Здравствуйте. скажите пожалуйста, может ли за 10 дней измениться ТТГ в 20 раз и отчего. принимала тирозол с 5.12.07 по 20мг, с 23.12.07 по 10мг, результаты ТТГ: 22.11.07 - 0.11, 18.12.07 - 1.21, 28.12.07 - 27.5, 9.01.08 - 21.15. (норма 0.27-4.70). начальный диагноз был тиреотоксикоз.

1/ Мы не знаем, по поводу манифестного ли тиротоксикоза или по поводу подозрения на субклинический был назначен тирозол и какова причина этого тиротоксикоза
2/ В принципе, если тирозол был назначен по поводу, нпрм, деструктивного тиротоксикоза, уже самостоятельно начавшего разрешаться ( и потенциально самостоятельно идущего в гипотироз), то можно ускорить блокаду ..

так что давайте все сначала, по правилам рассказа истории болезени

чувствовала усталость, слабость, сердцебиение, пульс до 120, пониженное давление 90 на 60, одышку, ознобы без температуры, временами какая-то внутренняя трясучка, но тремора рук не было, расшатались нервы, отекли веки, терапевт после общих анализов и проверки почек в ноябре направила на анализы 22.11.07 ТТГ=0,11, Т3=2,4, Т4=12,43. потом к эндокринологу. какой тиреотоксикоз - не знаю, история болезни у врача. УЗИ щитовидной - эхогенность снижена, структура диффузно неоднородная, правая доля 54х21х17, левая 51х20х17, по всей площади усиление кровотока. похудела на 4 кг, в основном за счет мышц. с 5.12.07 принимала по 20 мг тирозола. панангин, капли дексаметазона в глаза. состояние улучшилось. 18.12.07. ТТГ=1.21, Т4 своб. в норме, к сожалению, не помню сколько именно, 4 дня назначили по 3 таблетки тирозола (по 5мг), с 23.12. по 2. сначала все вроде нормально, потом состояние ухудшилось, подумала, что 2 таблетки маловато. сдала анализ ТТГ, а он 27,5 ! не поверила, за 10 дней-то так измениться при снижении лекарств, но сразу пересдать в другой лаборатории не удалось в связи с затянувшимися праздниками. так и продолжала пить по 10 мг. 09.01. 08 - ТТГ=21.15, Т4 св.=9,8. сейчас слабость, отеки на глазах, но давление и пульс ближе к норме.

сегодня врач удивилась такому результату анализа, сказала, может, аутоимунный тиреоидит.

Таким образом, в дебюте заболевания ( не указано, когда была последняя беременность и роды и не указано, прием каких препаратов / биодобавок/ биоактивных веществ и по какому поводу был до указанных клинических проявлений имела место неспецифическая клиническая картина при нормальном уровен св Т4 и Т3 и сниженном ТТГ ( объем железы в пределах нормы)

Принятый алгорим действий зависит, конечно, от осмотра, но ен мог не включать сцинтиграфию железы ( исключение подострого тироидита, Silient тироидита )
Субклинический тиротоксикоз следовало подтвердить повторным определением ТТГ ( при возможности через 3 мес), его природу уточнить с помощью определения АТрТТГ и / или сцинтиграфии

начатая терапия тирозолом не является стандартой при субклиническом тиротоксикозе даже в целом, обсуждается при убедительных признаках болезни Грейвса - Базедова ( все непонятные слова объясняются в тексте Тиронет для больных )и противопоказана при деструктивном тиротоксикозе ( в том числе и тироксической фазе АИТ ) - но в задачу врача не входит функция удивления - в отличие от функции диагностики и лечения

Вместе с тем ничего страшного не произошло- Вам и врачу нужно просто ответить на все поставленные ив заочной консультации вопросы

беременности, родов, инфекционных заболеваний, биодобавок и т.п. не было. работы и стрессов, начиная с лета - многовато, очень устала, последние месяцы еще переживала из-за болезней родителей. отеки начались как раз в это время. конечно, ничего страшного - организм оказался способен пережить такие "гормональные кризы". просто не знаю, что же теперь-то делать. от чего лечиться... или оставить как есть. а через месяц-другой еще проверить. вдруг отрегулируется само собой...

Я не поняла Ваш последний текст - не могли бы Вы уточнить, что вам непонятно в моем ?
Раз не было беременностей- отпадает вероятность послеродового тироидита, не было приема иммуномодуляторов и пр - нет цитокинового деструктивого тироидита
все остальное - в силе, можно посочувтвовать по поводу пробелм Ваших роделей, но это не приближает к диагнозу - в отличие от Атр ТТГ и сканирования железы

Добрый вечер. К сожалению, в нашем городе анализа АТ рТТГ не делают даже в эндокринологическом диспансере... Предыдущие анализы от 09.01.08 были : ТТГ=21,15, Т4 св.=9,8. Тирозол отменили. Снова чувствовала себя плохо, 21.01.08 сдала анализы: ТТГ=0,1 (норма 0,3-4,0), антитела те, что у нас делают: к тиреоглобулину =298 (до 100), к ТПО=586 (до 30). Обратилась в эндокринологический диспансер со всеми предыдущими анализами, лечилась в дневном стационаре. При поступлении 23.01.08 FT4=47,7 (норма 12,0-22,0), снова диагноз тиреотоксикоз, снова тирозол по 20мг, но только 10 дней, затем по 15 мг. При выписке 08.02.08 FT4=8,57..... диагноз : аутоимунный тиреоидит. тиреотоксикоз средней степени тяжести некомпенсированный. Все почти повторилось - и анализы, и состояние, и отеки, только произошло немного быстрее чем первый раз. И размеры щитовидной железы уменьшились: правая доля 18х16х40, левая 17х16х38, (в ноябре правая 54х21х17, левая 51х20х17), структура диффузно неоднородная за счет гиперэхогенных включений мелких, линейного характера. Теперь назначили по 5мг тирозола в день.. Я ничего не понимаю..

Ирена,нет такого заболевания - тиреотоксикоз. Тиреотоксикоз - это состояние избытка гормонов щитовидной железы в организме (в анализах при этом будут низкий ТТГ и повышенный свТ4).

А причины у тиреотоксикоза могут быть разные. И диагнозы тоже разные могут быть. и от них зависит лечение.

При АИТ назначать тирозол не нужно. При диффузном токсическом зобе - нужно, и надолго. Различить одно состояние от другого можно с помощью специфических симптомов со стороны глаз, или сцинтиграфии железы, или определения АТк рТТГ. Или же положиться на временнОй фактор - тиреотоксикоз, продолжающийся более трех месяцев, обычно оказывается аутоиммунным.

Аутоиммунный тиротоксикоз - это и есть болезнь Грейвса - Базедова или диффузный токсический зоб в Российской класификации
Поскольку больны Вы с 11 2007, а сейчас 2 2008 принимаем как факт наличие ДТЗ и лечим- но более гибко корректируем тирозол