Железодефицитная анемия?

[ARIKA]

Добрый вечер, уважаемые врачи!

Вот моя тема с предыдущим вопросом:
http://forums.rusmedserv.com/showthr...t=arika&page=2
Моей маме 73 года. (РА, остеопороз, ИБС)
Принимаемые лекарственные препараты:
арава 20мг 1 таб
лориста H 1 таб
детралекс курсами
кальций сандоз 1000 мг 1 таб
альфа д3 тева 0,25 мгк*4 таб
крестор 10 мг 1 таб
алостин 2 пшика
метипред 4мг 1 таб
феррум лек по 2 таб*2 р/д с конца октября с.г.
В настоящий момент очень беспокоят головокружения и слабость больше обычного.
Пока у меня нет идей насчет того, к какому врачу идти.
Несмотря на то, что у нас столица, все не просто.
Врач-терапевт в районной поликлинике сказала, что все хорошо, даже не посмотрев на результаты.
Для врача- артролога из ММА моя мама не представляет интереса и было сказано по поводу РА:"У вашей мамы все отболело". Напрашиваться на расшифровку этой мудрости не стала.
Пожалуйста, прокомментируйте результаты.
Спасибо.

[Dr.Vad]

Да, анемизация имеется, показано в/в введение железа плюс еритропоетин, внутрь ежедневно большие дозы вит. В12 (>1000 мкг), фолиевая 1 мг

[ARIKA]

Вадим, здравствуйте.
Рада Вам!
Спасибо за ответ.
Эритропоэтин длительно? Сколько мг в сутки? Правильно я понимаю, что, судя по результатам, с почками не все хорошо?
Порекомендуйте, пожалуйста, какой именно препарат железа предпочтительнее.
Можно ли воспользоваться в/м формой? В таком случае я сама могла бы колоть.

[Dr.Vad]

В зависимости от вида еритропоетина - их на рынке сейчас множество: напр. 50 Ед/кг обычный эритропоэтин 1 раз в неделю или аранесп (дарбепоетин) 0.4 мкг/кг 2 раза в месяц, лучше всего феринджект, если финансово непосилен, то венофер. В/м железо - не применяется в цивилизованных странах.

[ARIKA]

Вадим, спасибо большое за ответ!
Обязателен ли непосредственный контроль врачей при в/в Венофера?
Какая дозировка была бы оптимальной? В течение какого времени проводить лечение?
Почитала про Эритропоэтин и Аранесп. Вижу, лекарства серьезные, правильно понимаю, что применять только под контролем врача?
Мне хочется верить, что наши специалисты знают эти препараты.
В12 нашла много производителей, какой, по Вашему опыту, предпочтительнее?
фолиевая 1 мг в день?
Я правильно понимаю, что все лекарства не вызовут конфликта с принимаемыми лекарствами?

Вадим, еще раз большое спасибо за Ваш труд!

[Dr.Vad]

железо пока для начала будет достаточно 200-300 мг, крайне редко на него бывает реакция, лучше вводить капельно медленно по 100 мг 2-3 раза в неделю (или первуй раз 100, а второй 100-200 мг). С епоетином можно подождать - ответ может быть на в/в введение железа; и лиш в отсутствие динамики в крови добавить второй линией. В12 в виде пастилок для рассасывания во рту 1000-2500 мкг, затем фолиевая 1 мг.

[ARIKA]

Вадим, спасибо, огромное спасибо!!!!!!

[ARIKA]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!

Спасибо Вам, Ваши консультации помогают выжить.

Моя мама , 78л, ИБС, ревматоидный артрит 4 рентг ст, остеопороз, глаукома, катаракта (замена хрусталиков), в октябре 2019- установка стента в правую бедренную артерию (свищ), ноябрь 2019- госпитализация в гнойное отделение по поводу трофических язв голени правой ноги, синегнойная палочка, лечение : чистка раны под эпидур. анестезией, введение антибиотиков в/в.
В октябре гемоглобин 85, сейчас 70, в больнице хотели сделать переливание крови, но врач передумал, сказав, что и 70 нормально.
Гастроскопия в октябре по поводу черной крови в кале (начала прием плавикс 75мг и вессел дуэ ф 2 таб в день, позже вессел дуэ ф врач отменил) - из важного: грыжа пищевода.
принимаемые лекарственные препараты:
арава 20 мг
метипред 4 мг
плавикс 75 мг
роксера 10мг
эдарби 40мг
планируем возобновить фосамакс 70 мг в неделю (почему-то ревматолог его отменил, сказав, что уже не работает, но ничем не заменил)
альфа д3тева 0,5 мкг
натекаль 1200

В феврале 2019 в стационаре эпоэтин и венофер в/в. Возможно , лечение было слишком коротким...

Вадим Валерьевич, скажите,пожалуйста, чем сейчас можно поднять гемоглобин?
Насколько цифры критичны?

Результаты анализов прикреплю и фото препарата железа, которое у меня есть.

[Dr.Vad]

лучше всего как раньше - е-поетин и венофер, на фоне ревматич. заболевания железо внутрь может не усваиваться или плохо усваиваться

[ARIKA]

Вадим Валерьевич, доступно введение только в стационаре, пока я это не решу, можно принимать препарат железа и в каких дозировках?
Считаете ли Вы гемоглобин 70 основанием для переливания крови?
Спасибо большое.

[Dr.Vad]

лучше попробовать, как рекомендовал выше, иногда такое можно организовать на дому, если проспонсировать медперсонал, гемотрансфузия - последний бастион и тоже только в стационаре; можете попробовать и внутрь в любой дозе, которая будет переноситься - начните с 25 мг солгара через день

[ARIKA]

Вадим Валерьевич, здравствуйте.

не нашла информацию на сайте производителя: можно ли содержимое капсулы железа Solgar высыпать, условно, в чайную ложку и таким образом принимать? спасибо большое

[Dr.Vad]

можно

[ARIKA]

Вадим Валерьевич , спасибо большое!