ИЦН. Когда начинать мониторить?

[lanka246]

Здравствуйте!
Были выкидыши на 20-22 и 14-16 неделях. За неделю до обоих случаев шейка по УЗИ около 30мм, зев сомкнут. Но потом отходит пробка, в первом случае схватки сами начались, во втором вызывали.

Сейчас третья беременность, 8 недель. Шейка 35мм. Естественно, ИЦН под вопросом.

Со скольки недель начинать основательно мониторить ШМ по УЗИ? Т.е. когда давление плода начинает становиться для шейки критическим? Хотя бы примерно?

Допустимы ли перелёты до 12 недель, если ИЦН пока только под вопросом и никаких других проблем нет?

[MrsPetson]

Здравствуйте.
Нужен полный рассказ о вас и ваших беременностях

[lanka246]

Сообщение от MrsPetson

Здравствуйте.
Нужен полный рассказ о вас и ваших беременностях

Период 2012-2019:
1. Замершая 6-7 нед, чистка.

2. Выкидыш 20-22 нед, чистка. Начались схватки, отошла пробка и проллобировался пузырь. Оставили кусок плаценты - повторная чистка. Ведение Б было стандартным, шейку не мониторили, инфекций и отклонений по анализам нет. По гистологии инфекция под вопросом. После этого эндометрий с трудом дорастает до 4-5 мм. Гормоны не помогают. Месячные скудные, 2-3 дня.

3. Выкидыш 5-6 нед с обильным кровотечением, чистка.

4. Выкидыш 14-16 нед, чистка. Просто отошла пробка, вызывали роды таблеткой. В 5-6 нед была гематома, вышла. Ведение Б стандартное + консультация в перинатальном, начали мониторить шейку в 12-14 нед, 33мм. Предполагалось профилактически ушить в 16-18 нед. По гистологии поставили плацентарную недостаточность.

5. Выкидыш 4-5 нед. По хгч. Вышел сам.

6. Нынешняя. 7-9 нед. Проблем по УЗИ пока не выявлено. Собираюсь вставать на учёт. Из витаминов только Омега, йод и фолиевая.

Обо мне: 32 года, цикл регулярный, но 36 дней. После 2 Б месячные стали скудными, эндометрий тонким, 4-5 мм, на эстрогены не реагирует. Инфекций и ЗППП нет, проверена вдоль и поперёк. По генам: MTHFR (677 C>T) c/t и MTRR (66 A>G) a/g. По цитогенетике: женский кариотип с возможным увеличением размера гетерохромативного района в длинном плече хромосомы 9. В остальном по всем многочисленным анализам ни одного отклонения от референсных значений.

[MrsPetson]

Не очень понятно, зачем в беременность #4 вызывали схватки? Беременность не развивалась? Генетическое исследование эмбрионов делали хоть раз? Гомоцистеин? АФС?

[lanka246]

Сообщение от MrsPetson

Не очень понятно, зачем в беременность #4 вызывали схватки? Беременность не развивалась? Генетическое исследование эмбрионов делали хоть раз? Гомоцистеин? АФС?

Пробка отошла, зашить не успели, в больнице уже пузырь лопнул ночью. Сказали, что будут вызывать роды, чтобы не скаблить, дали таблетку, но плацента до конца не вышла, всё равно по итогу выскаблили.

Именно эмбрионов генетическое исследование не делали ни разу, не знала, что такое можно и на каком этапе это делается. В гистологии только написан пол, вес и то, что без видимых уродств.

Гомоцистеин сдавала одним из первых в 2015 году, после 2й Б. Был 6.39 (реф. 5-12). Потом после 4й в 2016 - 4.21, но это чуть ли не сразу после выкидыша. А по поводу АФС... сдавала вот это в 2015, если это оно "АТ к кардиолипину IgG+IgA+IgM" - 2.6 (реф <12).

[MrsPetson]

Вы должны наблюдаться в перинатальный центре и/или у специалиста по невынашиванию беременности.
Вам показан приём препаратов прогестерона с самого начала беременности.

[lanka246]

Сообщение от MrsPetson

Вы должны наблюдаться в перинатальный центре и/или у специалиста по невынашиванию беременности.
Вам показан приём препаратов прогестерона с самого начала беременности.

Пока не дали направление в перинатальный, а просто так у нас туда не встанешь. Буду вставать в частную клинику к специалисту по невынашиванию.
Подскажите, а как быть с перелётами? Мне предстоит два перелёта до срока 12-13 недель. Как себя максимально обезопасить?

[MrsPetson]

С большой вероятностью, перелёты не смогут ухудшить вашу и так непростую ситуацию.
Препараты прогестерона нужны были уже несколько недель назад, не затягивайте.

[lanka246]

Сообщение от MrsPetson

С большой вероятностью, перелёты не смогут ухудшить вашу и так непростую ситуацию.
Препараты прогестерона нужны были уже несколько недель назад, не затягивайте.

Уже принимаю, спасибо Вам!

[lanka246]

Здравствуйте!

На данный момент срок 16-17 нед. Шейка 2 июня 33мм, зев закрыт, шейка 13 июня 28мм зев закрыт, расширение шейки в средней части на 2мм. Принимаю вагинально утрожестан 200 2 р/сут. Направление в перинатальный центр только-только соизволили дать, но прием не скоро. Но, почему-то что в ЖК, что в частной клинике с учетом анамнеза (2 выкидыша на сроках 21 и 16 недель, оба с пролабированием пузыря) не дают направление в стационар на профилактическое ушивание, якобы нет показаний.

Не понимаю, разве нет никаких протоколов или приказов на этот счёт? Кому-то шьют при длине и 30мм, но я же в городе добиться этого почему-то не могу.

Подскажите, чем я могу оперировать (мед. протоколы, приказы), чтобы добиться профилактического зашивания шейки, а не дожидаться её сокращения, открытия зева, увеличения срока и веса плода и, соответственно, рисков? Ведь длинную шейку на сроке 17 недель зашить куда проще.