Женщина, 33 год, вес 53 кг, рост 165 см.
Здравствуйте!!!
Посоветуйте пожалуйста, как быть в моей ситуации. Я уже почти 16 лет наблюдаюсь по поводу узлов щитовидной железы и все эти годы узлы были маленькими, однако после после двух родов один узел существенно подрос.
Результаты узи: в левой доле с переходом на перешеек изоэхогенное образование с выраженной кистозной дегенерацией внутри размером 46*29*52мм, в правой доле узел 9*8,7*8,8мм и в перешейке образование 8*5*12мм. Щитовидная железа: правая доля 15,7*20,5*45,8мм и левая доля 33,6*41*58,7мм, перешеек 12мм. (Результаты узи прилагаю).
Пунктировала узел 2 раза, доброкачественный.
Заключение гисталогии: эхо-признаки образования солидно-кистозной структуры с преобладанием солидного компонента левой доли.
Анализ на кальцитонин в норме (<2,00 пг/мл), гормоны в норме (АНТИ-ТПО 9,98, Т3 св. 5,18, Т4 св. 14,1 и ТТГ 1,82).
Эндокринолог говорит, что нужно однозначно удалять щитовидную железу. Однако, я боюсь операции под общим наркозом, так как после родов у меня выявилась еще одна проблема (постоянные головокружения и головные боли, а также потеря слуха на правом ухе) из-за сужения позвоночной артерии, низкого расположения мозжечка и незамкнутого Вализиева круга. Я слышала про этаноловую и лазерную деструкцию, но к сожалению мой эндокринолог, про эти процедуры мне ничего сказать не может. Могу ли я узнать, где практикуют эти процедуры, в каких центрах Москвы??? Можно ли в моем случае делать деструкцию или узел слишком большой и у меня действительно только один выход это операция??? Спасибо большое

Миниатюры

   

Выложите, пожалуйста, полное заключение цитологов по результатам пункции.

Здравствуйте! Прикладываю заключение цитолога и результаты анализов (гормоны и кальцитонин).

Миниатюры

       

Кальцитонин

Миниатюры

 

Деструкция лазерная затруднит дальнейшие вмешательства на делез ( а они наверняка понадобятся, потому как есть тн зобная болезнь) и не решат сущствующую проблему с узлом, поелику его заваривания и приваривания лазерные по какому показанию нужны?
Железа работает нормально, есть косметический дефект, который Вас волнует?
Есть онконастороженность - посленюю никак не ликвидирует частичнре лазерное кипячение узла,
Есть ли сдавление трахеи? Это поможет сказать МСКТ

Галина Афанасьевна, спасибо за ответ. Про лазерную деструкцию я поняла( а этаноловая деструкция? Очень мало информации про эту процедуру. Я знаю, что этаноловую деструкцию практикуют в Северо-западном эндокринологическом центре. Что вы можете посоветовать, можно мне ее делать? Если от этанола узел немного уменьшится и заблокируется рост, то может мне попробовать, удалить ЩЗ я всегда успею. Но в этом случае, мне нужна достоверная цитология, посоветуйте пожалуйста, где можно сделать пункцию узла в Москве?
Косметический дефект имеется, но если выбирать между косметическим дефектом и послеоперационным швом, то конечно пусть будет косметический дефект.

Узел, похоже, коллоидный. Цитолог тоже это пишет, только очень осторожно. Вы говорите, пунктировали дважды, а второй результат где?

При коллоидном зобе показания к оперативному вмешательству при нормальном уровне ТТГ Галина Афанасьевна перечислила. Если нет сдавления трахеи и не задачи устранить косметический дефект, то операция (сейчас) не показана. Размер узла сам по себе ничего не значит. У меня вот пациентка наблюдается с наибольшим узлом 8 см, и показаний к операции у нее нет на протяжении многих лет. Цель этаноловой или лазерной деструкции какова?

Спасибо за ответ, теперь все поняла) Результат первой пункции прикладываю.
Цель этаноловой деструкции, это уменьшение размеров (чтобы убрать ощущение кома в горле, а также небольшой косметический деффект).
Также, мне необходимо сделать МСКТ, насколько я поняла, это опредеит сдавленность трохеи.

Миниатюры

 

После этаноловой деструкции структура железы серьезно меняется, и , хотя узел не исчезнет наблюдение за железой будет затруднено.

Понятно. Спасибо большое, деструкции не буду делать. А если у меня при обследовании окажется, что сдавления трохеи нет. По цитологии получается, что узел доброкачественный. Косметический дефект меня не сильно беспокоит. Значит я могу пока без операции обойтись и просто наблюдаться или все же операция, как настаивает мой доктор?

Прочитайте наши ответы еще раз. Если нет показаний к операции, то Вы можете обойтись без операции. Масло масляное, но давайте напишу так, раз эта мысль неясна.
Если бы операция была нужна в любом случае, зачем бы мы все это писали и зачем тогда МРТ?
Вы же в Москве, почему бы не сходить на консультацию к грамотному специалисту за вторым мнением? Если доктор направляет на операцию, аргументируя только размером узла, это идет вразрез с современными рекомендациями по лечению узлового зоба.
PS Ком в горле далеко не всегда имеет отношение к щитовидной железе. Чаще всего не имеет.

Анна, ваше мнение по поводу операции я поняла, спасибо, что все объяснили. Но, я хотела бы еще услышать мнение Галины Афанасьевны. Вначале она написала, что деструкция затруднит вмешательство, а при зобном заболевании оно мне понадобится...Вот я и переспросила, если все так как вы объяснили, то зачем оно мне понадобится..?!((

Затем, что могут формироваться другие узлы - любой природы.
У Вас вырос один узел , при этом отчасти причиной его роста была активация ростовых факторов в условиях йодного дефицита. Оттого , что вы его приварите к остальной части железы - что произойдет дальше с железой ?

Спасибо большое!!! Вот это я и хотела услышать)) Если, все же есть риск возникновения "других" узлов, то тогда рисковать не стоит, лучше удалить..

После удаления собственного одного узла риск возникновения других останется таким же - то есть речь идет об удалении всей железы