#31
|
||||
|
||||
Сдала гормоны.
ТТГ < 0,005 Т3св. 10,31 Т4св. 23,5 Антитела к рецепторам ТТГ 10,8 Какую схему лечения мне должен назначить врач? Мой вес 79кг. |
#32
|
||||
|
||||
Добрый вечер. Была сегодня у эндокринолога. Назначил Тирозол 10мг один раз в сутки.
|
#33
|
||||
|
||||
Добрый день.
Нужна помощь. После 4 недель приема тирозола появилась аллергия - отекают ноги, лицо, глаза, першение в горле, заложен нос. Что делать? |
#34
|
||||
|
||||
Есть сыпь на коже или краснота? Обычно как аллергия проявляется? Описание аллергии странное. План действий должен быть такой: отмена тирозола, посещение врача, принятие решения о смене препарата либо выборе другого метода лечения.
Через 4 недели от начала приема нужен контроль свТ4 и Т3
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#35
|
||||
|
||||
Добрый день.
Через 5 недель и 3 дня приема тирозола: ТТГ - 0,014 Т3св. - 7,00 Т4св. - 18,6 Продолжаю в той же дозировке принимать тирозол? Через какое время проверить антитела к рецепторам ТТГ? |
#36
|
||||
|
||||
Cегодня врач увеличила дозу тирозола через день - 1 день 10мг, 2 день 15мг.
Контроль ТТГ и Т4св. через 2 месяца. Врач очень молоденькая, опыта мало. Правильно ли сделаны назначения? |
#37
|
||||
|
||||
Если бы Вы написали референсные значения лаборатории, было бы понятнее. Надо полагать, что свТ4 в норме, а Т3 немного повышен?
ТТГ смотреть было еще рано, он долго остается подавленным.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
|
#38
|
||||
|
||||
Спасибо.
Референсные значения: ТТГ 0,27 - 4,2 Т3св. 3,1 - 6,8 Т4св. 12,0 - 22,0 Меня волнует, что увеличение дозы тирозола может привести к сильному падению уровня Т4св. Врач стремится привести в норму ТТГ, т.к. хочет провести дексаметазоновая пробу по надпочечникам и говорит, что при отклонениях в гормонах щитовидки она будет недействительна. Стоит ли увеличивать дозу тирозола? |
#39
|
||||
|
||||
В принципе, при манифестном тиреотоксикозе мы обычно начинаем с 15-30 мг тирозола, доза изначально выбрана маленькая. Тем не менее, через 5 недель приема свТ3 на верхней границе нормы, свТ4 нормализовался. Вариант с увеличением дозы вполне приемлем (можно повысить, можно и 10 оставить), а чтобы не развился гипотиреоз (он может быть и на 10 мг, и на 5 мг тирозола), необходимо вовремя контролировать свТ4, вот и все. Следующий контроль лучше провести через 3 недели. ТТГ будет нормализовываться долго, его так часто контролировать не нужно.
Опыт, конечно, важен, но это далеко не все. Молодой врач, который читает современную литературу, для здоровья гораздо полезнее, чем "опытный" доктор, который лечит "как 30 лет назад делали". Кроме того, визуально можно и ошибиться.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#40
|
||||
|
||||
Спасибо за ответ.
Оставлю дозу 10мг и через 3 недели контроль. |
#41
|
||||
|
||||
Добрый день. Долго не была тут. В общем лечение развивается сделующим образом и ОЧЕНЬ нужен совет.
Анализы от 28.05. Доза тирозола 10мг. ТТГ 0,016 (0.27-4.2) Т4св. 16,3 (12.0-22.0) С 29.05 увеличиваю дозу тирозола до 20мг. Анализы от 13.08 С 10.08 снижена доза тирозола до 10мг ТТГ 67,67 Т4св. 5,8 Врач сказала отменить тирозол полностью. На мой вопрос о подключении Л-тироксина и перехода на схему "блокируй и заменяй" никак не отреагировала. Что мне делать? Какую дозу эутирокса принимать при столь высоком уровне ТТГ? Мой вес сейчас 82,5кг. |
#42
|
||||
|
||||
Но мы же писали обо все заранее! Зачем было устраивать себе выраженный гипотиреоз?? Вы были на 10 мг с НОРМАЛЬНЫМ Т4. Вот что написано в конце марта:
Цитата:
В конце марта при нормальном Т4 врач хочет чередовать 10ти 15 мг. В конце мая в такой же ситуации вдруг доза повышается до блокирующей, а следующий контроль гормонов проводится не через 3 недели, а через 2.5 месяца. Это другой врач или самостоятельные решения? Хотели гипотиреоз - получили его. Что с глазами? Объемом шеи? Если сейчас все отменить, с большой вероятностью будет рецидив тиреотоксикоза (прошло всего 4 мес. от начала лечения). Отменить можно на несколько дней, а лучше начать прием тироксина на фоне 10 мг тирозола. Начать со 100 мкг, посмотреть свТ4 через 2-3 недели
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#43
|
||||
|
||||
Начала прием Л-тироксина 100мг и тирозола 10мг.
Глаза, после двух курсов дектаметазона лучше. Отеки незначительные, над глазами отеков нет. Выпуклость прошла. Шея не увеличена. Через 3 недели проконтролирую Т4. |
#44
|
||||
|
||||
После трех недель приема 10мг тирозола и 100мг эутирокса, Т4 св. Повысился до 20,2(норма 12-22).
Какие мои дальнейшие действия? Попутно сдавала общий анализ крови. Лейкоциты упали до 3,83. |
#45
|
||||
|
||||
Хорошо,что свТ4 в пределах нормы. Верхняя граница, правда, поэтому дозу эутирокса лучше бы снизить - до 75 мкг, к примеру. Лейкоциты 3,83 - норма, с этим делать ничего не нужно. Через 3-4 недели нужен будет свТ4 и можно посмотреть ТТГ
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |