òàêòèêè: - ðåçóëüòàò ñïåðìîãðàììû; - íàëè÷èå ó Âàñ îâóëÿöèè. Åñëè Âàì ïëàíèðóåòñÿ ïðîâåäåíèå ñòèìóëÿöèè îâóëÿöèè, òî äàííûé ïðîòîêîë âêëþ÷àåò íàçíà÷åíèå ãåñòàãåííûõ ïðåïàðàòîâ (íàïðèìåð, óòðîæåñòàí). Ñ óâàæåíèåì, Ðîìàí Àñêåðîâ |
#8
|
|||
|
|||
R_Askerov, ñïàñèáî çà òàêîé ñîäåðæàòåëüíûé îòâåò! Îòâå÷àþ íà Âàøè âîïðîñû:
Ñïåðìîãðàììà (àâãóñò 2008ã). 1) Îáúåì 4 ìë., âÿçêîñòü -íîðìà, 2) Êîë-âî â îáåìå-418,8 ìëí, 3) â 1 ìë-104,7 ìëí, 4) Áûñòðûå ïðîãðåññèâíûå 63%, 5) Ìåäëåííûå ïðîãðåññèâíûå 25% 6) Ïîäâèæíûå 88% 7) Íåïîäâèæíûå 12% 8) Êîë-âî äåãåíåðàòèâíûõ ôîðì 40%(ñ ïàòîëîãèåé ãîëîâêè ++ , ñ ïàòîëîãèåé õâîñòà+, 9) Àããëþòèíàöèÿ ñïåðìèåâ - 10) Ëåéêîöèòû â ïîëå çðåíèÿ 9-10 11)Ëåöèòèíîâûå çåðíà - óìåðåííûå, 12) ýïèòåëèé- 2) Ïî ïîâîäó îâóëÿöèè. Îáû÷íî îíà îòñóòñòâóåò. Áûëè 3 öèêëà ñòèìóëÿöèè ïóðåãîíîì (áûëà ìíîæåñòâåííàÿ îâóëÿöèÿ) íî çà÷àòèÿ íå ïðîèçîøëî(âîçìîæíî èç çà ýíäîìåòðèÿ???)  ýòîì öèêëå (öèêë â êîòîðîì áûëà ãèñòåðîñêîïèÿ ñ ëàïàðîñêîïèåé) ïî óçè îáíàðóæåíî ÆÒ â ïðàâîì ÿè÷íèêå, ýíäîìåòðèé 10 ìì, íî ïðè ýòîì ÁÒ âî âòîðîé ôàçå 36,5(ïðàâäà ìåðèëà ïîñëåäíèå 3 äíÿ ïåðåä Ì, âîçìîæíî îíà óæå óïàëà). Âîîáùå òî ÿ ïëàíèðóþ ÝÊÎ âåñíîé. Ìíå áû îïðåäåëèòñÿ, íóæíî ëè ÷òî-òî äåëàòü ïåðåä ïðîòîêîëîì? ß ïîíÿëà ïðî ãåñòàãåíû, ó÷òó îáÿçàòåëüíî. Çíà÷èò, âû ñ÷èòàåòå, ÷òî ïîâòîðíàÿ ãèñòåðîñêîïèÿ ñ ïîëíûì âûñêàáëèâàíèåì ïåðåä ÝÊÎ íå íóæíà? |
#9
|
||||
|
||||
Ïî äàííûì ñïåðìîãðàììû - âñå õîðîøî, çà èñêëþ÷åíèåì âîçìîæíîãî âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà - íàëè÷èå ëåéêîöèòîâ.
Äëÿ Âàñ - åñòü äàííûå î ïîëîæèòåëüíîì âëèÿíèè ëîêàëüíîé òðàâìû ýíäîìåòðèÿ ïåðåä ïðîâåäåíèåì ÝÊÎ. Ýòî ìîæåò áûòü íåîáÿçàòåëüíî ãèñòåðîñêîïèÿ, íî è øïðèöåâàÿ áèîïñèÿ - ïàéïåëü-áèîïñèÿ, êîòîðàÿ ïðîâîäèòñÿ íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä íà÷àëîì ïðîòîêîëà èëè â ïðåäûäóùåì öèêëå. Âîçìîæíî, ñòîèò òàêæå îáñóäèòü ñ Âàøèì äîêòîðîì, ïëàíèðóþùèì ÝÊÎ, öåëåñîîáðàçíîñòü ïîäãîòîâêè ýíäîìåòðèÿ.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ, ïåðåä ïðîãðàììîé ïðîâîäÿò êîìáèíèðîâàííóþ öèêëè÷åñêóþ òåðàïèþ ãîðìîíàëüíûìè ïðåïàðàòàìè ñ ÓÇÈ êîíòðîëåì èçìåíåíèé â ýíäîìåòðèè. Ñ óâàæåíèåì, Ðîìàí Àñêåðîâ |
#10
|
|||
|
|||
R_Askerov, ñïàñèáî áîëüøîå. Ìóæà îòïðàâèëà ê àíäðîëîãó, â ìàçêå ó íåãî ëåéêîöèòîâ íåò, óçè â íîðìå, à âîò â áàêïîñåâå ñïåðìû âûñååëàñü ïðîòåóñ ìåðàáèëèñ. Ïðîïèë íîðôëîêñàöèí, ïîâòîðíûé àíàëèç åùå íå ãîòîâ. Ïîçâîíèëà âðà÷ó ó êîòîðîãî áóäó äåëàòü ÝÊÎ(îíà â äðóãîì ãîðîäå). Âðà÷ íàçíà÷èë ãñòàãåíû âî 2 ôàçå, íå ìåíåå òðåõ öèêëîâ ïåðåä ïðîòîêîëîì. Âûñêàáëèâàòüñÿ ñêàçàëà íå íóæíî.
Åùå ðàç ñïàñèáî! |