Доброго времени суток, уважаемые врачи!
Дочке для карты в школу делали узи внутренних органов. Все в порядке, кроме щитовидки. По узи: ЦДК - кровоток резко усилен; контуры ровные, четкие; Эхогенность средняя; Эхоструктура выраженно диффузно однородная; Дополнительные образования - нет; общий объем 13,7; Размеры: правая доля 42*18*20 мм (7,2), левая доля 40*19*18 мм (6,5)
Заключение: УЗ признаки увеличения щитовидной железы на фоне выраженных диффузных изменений (АИТ?, ДТЗ?)
Кровь:
ТТГ 54,11
Т4 свободный 0,64
Глюкоза 3,5
Есть еще общий анализ крови - если важно.
Объективно: дочери 16 апреля исполняется 7 лет, рост 124, вес 20 кг, повышенная раздражительность, агрессия - с января, темные круги под глазами - с 5 лет, сухие кожные покровы, мало пьет - всегда. С 4 до 6 лет были частые бронхоспазмы на любую инфекцию. Алл.на кошек (в доме собака). Прививок не было.
Вторая беременность, роды в срок, все в норме.
У дедушки (линия отца) - удалена щ.ж. в пубертате
у бабушки (линия матери) - узлы в щ.ж. после 50л.
у родителей - норма.
В понедельник идем к районному эндокринологу. Раньше с проблемами эндокрин.системы не сталкивались, хочу подготовиться: какие могут быть варианты при такой картине? Какие прогнозы? Может быть нужны еще исследования?
Заранее спасибо.

Здравствуйте. Понедельник, собственно, уже завтра, и на очном приеме у Вас будет возможность все обсудить.
Вариант при такой картине один - есть первичный гипотиреоз, т.е. снижение функции щитовидной железы. Если дочь до настоящего времени нормально развивалась и не отстает в росте и психомоторном развитии, то возник он, скорее всего, не так давно, т.е. вряд ли это пропущенный ранее врожденный гипотиреоз, тем более что в роддомах проводят скрининг этого состояния (если только Вы от него не отказывались, как от прививок).
Прогнозы хорошие при условии адекватной заместительной терапии. Нужно будет замещать то, чего не хватает (Л-тироксин)

Спасибо за ответ.
Сходили сегодня к врачу. Аутоимунный тиреоидит, зоб 1-2 ст., серопозитивный, гипотиреоз.
Л-тироксин, как и было сказано.
Смущает "Аутоимунный тиреоидит". Почитала про болезнь Хашимото. Нет у нас снижения т4. Нет утомляемости, слабости. Я бы, наоборот, отметила повышенную энергию. Потливость - тоже отсутствует. Наоборот - сухость преследует с рождения.
Хотелось бы еще мнений.

Может лично у Вас никакого снижения и нет, но для детей/подростков св. Т4 в норме 0.8-2 нг/дЛ (10-26 пмол/Л)

Посешение еще очных врачей даст Вам еще мнений, а в данной ситуации заочные консилиумы бессмысленны

Что же за нормы стоят на бланке лаборатории, что свТ4 0,6 оказался в референсе?

Любой врач с красным ником скажет Вам, что нужен Л-тироксин. У нас здесь мнения редко очень расходятся, в сложных случаях. Есть сомнения в необходимости лечения или не нравится именно формулировка диагноза? АИТ это или вдруг гипотиреоидная фаза безболевого тиреоидита, мы узнаем по дальнейшему развитию событий. С практической точки зрения, на сегодняшний день разницы нет.

Вы в Москве, Вам открыты дороги в лучшие клиники. Детские эндокринологи ЭНЦ, например, могут развеять Ваши сомнения.

Ситуация достаточно серьезная, сегодня часто приходят пациенты без клинических проявлений - скорее всего, давность заболевания невелика, а гипофиз пластичен и быстро отреагировал на снижение гормонов.
Аутоиммунный тиреоидит - самая частая причина гипотиреоза. Я бы посоветовала проверить всех ближайших родственников - заболевание может быть и у них.
Надеюсь, что сегодня Ваша дочь начала получать лечение.

Анна, спасибо, за подробные разъяснения. В результатах указан интервал 0,54-1,24.
По поводу л-тироксина вопросов нет, утром уже приняли. Меня смутила сама формулировка диагноза. Да и, если честно, очный врач не внушила доверия: посмотрела только анализы, даже про наследственность не выяснила. Вдруг, что-то важное не учла. Тревожно...
Еще раз спасибо за терпение и доброжелательность.

ELENA_VLAD, спасибо Вам!
Не подскажете, для проверки остальных детей целесообразнее записаться на узи щ.ж.? Или на анализ крови? Младшему сыну 4 года, боюсь, проблемно будет у него кровь брать из вены.

кроме интервала следует указывать и единицы; иногда в лабе не знают возрастных норм и лепят нормы взрослых, не глядя на возраст пациента

Вадим Валерьевич, это мне замечание? Лаборатории? Мирозданию? У меня на бланке написано 0,61 нг/дл (0,54-1,24)

Первая часть адресована Вам - именно Вы указали интервал, но не указали единиц измерения, вторая часть больше касается лаборатории, но именно Вы сказали в теме, что нет снижения Т4, основываясь на неверных нормах, хотя всем консультантам уже и без Ваших комментов видно, что и Т4 у ребенка снижен.

Ок, учту. Как же хорошо, что все консультанты осознают, что общаются не со специалистом, понимающим все нюансы обсуждаемой темы, а со встревоженным родителем, часто очень далеким от медицины, в большинстве случаев действующим по принципу "за что купил - за то продаю".
Хорошо, что они не гнушаются намекнуть на неверно указанные в бланки интервалы "Что же за нормы стоят на бланке лаборатории, что свТ4 0,6 оказался в референсе?"
Пытаются даже успокоить и приободрить. Не устаю их благодарить за это.
А за то, что они отвечают на поставленный вопрос - вообще низкий поклон!