#721
|
|||
|
|||
Âëàäèìèð ßêîâëåâè÷,
Âàì, êàê ÷åëîâåêó íå ïîíèìàþùåìó î îáñóæäàåìîì âîïðîñå (ÒÐÓÇÈ) ðîâíî íè÷åãî, à òîëüêî ïûòàþùåìóñÿ âñÿêèì ñïîñîáîì ìåíÿ òàê ñêàçàòü ïîääåòü ýòî óâû óäîâîëüñòâèÿ íå äîñòàâèò. Èáî âî-ïåðâûõ â ìîåì ïîñëåäíåì ïîñòå êàê ðàç íàðÿäó ñ ýìîöèÿìè (áåç íèõ ÿ íå ìîãó, êîãäà âèæó òàêóþ áåçãðàìîòíîñòü è îòêðîâåííóþ ëîæü) äîñòàòî÷íî è ôàêòîâ (êîòîðûå Âû íå âèäèòå â ñèëó ïðîñòîé íåêîìïåòåíòíîñòè â äàííîì âîïðîñå). Íó à åñëè òàê ñêàçàòü áóäåò íàäî ÿ è â ñåòè è ïðîñòî ó óëüòðàçâóêîâîãî àïïàðòà äîêàæó ýòîìó äèàãíîñòó èç êë-êè "Ñàíîñ", ÷òî îí ëèáî ñîçíàòåëüíî äóðèò ãîëîâó ïàöèåíòàì, ëèáî ïðîñòî íå ïîíèìàåò ÷òî îí âèäèò. ß åìó ïðèâåäó ëó÷øèå ìèðîâûå àòëàñû, ìîãó åìó ïðåäîñòàâèòü ìíåíèå ðîññèéñêèõ ñïåöèàëèñòîâ, ðåàëüíî ðàçáèðàþùèõñÿ â ÒÐÓÇÈ. Òàê ÷òî óæ íå ïîòèðàéòå ðóêè çàðàíåå. ß âîîáùå äåëàþ ïîäîáíûå îïèñàíèÿ, òîëüêî òîãäà, êîãäà óâåðåí â ñâîåé ïðàâîòå ïðàêòè÷åñêè àáñîëþòíî. Æäó îòâåòà ïðîòèâíîé ñòîðîíû, åñëè îíà âîîáùå ïîæåëàåò ñî ìíîé ïóáëè÷íî äèñêóòèðîâàòü. P.S. Ìåíÿ â Âàñ, Âëàäèìèð ßêîâëåâè÷, óäèâëÿåò òîëüêî îäíî. Âû ãîòîâû âñòóïèòüñÿ çà ëþáóþ îòêðîâåííóþ ãàëèìàòüþ â ìåäèöèíå, ñîâåðøåííî íå ïîíèìàÿ âîîáùå î ÷åì òàê ñêàçàòü ñïè÷, ïðîñòî ïî ïðèíöèïó ÷òîáû òàì áûëî íå÷òî ñèñòåìíî-àëüòåðíàòèâíîå è ÷òîáû îïïîíåíòàì íàñîëèòü. Ýòîò ïðèìåð ñ "Ñàíîñîì" ñòàë õîðîøèì ëàêìóñîì â ýòîì ñìûñëå. Ïîíèìàþùèå îöåíÿò. |
#722
|
|||
|
|||
Òàê, Àëåêñåé Âèêòîðîâè÷, íà÷íåì, ñíà÷àëà.
Âû ñîîáùèëè: «Â ÑØÀ òùàòåëüíî ó÷èòûâàþòñÿ ìåäèöèíñêèå îøèáêè, îíè ñòàíîâÿòñÿ äîñòîÿíèåì ãëàñíîñòè».  îòâåò ÿ ïðèâåë äâå ññûëêè: Ä-ð Äýâèä Êåññëåð, íà÷àëüíèê Àäìèíèñòðàöèè Ïðîäîâîëüñòâèÿ è Ëåêàðñòâ ÑØÀ (U.S. Food and Drug Administration), ïîëàãàåò, ÷òî "ñîîáùàåòñÿ òîëüêî îá îäíîì ïðîöåíòå âñåõ ñåðüåçíûõ ëåêàðñòâåííûõ ðåàêöèé" - US News and World Report. January 9, 1995: 49-54. È öèòàòó èç ñòðàíèöû ã-æè Eaton [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] The single most important factor contributing to errors, however, is an unrealistic and less than honest culture among medical professionals. Beginning in medical school prospective doctors are discouraged from acknowledging mistakes, asking for help, exhibiting weakness or challenging supervisors. At hospitals, doctors are reluctant to say anything negative about their peers, and subordinates fear retribution. Studies find that 90 to 95 percent of errors aren't reported to hospital administrators. Hiding the Truth. Even if administrators are informed, medical professionals commonly do not tell patients, lest they be sued. Only 24 percent of residents in one study told patients or families about mistakes they made. In some cases, errors are only discovered inadvertently. Êîòîðàÿ, ïî ìîåìó ìíåíèþ, îïðåäåëÿåò ñîäåðæàíèå ýòîé ñòðàíèöû. Íà, ÷òî Âû âîçìóùåíî çàÿâèëè: ÷òî ÿ âûðûâàþ èç êîíòåêñòà öèòàòêè, ñîâåðøåííî íå ïîíèìàÿ î ÷åì òàì ãîâîðèòñÿ . Íà ñàìîì äåëå, ïðîñòî: Ã-æà Èòîí ñïðàâåäëèâî çàìå÷àåò, ÷òî ïðèâåäåííûå ñëó÷àè ìåäèöèíñêèõ îøèáîê ó÷àñòèëèñü ïîñëå ââåäåíèÿ â ÑØÀ ñèñòåìû Óïðàâëÿåìîé ïîìîùè èëè Managed Care (ïðîòèâ íåå ñîáñòâåííî è íàïðàâëåíà åå ñòðàíè÷êà, à íå ïðîòèâ àìåðèêàíñêîé ìåäèöèíû êàê òàêîâîé). Âû ïðîäîëæàåòå óòâåðæäàòü, ÷òî èìåííî Âû ïðàâèëüíî êîììåíòèðóåòå ýòó ðàáîòó? Äàëåå. Íå â îäíîé, à óæå âî ìíîãèõ ïðèâåäåííûõ ðàáîòàõ, âûñêàçûâàåòñÿ ìûñëü, î ïîðî÷íîñòè îäíîáîêîãî ìåäèêàìåíòîçíîãî ðàçâèòèÿ ìåäèöèíû. Õîòÿ áû èç âûñòóïëåíèÿ àêàä. Í.À. Àãàäæàíÿíà: «Óæå ñåé÷àñ ïðîñìàòðèâàþòñÿ óÿçâèìîñòü ìíîãèõ ïîëîæåíèé (ñîâðåìåííîé ìåäèöèíû) è, ïðåæäå âñåãî, ÄÎÌÈÍÈÐÎÂÀÍÈÅ ÔÀÐÌÀÊÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÕ ÑÐÅÄÑÒÂ, ïîäõîäîâ è ïðèíöèïîâ êîððåêöèè ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ. Ïîèñêè íåìåäèêàìåíòîçíûõ ñðåäñòâ âîçäåéñòâèÿ íà áîëåçíè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû ÿâëÿþòñÿ âàæíåéøåé çàäà÷åé èíòåãðàòèâíîé ìåäèöèíû» Èëè àêàä. Â. Ä. Æóêîâñêèé. «Ïðè÷èíû ñòîëü ðàçèòåëüíûõ «äîñòèæåíèé» àìåðèêàíñêîé ìåäèöèíû êîðåíÿòñÿ, êàê ýòî íè ïîêàæåòñÿ ñòðàííûì íà ïåðâûé âçãëÿä, â òîì, ÷òî îíè äîâåëè äî ëîãè÷åñêîãî êîíöà, à çà÷àñòóþ è äî àáñóðäà, âñå îñíîâíûå äîñòèæåíèÿ è íåäîñòàòêè(!) àëëîïàòè÷åñêîé (åâðîïåéñêîé) ìåäèöèíû. Âî-ïåðâûõ, àìåðèêàíñêàÿ ìåäèöèíà – ýòî ôîðïîñò ôàðìàêîëîãèè.  ðåçóëüòàòå, àìåðèêàíöåâ áóêâàëüíî ïåðåêîðìèëè ëåêàðñòâàìè». Äàëåå. Àëåêñåé Âèêòîðîâè÷! Âû, íàðî÷íî? ß óæå íåñêîëüêî ðàç ïðèâîäèë ðàáîòû, â êîòîðûõ îçîíîòåðàïèÿ ïîìîãàëà áîëüíûì, äîëãî è áåçóñïåøíî ëå÷èâøèõñÿ òåìå æå àíòèáèîòèêàìè. È, ÷òî Âû îòâå÷àëè? À ìîæåò êàê ðàç â ýòî âðåìÿ çàðàáîòàëà ïðåäûäóùàÿ òåðàïèÿ, à îçîí çäåñü ñîâñåì íå ïðè÷åì. Äàëåå. Ïðîô. Â.È. Ìàçóðîâ ñìîæåò ïîäòâåðäèòü, ÷òî Âû ó÷àñòâîâàëè â èñïûòàíèÿõ ïðåïàðàòîâ ñèñòåìíîé ýíçèìîòåðàïèè, íî Âàñ îòñòðàíèëè çà ïðèíöèïèàëüíîñòü? Äàëåå.  ïðèìåðå ñ "Ñàíîñîì". ß íèêîãî è íè÷åãî íå ïîääåðæèâàë, äà è, â äàííîì ñëó÷àå, ó ìåíÿ âîîáùå íå áûëî íèêàêèõ îñíîâàíèé õîòü íà êàêèå-ëèáî âûâîäû. Íî â ëþáîé äèñêóññèè, ñïîðå ïðèíÿòî âûñëóøèâàòü îáå ñòîðîíû. Ïîýòîìó, íåñìîòðÿ íà óáåäèòåëüíåéøèå äîâîäû, êîòîðûå Âû ïðèâåëè: «óâåðåí â ñâîåé ïðàâîòå ïðàêòè÷åñêè àáñîëþòíî», «êîãäà âèæó òàêóþ áåçãðàìîòíîñòü è îòêðîâåííóþ ëîæü», «îí ëèáî ñîçíàòåëüíî äóðèò ãîëîâó ïàöèåíòàì, ëèáî ïðîñòî íå ïîíèìàåò ÷òî îí âèäèò» –ïðîòèâíóþ ñòîðîíó ìîæíî âûñëóøàòü? À äëÿ ýòîãî, êàê ìèíèìóì, íóæíî ïîäíÿòü ñíèìêè ýòîãî áîëüíîãî, ò.å. çíàòü î êîì èäåò ðå÷ü. Òàê ÷òî, íå ïîíèìàþ Âàøåãî ãíåâà. Äàëåå…. À äàëåå ìíå óæå íå õî÷åòñÿ ïðîäîëæàòü öèòèðîâàòü òå ìíîãî÷èñëåííûå ñîîáðàæåíèÿ, êîòîðûå ïðèâîäèëèñü íà ôîðóìå, ïîòîìó ÷òî êîãäà íà ëþáûå êîíêðåòíûå ñîîáùåíèÿ ñëûøèøü îäíîòèïíûå âûñîêîïàðíûå âîçðàæåíèÿ, òèïà «Âû íè÷åãî íå ïîíèìàåòå», « âåñü öèâèëèçîâàííûé ìèð…» è ò.ï., ðàçãîâàðèâàòü âåäü íå î ÷åì. À â ïëàíå ãðîìêèõ ñëîâ, ãíåâíûõ îáëè÷åíèé è ïàôîñíûõ âîçìóùåíèé, áåññïîðíî Âû âíå êîíêóðåíöèè. |
#723
|
|||
|
|||
Âëàäèìèð ßêîâëåâè÷,
Âû òàê è íå çàõîòåëè äàòü ñåáå òðóä è ïîèñêàòü â Ìåäëàéíå èëè ßõóó ïî ïðèâåäåííûì ìíîé êëþ÷åâûì ñëîâàì. ÷òîáû âïå÷àòëåíèå áûëî íå íà óðîâíå 1995 ã., à òî, ÷òî åñòü ñåé÷àñ. ß ýòî ñäåëàþ çà Âàñ, åñëè íå ïðîòèâ, è ïîñòàðàþñü îáåñïå÷èòü Âàñ è äðóãèõ ó÷àñòíèêîâ ôàêòàìè î ñîâðåìåííîì ñîñòîÿíèè âîïðîñà ñ âûÿâëåíèåì ìåäèöèíñêèõ îøèáîê â ÑØÀ. Ñ ïîëîæåíèåì î òîì. ÷òî íàäî èñêàòü íåìåäèêàìåíòîçíûå âîçäåéñòâèÿ ÿ ìíîãî ðàç ñîãëàøàëñÿ è ñîãëàøàþñü. Íî ýôôåêòèâíîñòü ýòèõ âîçäåéñòâèé äîëæíà áûòü äîêàçàíà è íåìåäèêàìåíòîçíîñòü íå ñàìîöåëü. Ñàìîöåëü - ýôôåêòèâíîñòü ìåòîäà ëå÷åíèå è áëàãî áîëüíîãî, âîò î ÷åì ÿ âñå âðåìÿ ãîâîðþ. À Âû óïîðíî äåëàåòåò âèä, ÷òî íå çàìå÷àåòå ýòó ïðîñòóþ ìûñëü. ß íå çíàþ êòî òàêîé àêàä. Â. Ä. Æóêîâñêèé è ÷òî òàêîå ÌÀÍ, àêàäåìèêîì êîòîðîé îí ÿâëÿåòñÿ, íî âîò ýòó áðåäíþ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] êîòîðóþ Âû öèòèðóåòå î÷åíü çàíèìàòåëüíî ïðîñìîòðåòü. Íó âî-ïåðâûõ àïïàðàò "êâàíòîâîé òåðàïèè Âèòÿçü". Êàê âñåãäà îò âñåõ áîëåçíåé, çàìåíÿåò âñå ëåêàðñòâà è ïðè ýòîì íè îäíîãî êîððåêòíî ïðîâåäåííîãî êëèíè÷åñêîãî èñïûòàíèÿ, êàêîãî-ëèáî ðåàëüíîãî èññëåäîâàíèÿ, ÷åòêî îïðåäåëÿþùåãî ïîêàçàíèÿ, ïðîòèâîïàêàçàíèÿ, ñðàâíèòåëüíóþ ýôôåêòèâíîñòü è ò.ä. Äàëåå, êëåéìÿ çàôàðìàêîëîãèçèðîâàííóþ àìåðèêó àâòîðû ãîâîðÿò: Íà ýòîì ôîíå, ó÷èòûâàÿ óæàñàþùóþ äîðîãîâèçíó è íåäîñòóïíîñòü äëÿ ìíîãèõ ðîññèÿí ëåêàðñòâ, óìåñòíî ïðèâåñòè ïîñëîâèöó: «Íå áûëî áû ñ÷àñòüÿ, äà íåñ÷àñòüå ïîìîãëî». Îòñþäà ñëåäóþåò, ÷òî ãëàâíàÿ ïðîáëåìà ýòî íåäîñòóïíîñòü ëåêàðñòâ ðîññèÿíàì èç-çà èõ äîðîãîâèçíû. È âìåñòî ëåêàðñòâ èì ïðäëàãàåòñÿ "Âèòÿçü", êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ íà ñåãîäíÿ íåïîíÿòíî ÷åì è íå ïîíÿòíî îò ÷åãî. È Âû öèòèðóåòå òàêèõ ëþäåé, èäåîëîãè÷åñêè ñ íèìè ñîëèäàðèõçóåòåñü! Âàì ñàìîìó òî îò òàêîé êîìïàíèè íå ïðîòèâíî, âåäü Âû æå ñåáÿ ó÷åíûì èìåíîâàòü èçâîëèòå! ß äóìàþ, ÷òî îáðàçîâàííûé ÷èòàòåëü, ïðî÷èòàâ ýòó ññûëêó ïîéìåò âñå ñàì.  òîì ÷èñëå è ñ êåì Âû è çà ÷òî Âû. È îïÿòü æå, Âû öèòèðóåòå ñòðàíè÷êó, êîòîðàÿ ðàçìåùåíà íà ïðàâàõ ðåêëàìû. È ãäå çäåñü ñåðüåçíàÿ ëèòåðàòóðà, ãäå õîòü îäíî ñåðüåçíîå îáîñíîâàíèå ïîçèöèè àâîðîâ. À Âû, çàâèäèâ ìèëóþ ñåðäöó íåìåäèêàìåíòîçíîñòü, âñå ýòî ïðåñïîêîéíî ãëàòàåòå! Àëåêñåé Âèêòîðîâè÷! Âû, íàðî÷íî? ß óæå íåñêîëüêî ðàç ïðèâîäèë ðàáîòû, â êîòîðûõ îçîíîòåðàïèÿ ïîìîãàëà áîëüíûì, äîëãî è áåçóñïåøíî ëå÷èâøèõñÿ òåìå æå àíòèáèîòèêàìè Òî, ÷òî Âû ïðèâîäèëè ïî ìîåé ñïåöèàëüíîñòè ÿ çà íàó÷íûå ðàáîòû ñ÷èòàòü íå ìîãó, îíè â ëó÷øåì ñëó÷àå òÿíóò íà íåêèå ìàëîîáîñíîâàííûå ëè÷íûå ìíåíèÿ. Àíàëèç èõ ÿ óæå ïðîâîäèë. Êðîìå ýòèõ ðàáîò è ñîâåòîâ ïîçâîíèòü â ìóðìàíñêèé ÊÂÄ, ó Âàñ åùå åñòü äðóãèå àðãóìåíòû? Ïîêà ÿ èõ íå âèäåë. Ïðîô. Ìàçóðîâ ðàáîòàë è ðàáîòàåò â îáëàñòè ðåâìàòîëîãèè, íà äðóãîé êàôåäðå è ìû ñ íèì íå ïåðåñåêàëèñü â òåõ ñ ïîçâîëåíèÿ ñêàçàòü èññëåäîâàíèÿõ. Âû æå "ãðîçèëèñü" ïðèâåñòè äàííûå ÄÑÏÊÈ, ïðîâåäåííûõ â Ðîññèè ñ ýòèìè ôåðìåíòîïðåïàðàòàìè. ×òî Âàø çíàêîìûé Âàì îòêàçàë? Óáåäèòåëüíûõ äîâîäîâ (îòñóòñòâèå íîðìàëüíî ïîçèöèîíèðîâàííîé êàðòàèíêè, îòñóòñòâèå èçîáðàæåíèé ñòàíäàðòíûõ ÓÇÈ ñðåçîâ, âîñïðèÿòèå m. levator ani çà ïàðàïðîñòàòè÷åñêèé àáñöåññ, à íîðìàëüíîé ýõîñòðóêòóðû ïðîñòàòû çà ìèêðîàáñöåññû) Âû íå âèäåëè â ìîåì ïîñòå òîëüêî ïîòîìó, ÷òî âèäèìî ñîâñåì íå ðàçáèðàåòåñü â óëüòðàçâóêîâîé äèàãíîñòèêå âîîáùå è â ÒÐÓÇÈ â ÷àñòíîñòè. Íî ýòî íå ãðåõ, Âû âåäü íå ñïåöèàëèñò â äàííîé îáëàñòè.  òî æå âðåìÿ ëþáîé çäðàâîìûñëÿùèé ÷åëîâåê â ñîñòîÿíèè çàìåòèòü, ÷òî â ìîèõ ñîîáùåíèÿõ íà ýòó òåìó áûëè íå îäíè ýìîöèè. Âû íå çàìå÷àåòå, Áîã Âàì ñóäüÿ. Åñëè õîòèòå ýòó èñòîðèþ ðàçâèòü è ïîîáùàòüñÿ ñ êë-êîé "Ñàíîñ", ôàìèëèþ ïàöèåíòà ìîãó ñîîáùèòü íà âàø ìýéë (ïîæàëóéñòà óêàæèòå). Ìíåíèå ïðîòèâîïîëîæíîé ñòîðîíû áåçóñëîâíî áóäåò âûñëóøàòü íåáåçèíòåðåñíî. |
#724
|
|||
|
|||
È åùå, Âëàäèìèð ßêîâëåâè÷!
ß óáåäèòåëüíî Âàñ ïðîøó íå óõîäèòü îò ïðÿìûõ îòâåòîâ íà âîïðîñû. ß åùå ðàç èõ ïðèâåäó è ïðîùó âûñêàçàòüñÿ áîëåå êîíêðåòíî ïî âñåì ïóíêòàì. â ñìûñëå òîãî, ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíèìàþ âàøó ïîçèöèþ. 1. ßòðîãåíèè è ìåäèöèíñêèå îøèáêè âî âçÿòîì äëÿ ïðèìåðà àìåðèêàíñêîì çäðàâîîõðàíåíèè ïîâñåìåñòíî èëè ïî áîëüøåé ÷àñòè çàìàë÷èâàþòñÿ è íå ñóùåñòâóåò (èëè ïëîõî ðàçâèòà) ñèñòåìà èõ ðåãèñòðàöèè è àíàëèçà? 2. Âñå òå (èëè áîëüøèíñòâî) îñëîæíåíèé â ìåäèöèíå è èìåþùèå ìåñòî ÿòðîãåííûå ïàòîëîãèè è ñìåðòè, î êîòîðûõ ãîâîðèëîñü â öèòèðîâàííûõ Âàìè ðàáîòàõ àìåðèêàíñêèõ àâòîðîâ, èìåþò â êà÷åñòâå ãëàâíîé ïðè÷èíû òî, ÷òî ñîâðåìåííàÿ ìåäèöèíà ðàçâèâàåòñÿ ïî òóïèêîâîìó ïóòè ÷ðåçìåðíîãî óâëå÷åíèÿ ìåäèêàìåíòàìè, ÷òî â ñâîþ î÷åðåäü ïðîèñõîäèò ïîä âëèÿíèåì "ôàðììàôèè"? 3. Îïòèìàëüíûé ïóòü ðàçâèòèÿ ñîâðåìåííîé ìåäèöèíû - ïîèñê è ðàçâèòèå íåìåäèêàìåíòîçíûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ, îáëàäàþùèõ "ñèñòåìíûì" ïîëîæèòåëüíûì âîçäåéñòâèåì íà îðãàíèçì. Öåëåíàïðàâëåííàÿ ìåäèêììåíòîçíàÿ òåðàïèÿ èëè õèðóðãèÿ, äàæå åñëè îíè äîêàçàëè ñâîþ ýôôåêòèâíîñòü, ïðîäëåâàþò æèçíü èëè óëó÷øàþò åå êà÷åñòâî, âñå ðàâíî ïîðî÷íû? 4. Îçîíîòåðàïèÿ íå íóæäàåòñÿ â ïðîâåäåíèè ñòàòèñòè÷åñêè êîíòðîëèðóåìûõ èññëåäîâàíèé åå ýôôåêòèâíîñòè â ñîîòâåòñòâèè ñ ïðàâèëàìè GCP èëè àíàëîãè÷íûìè, ò.ê. ïîñëåäíèå íå íàó÷íû (èëè íå ñîâñåì íàó÷íû, ïîæàëóéñòà óòî÷íèòå) è äëÿ òîãî, ÷òîáû îöåíèòü åå ýôôåêòèâíîñòü, ðåæèìû è äîçèðîâêè, áåçîïàñíîñòü, ïîáî÷íûå ýôôåêòû, ÷åòêî îïðåäåëèòü ïîêàçàíèÿ è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê åå ïðîâåäåíèþ, äîñòàòî÷íî ïðîâåäåííûõ Âàìè ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé, îñíîâàííûõ íà íèõ âûâîäàõ î åå òåîðåòè÷åñêîé ýôôåêòèâíîñòè ó ÷åëîâåêà, à òàêæå ñòàòåé è ðàáîò òîãî êà÷åñòâà, êîòîðûå Âû ïðèâåëè ïî ïðèìåíåíèþ îçîíîòåðàïèè â óðîëîãèè è ìíåíèé, ïîëó÷åííûõ ïî òåëåôîíó? Äëÿ èëëþñòðàöèè æå ìîåé ïîçèöèè ïî âîïðîñàì àëüòåðíàòèâíîé ìåäèöèíû, ñèñòåìíûõ ïîäõîäîâ è ò.ï. ÿ ïðèâåäó âàì ñòàòüþ ñ ñîäåðæàíèåì è âûâîäàìè êîòîðîé ÿ àáñîëþòíî ñîãëàñåí. Altern Ther Health Med. 2002 Jan-Feb;8(1):36. Integration and reimbursement of complementary and alternative medicine by managed care and insurance providers: 2000 update and cohort analysis. Pelletier KR, Astin JA. University of Maryland School of Medicine in Baltimore, USA. OBJECTIVE: To assess the status of managed care and insurance coverage of complementary and alternative medicine (CAM) and the integration of such services into managed care. DATA SOURCES: A literature review and information search were conducted to determine which new insurers had special policies for CAM from 1999 to 2000. Telephone interviews were conducted with a sample of 6 new managed care organizations (MCOs) or insurers identified in 2000 and a nonrepresentative cohort of 4 of the original 18 MCOs and insurers who responded both to the original survey in 1997 and again in 1998 to determine trends. STUDY SELECTION: This study constitutes the results of the third year of an ongoing annual survey. For the year 2000, a total of 14 new companies were identified as offering some CAM coverage. Survey results were analyzed for 6 of these who responded to the current survey as well as the results of the cohort mentioned above. DATA EXTRACTION AND SYNTHESIS: Most of the insurers interviewed offer some coverage for the following: nutrition counseling, biofeedback psychotherapy, acupuncture, preventive medicine, chiropractic, osteopathy, and physical therapy. All new companies indicated that market demand was a primary motivator for covering CAM. Factors determining whether insurers would offer coverage for additional therapies included potential cost-effectiveness, consumer interest, and demonstrable clinical efficacy. Among the most common obstacles listed for incorporating CAM into mainstream healthcare were lack of research on clinical or cost-effectiveness, economics, ignorance about CAM, provider competition, and lack of standards of practice. CONCLUSION: Consumer demand for CAM is motivating more MCOs and insurance companies to assess the clinical and cost benefits of incorporating CAM. Outcomes studies for both conventional and CAM therapies are needed to help create a healthcare system based on treatments that work, whether they are conventional, complementary, alternative, or integrative medicine. Âîò ýòî ïîñëåäíåå ïðåäëîæåíèå äëÿ ìåíÿ ïðîñòî êëþ÷åâîå. ß òàêæå êàê è àâòîðû ñ÷èòàþ, ÷òî âñå îöåíêè ëþáûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ äîëæíû îñíîâûâàòüñÿ íà àíàëèçå èñõîäîâ áîëåçíåé è áóäóùåå çäðàâîîõðàíåíèå ÄÎËÆÍÎ ÎÑÍÎÂÛÂÀÒÜÑß ÍÀ ÌÅÒÎÄÀÕ, ÊÎÒÎÐÛÅ ÐÀÁÎÒÀÞÒ!!! Ïðè ýòîì ñîâåðøåííî íå âàæíî êàêèå îíè îáùåïðèíÿòûå, àëüòåðíàòèâíûå èëè ñèíòåòè÷åñêèå (èíòåãðàòèâíûå). Íî òî, ÷òî îíè ðàáîòàþò äîëæíî áûòü óáåäèòåëüíî äîêàçàíî, à íå ïðîñòî âîñïðèíèìàòüñÿ íà âåðó è ïî îïðåäåëåíèþ. |
#725
|
|||
|
|||
Àëåêñåé Âèêòîðîâè÷!
Âàø ñòèëü íå ìåíÿåòñÿ! Èìåííî ÿ ïûòàþñü ïåðåâåñòè ðàçãîâîð íà êîíêðåòíûå äåòàëè, â îòâåò ïîñòîÿííî ñëûøó, â îñíîâíîì, ïàòåòèêó. ß òðèæäû çàâîæó ðàçãîâîð, êòî æå èç íàñ ïåðåâèðàåò òåêñò êîíêðåòíîé ñòðàíèöû è ÷òî ñëûøó â îòâåò? Íà Âàøå çàÿâëåíèå: «ß âîîáùå î÷åíü êàòåãîðè÷íî ìîãó ñêàçàòü, ÷òî íèêàêîé ñèñòåìíîé ýíçèìîòåðàïèè âîîáùå íåò». ß ñïðîñèë: Àëåêñåé Âèêòîðîâè÷, Âû ÷òî Ãîñïîäü áîã? Îòêóäà òàêàÿ êàòåãîðè÷íîñòü î âåùàõ, êîòîðûå Âû íå èñïûòûâàëè, íå ïðàêòèêîâàëè è âîîáùå Âàì ìàëî çíàêîìû? Âû îòâåòèëè, ÷òî ïðèíèìàëè ó÷àñòèå â êëèíè÷åñêîé àïðîáàöèè ïðåïàðàòîâ ôèðìû Mucos Pharma, çàÿâëÿëè, ÷òî ýòî õàëòóðà è Âàñ îòñòðàíèëè çà ïðèíöèïèàëüíîñòü. ß ðàç çà ðàçîì ïðîøó ïîäòâåðæäåíèÿ ýòîãî, à Âû âñ¸ óâèëèâàåòå è óâèëèâàåòå. Ïî ïîâîäó «Ñàíîñà». Ðàçâå ÿ õîòü êàê-òî êîììåíòèðîâàë Âàøå ñîîáùåíèå? Äàæå ñàìûé ðàñïðåêðàñíûé ñïåöèàëèñò ïî ÒÐÓÇÈ, íå âèäÿ ñíèìêîâ, òîëüêî ñ Âàøèõ ñëîâ, íå ñìîã áû ñäåëàòü êàêèå-ëèáî îêîí÷àòåëüíûå âûâîäû. Ïîýòîìó ÿ è ïðåäïîëîæèë, ÷òî ïîñëå òàêîãî «ïîëèâà», áûëî áû êîððåêòíî óñëûøàòü è ïðîòèâíóþ ñòîðîíó, òåì áîëåå, íàñêîëüêî ÿ ñëûøàë, êàê ðàç ÒÐÓÇÈ â «Ñàíîñå» ïîñòàâëåíî î÷åíü íåïëîõî. ß è ïðåäëàãàþ, ïîýòàïíî, ñíà÷àëà óòî÷íèòü ýòè âîïðîñû, à çàòåì ïåðåõîäèòü ê ñëåäóþùèì, à íå ìåøàòü âñ¸ â êó÷ó. È, íàêîíåö, Âàøå çàìå÷àíèå: «÷òîáû âïå÷àòëåíèå áûëî íå íà óðîâíå 1995 ã., à òî, ÷òî åñòü ñåé÷àñ» Åñëè â ìåäèöèíå ÑØÀ íàáëþäàëñÿ áû òàêîé ïðîãðåññ, êàê ìîã ïðåäñåäàòåëü, ñîçäàííîé êîíãðåññîì ÑØÀ êîìèññèè, ä-ð Øíàéäåð ïðîèçíåñòè â 2000ã. òàêèå ñëîâà: «Ïðè÷èíà â òîì, ÷òî ñîâðåìåííàÿ ìåäèöèíà îáìàíóëà íàäåæäû àìåðèêàíñêîãî îáùåñòâà. Ó íàñ 125 ìèëëèîíîâ ëþäåé ñ õðîíè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè, êîòîðûå íå èçëå÷èâàþòñÿ èëè íå ïðåäóïðåæäàþòñÿ ñîâðåìåííîé ìåäèöèíîé» ? |
#726
|
|||
|
|||
Èìåííî ÿ ïûòàþñü ïåðåâåñòè ðàçãîâîð íà êîíêðåòíûå äåòàëè, â îòâåò ïîñòîÿííî ñëûøó, â îñíîâíîì, ïàòåòèêó.
Ýòî íå ñîâñåì òàê èëè ñîâñåì íå òàê, ò.ê. Âû, Âëàäèìèð ßêîâëåâè÷ òàê è íå îòâåòèëè íà î÷åíü êîíêðåòíûå âîïðîñû äàâíî Âàì çàäàííûå. ß âñå æå ïîïðîøó Âàñ ýòî ñäåëàòü. Èíà÷å. ìîæíî ïîäóìàòü, ÷òî Âàøà öåëü íå âåäåíèå äèñêóññèè è îáìåí ìíåíèÿìè, à ïðîñòîå æåëàíèå òóïî ïðîïàãàíäèðîâàòü íåêèå èäåè, íåâçèðàÿ íà ëþáóþ êðèòèêó â ñâîé àäðåñ è íå âîñïðèíèìàÿ ìíåíèå îïïîíåíòîâ. Íà Âàøå çàÿâëåíèå: «ß âîîáùå î÷åíü êàòåãîðè÷íî ìîãó ñêàçàòü, ÷òî íèêàêîé ñèñòåìíîé ýíçèìîòåðàïèè âîîáùå íåò». ß ñïðîñèë: Àëåêñåé Âèêòîðîâè÷, Âû ÷òî Ãîñïîäü áîã? Îòêóäà òàêàÿ êàòåãîðè÷íîñòü î âåùàõ, êîòîðûå Âû íå èñïûòûâàëè, íå ïðàêòèêîâàëè è âîîáùå Âàì ìàëî çíàêîìû? Âû îòâåòèëè, ÷òî ïðèíèìàëè ó÷àñòèå â êëèíè÷åñêîé àïðîáàöèè ïðåïàðàòîâ ôèðìû Mucos Pharma, çàÿâëÿëè, ÷òî ýòî õàëòóðà è Âàñ îòñòðàíèëè çà ïðèíöèïèàëüíîñòü. Ìåíÿ âî-ïåðâûõ íå îòñòðàíèëè, à ÿ ñàì îòêàçàëñÿ ó÷àñòâîâàòü â ýòîì ôàðñå, êàê è âî ìíîãèõ äðóãèõ ïîäîáíûõ "èñïûòàíèÿõ", êîòîðûå ìíå ïîçæå íåîäíîêðàòíî ïðåäëàãàëèñü. Âäàëüíåéøåì è ÿ, è ìíîãèå ìîè êîëëåãè íåîäíîêðàòíî óáåæäàëèñü íà ñîáñòâåííîé ïðàêòèêå, ÷òî ò.í. ñèñòåìàíÿ ýíçèìîòåðàïèÿ íå îáëàäàåò òåìè ñâîéñòâàìè, êîòîðûå åé ïðèïèñûâàþò. Êàêèõ ëèáî äîñòîâåðíûõ êëèíè÷åñêèõ èñïûòàíèé èëè ðàáîò, êîòîðûå äîêàçûâàþò îáðàòíîå ÿ òà è íå âèäåë. Ïîýòîó ìîãó ñîâåðøåííî ñïîêîéíî ïîâòîðèòü, â ìîåé ñïåöèàëüíîñòè íèêàêîé ñèñòåìíîé ýíçèìîòåðàïèè, êîòîðàÿ ÷òî ëèáî äåëàåò, ìåíÿåò è êàê-òî ðàáîòàåò íåò. Íåò åå â ñòàíäàðòàõ ëå÷åíèÿ óðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé (è äåëî òóò ÿâíî íå â "ôàðììàôèè", òàê êàê Mucos Pharma ýòî åå, òàê ñêàçàòü, ÷àñòü). Ìíå íå çíàêîì íè îäèí óðîëîã ñ ìèðîâûì èìåíåì, äà õîòÿ áû ïðîñòî îáðàçîâàííûé óðîëîã, êîòîðûé áû êàê òî çàùèùàë èëè ïðîïàãàíäèðîâàë ýòîò ìåòîä. Âîò Âû òîæå. ñíà÷àëà ãðîçèëèñü ïîëó÷èòü îò ñâîåãî ïðèÿòåëÿ èç Mucos Pharma íåêèå äàííûå ÄÑÏÊÈ èõ ïðåïàðàòîâ â óðîëîãèè è òàê è íå ñîîáùàåòå î íàëè÷èè òàêîâûõ. Åñëè æå Âàì èíòåðåñíî ïîãîâîðèòü ñ ìîèì áûâøèì øåôîì ä-ðîì È.À. Ãîðÿ÷åâûì, â òî âðåìÿ âîçãëàâëÿâøèì êàôåäðó óðîëîãèè ÂÌåäÀ, ÿ ìîãó âàì äàòü åãî òåëåôîí è åñëè îí ïîìíèò îá ýòèõ ñîáûòèÿõ, òî ðàññêàæåò Âàì âñå êàê áûëî. Ìíå íåò ñìûñëà ââîäèòü êîãî ëèáî â çàáëóæäåíèå. Ïî ïîâîäó «Ñàíîñà». Ðàçâå ÿ õîòü êàê-òî êîììåíòèðîâàë Âàøå ñîîáùåíèå? Äàæå ñàìûé ðàñïðåêðàñíûé ñïåöèàëèñò ïî ÒÐÓÇÈ, íå âèäÿ ñíèìêîâ, òîëüêî ñ Âàøèõ ñëîâ, íå ñìîã áû ñäåëàòü êàêèå-ëèáî îêîí÷àòåëüíûå âûâîäû. Ïîýòîìó ÿ è ïðåäïîëîæèë, ÷òî ïîñëå òàêîãî «ïîëèâà», áûëî áû êîððåêòíî óñëûøàòü è ïðîòèâíóþ ñòîðîíó, òåì áîëåå, íàñêîëüêî ÿ ñëûøàë, êàê ðàç ÒÐÓÇÈ â «Ñàíîñå» ïîñòàâëåíî î÷åíü íåïëîõî. Êîíå÷íî êîììåíòèðîâàëè. Âû ñêàçàëè, ÷òî â ìîåì ñîîáùåíèè îäíè ýìîöèè, â òî âðåìÿ êàê òàì ìíîþ, êàê ñïåöèàëèñòîì â îáëàñòè ÒÐÓÇÈ, ðàçáèðàëèñü ðåæóùèå ãëàç êîíêðåòíûå îøèáêè íåêîåãî äèàãíîñòà èç "Ñàíîñà". òî, ÷òî òàì ïîñòàâëåíî íåïëîõî ÒÐÓÇÈ âû ÿâíî ñëûøàëè èç èõ æå ðåêëàìû. ò.ê. âàì âîîáùå ñâîéñòâåííî âîñïðèíèìàòü ðåêëàìíûå ïóáëèêàöèè â êà÷åñòâå èñòèíû (Âû î÷åíü ëþáèòå èõ öèòèðîâàòü. íàðÿäó ñ ìàòåðèàëàìè ÑÌÈ). ß æå ïîñëå òîãî êàê ñòîëêíóëñÿ ñ îïèñàííûì ìíîé ñëó÷àåì, ìîãó ñêàçàòü, ÷òî ÒÐÓÇÈ â "Ñàíîñå" èñïîëüçóåòñÿ ïðîñòî äëÿ ñîâåðøåííî íåêîððåêòíîãî îáîñíîâàíèÿ òîãî, ÷òî îíè äåëàþò è ÷åì óáåæäåíû, ò.å. ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèÿ ïîäãîíÿþòñÿ ïîä íåêèå èäåè, êîòîðûå ìîãóò áûòü ïðîäèêòîâàíû ÷åì óãîäíî, îò ïðîñòîé ìàíèàêàëüíîé óáåæäåííîñòè â ñâîåé ïðàâîòå äî êîììåð÷åñêîé íåîáõîäèìîñòè. Íó êàê åùå ìîæíî îáúÿñíèòü òîò ôàêò, ÷òî â çàêëþ÷åíèè íîðìàëüíàÿ ýõîñòðóêòóðà ïðîñòàòû òðàêòóåòñÿ êàê åå ìèêðîàáñöåññû. Ê ñîæàëåíèþ ÿ íå ìîã ïî ëåãàëüíûì è ýòè÷åñêèì ñîîáðàæåíèÿì âçÿòü ó ïàöèåíòà ýòî çàêëþ÷åíèå è ñíèìêè è òåì áîëåå îïóáëèêîâàòü èõ çäåñü. Íî åñëè êòî ëèáî ïîæåëàåò îñïîðèòü ìîå ìíåíèå, ÿ ãîòîâ åãî äîêàçàòü ñ àðãóìåíòàìè â ðóêàõ: îò àòëàñîâ ïî ÒÐÓÇÈ äî ýêñïåðòíûõ çàêëþ÷åíèé. Ïðèâåäèòå ïîæàëóéñòà èñòî÷íèê, îòêóäà ó Âû öèòèðóåòå ã-íà Øíàéäåðà. ß è ïðåäëàãàþ, ïîýòàïíî, ñíà÷àëà óòî÷íèòü ýòè âîïðîñû, à çàòåì ïåðåõîäèòü ê ñëåäóþùèì, à íå ìåøàòü âñ¸ â êó÷ó. Âëàäèìèð ßêîâëåâè÷. Ìû êîíå÷íî ìîæåì çàíèìàòüñÿ ïîýòàïíûì àíàëèçîì. Íî â ìîåì ïðåäèäóùåì ïîñòå ÿ ñîâåðøåííî ÷åòêî ñôîðìóëèðîàë ñâîþ ïîçèöèþ ïî ãëàâíîìó íà ìîé âçãëÿä îáñóæäàåìîìó çäåñü âîïðîñó. ß òàêæå êàê è àâòîðû ñ÷èòàþ, ÷òî âñå îöåíêè ëþáûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ äîëæíû îñíîâûâàòüñÿ íà àíàëèçå èñõîäîâ áîëåçíåé è áóäóùåå çäðàâîîõðàíåíèå ÄÎËÆÍÎ ÎÑÍÎÂÛÂÀÒÜÑß ÍÀ ÌÅÒÎÄÀÕ, ÊÎÒÎÐÛÅ ÐÀÁÎÒÀÞÒ!!! Ïðè ýòîì ñîâåðøåííî íå âàæíî êàêèå îíè îáùåïðèíÿòûå, àëüòåðíàòèâíûå èëè ñèíòåòè÷åñêèå (èíòåãðàòèâíûå). Âîò ýòî ïîëîæåíèå, êîòîðîå èäåò â êà÷åñòâå âûâîäà öèòèðîâàííîé ìíîé ðàáîòû è åñòü îòðàæåíèå ìîåé ïîçèöèè. ß îïÿòü æå íå ïðîòèâ êàêèõ ëèáî àëüòåðíàòèâíûõ ìåòîäèê, ÿ çà íèõ ãîòîâ ïðîãîëîñîâàòü âñåìè êîíå÷íîñòÿìè!!! Íî òîëüêî ïðè îäíîì óñëîâèè: åñëè áóäåò äîêàçàíî, ÷òî îíè ðàáîòàþò íå ïî èäåå èëè íà îñíîâàíèè ëàáîðàòîðíûõ èçó÷åíèé, à ÍÀ ÏÐÀÊÒÈÊÅ. ×òî îíè ïðèíîñÿò ïîëüçó áîëüíûì, à íå ñëóæàò äëÿ ïîääåðæàíèÿ øòàíîâ èõ àâòîðîâ. ×òî îíè åñòü íå ïëîä ÷üèõ òî ôàíòàçèé è àïðèîðíûõ âûâîäîâ, à ðåàëüíîñòü! Íó à ìåòîäû äîêàçàòåëüñòâ ðåàëüíîñòè ïðîèñõîäÿùåãî â ìåäèöèíå åñòü. Âîò òîëòüêî Âû âñå âðåìÿ èõ èãíîðèðóåòå è äàæå èçâîëèëè èìåíîâàòü íåíàó÷íûìè. |
#727
|
||||
|
||||
Óâ. Àëåêñåé Âèêòîðîâè÷! Ìîæåò ÿ ïîïûòàþñü ââåñòè íåêîòîðîå âçàèìîïîíèìàíèå â Âàøåì äèàëîãå ñ Âëàäèìèðîì ß êîâëåâè÷åì.
Óâ. Âëàäèìèð ßêîâëåâè÷! Äåëî â òîì, ÷òî öèâèëèçîâàííàÿ ìåäèöèíñêàÿ ñèñòåìà ñòðîèòñÿ íà áàçå, åñòü òàêîå àíãë. ñëîâî LIABILITY - ýòî ÷òî-ëè îáÿçàòåëüíîñòü îòâåòñòâåííîñòè . Èëè êàê áû , óðîâåíü ñòàíäàðòà ýòîé îáÿçàòåëüíîñòè . Íà ðóññêèé ýòî ïîíÿòèå äîñëîâíî íå ïåðåâîäèòñÿ. Òàê âîò, ëþáàÿ ìåä. îðãàíèçàöèÿ è èíäèâèäóàëüíî ñïåöèàëèñòû èìåþò ýòî libility. Âû ãîâîðèòå -" Îçîí çàæèâëÿåò, óëó÷øàåò è ïð." È îáèæàåòåñü ÷òî Âàì , ïðîñòèòå çà âûðàæåíèå, ïîñòîÿííî òû÷óò êàêîé-òî ñòàòèñòèêîé.  ôàðìàêîëîãèè äâîéíûå ñëåïûå, êîãîðòû, ðåòðî-ïðîñïåêòû è ïð. -ýòî èíñòðóìåíòû êîòîðûå ãåíåðèðóþò ýòî libility. Èíäèâèäóàëüíî âðà÷åé ýòî ìåäèíñòèòóòû, èíòåðíàòóðû, ðåçåäèíòóðû, ôåëëîóøèïñ è ïð. - òî åñòü âñ¸ òî ÷òî óâåëè÷èâàåò ëàéáèëèòè äîêòîðà. Íó âåðíåìñÿ ê ôàðì . ôèðìàì. Ñêàæåì Âëàäèìèð ßêîâëåâè÷, Âû ïîåõàëè êàòàòüñÿ íà êàòàìàðàíå ñ ãð. "Ä" , ìåñòíûì ÄåÊàïðèî.. È ïî âîçâðàùåíèè ïàëè æåðòâîé ãîñòåïðåèìñòâà â ñèëó íðàâîâ ìåñòíîãî æåíñêîãî íàñåëåíèÿ. ...... Âîïðîñ ? Êóäà Âû ïîéä¸òå ëå÷èòüñÿ, â ìåñòíûé öåíòð Äå-Æàâþ ó êîòîðîãî ñàìè ïîíèìàåòå libility ó òî÷êè çàìåðçàíèÿ âîäû. Ëèáî æå îòïðàâèòåñü â áîëåå ñåðü¸çíóþ îðãàíèçàöèþ è ïðè÷¸ì çàïëàòèòå èç ñîáñòâåííîãî êàðìàíà ( åñëè íåò ñòðàõîâêè, Êàíàäöû òàê è äåëàþò ïðèåçæàÿ â ÑØÀ â ñëó÷àå ñåðü¸çíûõ ïðîáëåì). Âû ïîíèìàåòå î÷¸ì ÿ ãîâîðþ? Òî åñòü Âû ïðèøëè ê ä-ðó Æèâîâó, ñêàæåì.. À îí Âàì ãîâîðèò ñ Âàñ $100 çà 5 ìèíóòíûé ïðè¸ì è îäíó ïèëþëþ. À Âû - " Ïîçâîëüòå!? Ýòî çà ÷òî òàêèå äåíüãè! Ýòî æå ãðà-à-á¸æ!!" À Âàì íå-àà.. òîâàðèñ÷, ýòî ë à é á è ë è ò è. Ïîëòèéíèêñ-ñ.. ôàðì. ôèðìå "Zeneca" çà òî ÷òî îíà íå ïðîñòî ïðîêðè÷àëà "Ýâðèêà!!" À ä î ê à ç à ë à ( ñìåþ çàìåòèòü î÷-÷åíü íå ãëóïûì Pharm D è MD ) , ÷òî ýòî ïðåïàðàò ðàáîòàåò , ó íåãî íåò ñåðü¸çíûõ îñëîæíåíèé íà äîñòàòî÷íîì êîëè÷åñòâå ñëó÷àåâ ñ äîñòàòî÷íîé ñòàòèñòè÷åñêîé äîñòîâåðíîñòüþ. È $50 ìíå çà òî ÷òî ÿ çíàþ îá ýòîì. È åñëè âäðóã Âàñ õâàòèò "êîíäðàò" òî Âû ìîæåòå ìåíÿ ñóäèòü âìåñòå ñ íèìè è ïîëó÷èòü íåìàëûå äåíþæêè çà âîçìåùåíèå êàê ôèçè÷åñêîãî òàê è ìîðàëüíîãî óùåðáà. Òàê êàê ýòà ìàôèÿ èìååò âîò ýòî ñàìîå ëàéáèëèòè! Êàê áû ñðåäè íàøèõ áðàòàíîâ - "îòâå÷àåò çà áàçàð" Ïîýòîìó ýòî Zeneca èëè òîò æå Johnson è ïð. , à íå Ñèìèëèÿ . Òî æå êàñàåòñÿ è èíäèâèäóàëüíûõ ñïåöèàëèñòîâ. È ÷åëîâåê èëè ìåä.ñòðàõîâêà ïëàòèò äåíüãè çà èõ ëàéáèëèòè.  ñâîþ î÷åðåäü ñòðàõîâêà ïî malpractice ( êîòîðàÿ âîçìåñòèò Âàì óùåðá), òàê-æå ïîêðûâàåò ñâîèì ïîëèñîì òîëüêî ñïåöèàëèñòîâ èìåþùèõ äîñòàòî÷íîå ëàéáèëèòè. Ñêàæåì â Ïèòåðå åñòü ìàññà óðîëîãîâ êîòîðûå çäåëàþò öèñòîñêîïèþ, íî ëàéáèëèòè ä-ðà Æèâîâà íàèáîëåå âûñîêîå ïîòîìó ÷òî îí èñïîëüçóåò â ñâîåé ïðàêòèêå èíôîðìàöèþ, àëãîðèòìû è ïðåïàðàòû ïå÷àòíûõ èçäàíèé , è îðãàíèçàöèé òàê æå èìåþùèõ âûñîêîå ëàéáèëèòè. À íå ÿ òàì ñëûøàë , ó ìåíÿ âîò ïîìíþ òîæå áûë ñëó÷àé èëè ìåä. êîëîíêà ãàçåòû " Ïîáðàòèì"! Òàê ÷òî Âëàäèìèð ßêîâëåâè÷ åñëè Âû õîòèòå äîáèòüñÿ óñïåõà â èñïîëüçîâàíèè îçîíà ñðåäè ëþäåé è îðãàíèçàöèé ó êîòîðûõ âûñîêîå ýòî ëàéáèëèòè, ó Âàñ ó ñàìîãî ýòî ëàéáèëèòè äîëæíî áûòü íà óðîâíå. Âû äîëæíû çíàòü êàê äîêàçûâàòü, èñïîëüçîâàòü ðàçëè÷íûå èíñòðóìåíòû öèâèëèçîâàííîãî äîêàçàòåëüñòâà è àðãóìåíòàöèè , è òîãäà ñåðü¸çíûå ëþäè è ïå÷àòíûå èçäàíèÿ ê Âàì ïðèñëóøàþòñÿ, è ðóõíåò ñòåíà íåïîíèìàíèÿ ôàðììàôèé, ñíîáîâ àâòîðèòåòîâ è àäìèíèñòðàöèé.. Âîò êàêàÿ âîëøåáíàÿ øòóêà LIABILITY PS. Êñòàòè, êàê-òî ÷èòàë îá èíòåðåñíîì ñëó÷àå ñ àâèàêîñòðóêòîðîì Òóïîëåâûì ïî-ìîåìó. Îí áûë íà âûñòàâêå êàêêèõ-òî êàòåðîâ è ëîäîê â Åâðîïå è ó íåìåöêîé êîìïàíèè êàòåð êàê-òî ïëîõî ïëàâàë. Âîáùåì êàêàÿ òî ïðîáëåìà. È êîìàíäà îáñëóæèâàþùèõ ìåõàíèêîâ ýòîãî çàâîäà íè÷åãî íå ìîãëà ñäåëàòü. È îíè îáüÿâèëè ÷òî çàïëàòÿò 10 000 ìàðîê òîìó êòî ðåøèò ýòó ïðîáëåìó. Òóïîëåâ îáîøåë ïîñóäèíó , îñòàíîâèëñÿ ó âèíòà, ìèíóò ïÿòü ïðîñòî ñìîòðåë.. Ïîòîì ïîïðîñèë ìîëîòîê è îäèí ðàç êóäà-òî óäàðèë. Êàòåð ïîïëûë òàê êàê íàäî. Ìäà.. Íåìöàì ñòàëî æàëêî òàêîé ñóììû è îíè êàê íàðîä èíòåëëèãåíòíûé ïîïðîñèëè ñîñòàâèòü åãî ñïèñîê ïðîèçâåäåííîé ðàáîòû, â íàäåæäå êàê áû ìåíüøå çàïëàòèòü. Ñïèñîê áûë òàêîé. Óäàð ìîëîòêîì - 1 ìàðêà 9 999 - çà òî ÷òî çíàë êóäà óäàðèòü! |
#728
|
|||
|
|||
Ìåäèöèíñêèå îøèáêè â ÑØÀ
Âëàäèìèð ßêîâëåâè÷ ïîäâèã ìåíÿ íà Èíòåðíåò-àíàëèç ïî äàííîé òåìå. Âñå èíòåðåñóþùèåñÿ è ÷èòàþùèå ïî-àíãëèéñêè ìîãóò ââåñòè reporting of medical errors (mistakes) in the USA â ñèñòåìû pubmed.gov (ïîñèê Ìåäëàéí) è yahoo.com è ñîñòàâèòü ñîáñòâåííîå âïå÷àòëåíèå. Õî÷ó çàìåòèòü, ÷òî ìíîãèå èç áîëüøîãî êîëè÷åñòâà ññûëîê îáëàäàþò ãîðàçäî ëó÷øèì êà÷åñòâîì, íàäåæíîñòüþ è äîñòîâåðíîñòüþ, ÷åì öèòèðîâàííàÿ Âëàäèìèðîì ßêîâëåâè÷åì ññûëêà íà ïðàâàõ ðåêëàìû [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ãäå àêàäåìèê íåèçâåñòíî êàêîé àêàäåìèè òîâ. Â.Ä Æóêîâñêèé è ñîàâò. ïðîïàãàíäèðóþò íåêèé ïðèáîð÷èê ñ íåèçâåñòíûìè ñâîéñòâàìè è êàê âîäèòñÿ îò âñåõ áîëåçíåé ïîä íàçâàíèåì "Âèòÿçü". Ïðè ýòîì îíè ïûòàþòñÿ êðèòèêîâàòü àìåðèêàíñêîå çäðàâîîõðàíåíèå, î êîòîðîì ÿâíî èìåþò ñàìîå ïðèáëèçèòåëüíîå ïðåäñòàâëåíèå.
Êîíå÷íî ïðîáëåìà ìåäèöèíñêèõ îøèáîê â ÑØÀ ñóïåð àêòóàëüíà. Ýòè îøèáêè êàæäûé ãîä ÿâëÿþòñÿ õîòÿ áû îò÷àñòè ïðè÷èíîé ñìåðòè 180 000 àìåðèêàíöåâ. È îáùåñòâî âñòðåâîæåíî ýòèì. â 1998 è 2000 ãã. ïðåçèäåíò Êëèíòîí âûñòóïàë ñ èíèöèàòèâîé î ñîçäàíèè êîìèòåòîâ è ñïåöèàëüíûõ êîìèññèé, à òàêæå ôîíäîâ äëÿ ýôôåêòèâíîãî ïðåäîòâðàùåíèÿ ìåäèöèíñêèõ îøèáîê. Îäíàêî ïîäàâëÿþùåå áîëüøèíñòâî àâòîðîâ âèäÿò èõ ãëâíûå ïðè÷èíû â ñëåäóþùåì: 1. Ìåäèöèíà - ýòî èíäóñòðèÿ âûñîêîãî ðèñêà (åå ÷àñòî ñðàâíèâàþò ñ ãðàæäàíñêîé, à èíîãäà è ñ âîåííîé àâèàöèåé), êîòîðàÿ ïðåäúÿâëÿåò êîëîññàëüíûå òðåáîâàíèÿ ê ÷åëîâåêó è âñåì åãî êà÷åñòâàì, îò ïðîôåññèîíàëèçìà äî êðåïêîãî çäîðîâüÿ (îá ýòîì, êñòàòè, ãîâîðèòñÿ è íà ñàéòå ã-æè Èòîí, öèòèðîâàííûì ä-ðîì Çàéöåâûì). Áîëüøèíñòâî îøèáîê â ìåäèöèíå íîñÿò ñèñòåìíûé õàðàêòåð (íåäîñòàòêè â îðãàíèçàöèè èñïîëüçîâàíèÿ ÷åëîâå÷åñêèõ ðåñóðñîâ), à íå ïðîèñõîäÿò îò íèçêîãî ïðîôåññèîíàëèçìà ðàáîòíèêîâ. 2. ×åëîâå÷åñêèé ôàêòîð è ÷åëîâå÷åñêèå ñïîñîáíîñòè â ìåäèöèíå ïëîõî àíàëèçèðóþòñÿ. ×åëîâåê ÷àñòî èñïîëüçóåòñÿ â ìåäèöèíñêîé èíäóñòðèè â òàêèõ óñëîâèÿõ, ãäå øàíñ íà îøèáêó ÷ðåçâû÷àéíî âåëèê. Îðãàíèçàòîðû ïîëàãàþòñÿ íà òî, ÷òî âñå ñàìî ñðàáîòàåò è îáðàçóåòñÿ. Ëþäè ÷àñòî ïåðåîöåíèâàþò ñâîè âîçìîæíîñòè. 3. Ìåäèöèíñêèå îøèáêè íå ñîîáùàþòñÿ èç-çà åñòåñòâåííîé áîÿçíè ëþäåé ïîäâåðãíóòüñÿ íàêàçàíèþ.  ÑØÀ íà óðîâíå ïðàâèòåëüñòâà ïðåäëàãàëîñü ñäåëàòü ñîîáùåíèÿ î ìåäîøèáêàõ àíîíèìíûìè èëè íå íàêàçóåìûìè. "Ãåíèàëüíûõ" ìûñëåé î ïîðî÷íîñòè ðàçâèòèÿ ìåäèöèíû ïî ñëèøêîì ìåäèêàìåíòîçíîìó ïóòè è î òîì, ÷òî ýòî ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé ìíîãèõ ìåäèöèíñêèõ îøèáîê è îñëîæíåíèé ÿ ÷òî-òî íå íàøåë. Êñòàòè, îäíîé èç ïðè÷èí ÿòðîãåíèé äàæå â ÑØÀ àâòîðû âèäÿò èñïîëüçîâàíèå íàó÷íî íå îáîñíîâàííûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ ñ íåèçâåñòíîé ýôôåêòèâíîñòüþ (Âîçüìèòå íà çàìåòêó Âëàäèìèð ßêîâëåâè÷!). Èíòåðåñóþùèìñÿ ðåêîìåíäóþ: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Åùå ðàç õî÷ó ïîä÷åðêíóòü, ÷òî âñå, ÷òî äåëàþò ëþäè äàëåêî îò èäåàëà. Îäíàêî âñå ïîçíàåòñÿ â ñðàâíåíèè. Åñòü ñòðàíû, ãäå ìåäèöèíñêèå îøèáêè âñêðûâàþòñÿ è ê ýòîé ïðîáëåìå ïðèêîâàíî âíèìàíèå îáùåñòâà: îò Ïðåçèäåíòà è Ïðàâèòåëüñòâà, äî ìåäèöèíñêèõ ïðîôåññèîíàëüíûõ îðàãíèçàöèé. Îò ó÷ðåæäåíèé çäðàâîîõðàíåíèÿ äî êàæäîãî ìåäðàáîòíèêà è ïðîñòî ãðàæäàíèíà. À åñòü ñòðàíû, ãäå òàêîé ïðîáëåìû ÿêîáû íå ñóùåñòâóåò, ãäå âñåì è íà âñå íàïëåâàòü è óìà õâàòàåò òîëüêî íà òî, ÷òîáû ãîâîðèòü, ÷òî ìû óìíåå âñåõ è "Ïåðåãîíèì Àìåðèêó, íå äîãîíÿÿ...", êàê óòâåðæäàë ìèëûé ñåðäöó ä-ðà Çàéöåâà òîâ. Æóêîâñêèé. Íî íè äî ÷åãî òàê ñêàçàòü "íå äîãîíÿÿ" ìîæíî òîëüêî ïî ïðåæíåìó ñèäåòü â òîì äåðüìå, â êîòîðîì ñèäèò íàøå çäðàâîîõðàíåíèå ïî ñåé äåíü. À "ñèñòåìíûå ïîäõîäû" è àïïàðàòû "Âèòÿçü", ýôôåêòèâíîñòü êîòîðûõ òàê è íå äîêàçàíà, íå â ñîñòîÿíèè èçìåíèòü íè÷åãî. Âåäü âñå æå òîëüêî ïðàêòèêà è î÷åâèäíàÿ ðåàëüíîñòü åñòü êðèòåðèè èñòèíû, à íå íàøà èäåîëîãèÿ, êàêîé áû ïðàâèëüíîé îíà íàì íå êàçàëàñü. |
#729
|
||||
|
||||
Ñîâåðøåííî âåðíî. Âîïåðâûõ ýòà ïðîáëåìà ïîäíèìàåòñÿ ïðèçíà¸òñÿ. È âîâòîðûõ ñîçäàíà ñèñòåìà ïîëèñîâ malpractise êîòîðàÿ êàê-òî êîìïåíñèðóåò â äåíüãàõ íåóìûøëåííîå íàíåñåíèå âðåäà ïàöèåíòó . À òàê-æå ñïîñîáñòâóåò óëó÷øåíèþ ýêñïåðòèçû äîêòîðà â ïðîöåäóðå èì ïðèçâîäèìîé. Ñêàæåì õèðóðãó êòî çäåëàë òîëüêî 20 õîëåöèñòýêòîìèé îíà áóäåò âûñîêîé, à òîìó êòî 500 áîëåå íèçêîé.
|
#730
|
|||
|
|||
THE ISSUE OF LIABILITY
ß î÷åíü áëàãîäàðåí êîëëåãå Ëèáìàí-Ñàêñó, êîòîðûé î÷åíü ñâîåâðåìåííî, óìåñòíî è òî÷íî çàòðîíóë òåìó äåêëàðèðóåìîé ïðîôåññèîíàëüíîé îòâåòñòâåííîñòè (òàê áû ÿ ïåðåâåë çíà÷åíèå ñëîâà liabilty â äàííîì êîíòåêñòå). Ìåäèöèíà ìîæåò ãàðàíòèðîâàòü ïàöèåíòó òîëüêî òó ñòåïåíü ýôôåêòèâíîñòè è òîëüêî òîò ðåçóëüòàò, êîòîðûå áûëè ïîëó÷åíû íà îñíîâàíèè îáøèðíîãî ïðàêòè÷åñêîãî îïûòà êëèíè÷åñêîãî ïðèìåíåíèÿ, ðåàëüíîñòü êîòîðîãî ñòàòèñòè÷åñêè ïîäòâåðæäåíà è ïðîêîíòðîëèðîâàíà ñ ïîìîùüþ ñîîòâåòñòâóþùåãî àóäèòà, ÷òî è äåëàåòñÿ â ðàìêàõ êëèíè÷åñêèõ èñïûòàíèÿ â ñòàíäàðòå GCP è àíàëîãè÷íûõ. ×òî ïðåäëàãàåòå ïàöèåíòàì Âû, Âëàäèìèð ßêîâëåâè÷ è Âàø èäåîëîãè÷åñêèé äðóã òîâ. Æóêîâñêèé íå ÿñíî íèêîìó. Êàêîé ïîëîæèòåëüíûé èëè îòðèöàòåëüíûé ýôôåêò Âû èì íåñåòå, ÷åãî ïîëîæèòåëüíîãî, à ÷åãî îòðèöàòåëüíîãî æäàòü ïàöèåíòó îò Âàøèõ "ñèñòåìíûõ ïîäõîäîâ", îïÿòü æå òîëêîì íå ÿñíî äàæå Âàì ñàìèì. Âû, Âëàäèìèð ßêðîâëåâè÷, â ëàáîðàòîðèè çàôèêñèðîâàëè íåêèå èçìåíåíèÿ â èììóíèòåòå ëàáîðàòîðíûõ æèâîòíûõ, à òàêæå íåêèå ïîçèòèâíûå ñäâèãè â òå÷åíèè ýêñïåðèìåíòàëüíî âûçâàííûõ çàáîëåâàíèé. Íî ìû ëå÷èì íå æèâîòíûõ, èìååì äåëî íå ñ ýêñïåðèìåíòàëüíûìè çàáîëåâàíèÿìè è âîîáùå ëå÷èì íå èììóíîëîãè÷åñêèå, áèîõèìè÷åñêèå è äðóãèå ëàáîðàòîðíûå ïàðàìåòðû èëè ïîêàçàòåëè, à ÐÅÀËÜÍÛÕ ÁÎËÜÍÛÕ. Ïîýòîìó òî è ñïðàøèâàåì Âàñ î ðåàëèÿõ!!! À ÷åì îòâå÷àåòå Âû? Ìíå, êàê óðîëîãó, Âû ïðèâåëè ïàðó ïîëóãðàìîòíûõ ñòàòåé è ïîñîâåòîâàëè ïîçâîíèòü â ìóðìàíñêèé ÊÂÄ è íåêèé ñàíàòîðèé â Ëåíîáëàñòè. Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî òîæå áåç âñÿêîãî âîñòîðãà îòçûâàëàñü î êà÷åñòâå ðàáîò ïî îçîíîòåðàïèè â åå ñïåöèàëüíîñòè. Òàê ÷òî êîëëåãà Ëèáìàí-Ñàêñ àáñîëþòíî ïðàâ. Íèêàêîé ðåàëüíîé liability Âû ïàöèåíòàì ïðåäëîæèòü íå â ñîñòîÿíèè. Âñå òîëüêî íà óðîâíå "ïîïðîáóéòå ìåòîäèêó", ãëÿäèøü è ïîìîæåò.
ß åùå ðàç áëàãîäàðþ Âàñ, óâàæàåìûé Ëèáìàí-Ñàêñ, à Âàø ïîñò ïîêàæó ñâîèì ñîòðóäíèêàì, ÷òîáû îíè ëó÷øå ïîíèìàëè ïî÷åìó êà÷åñòâåííûå ìåäèöèíñêèå óñëóãè ñòîÿò äîðîãî. Ó íåêîòîðûõ, äàæå êâàëèôèöèðîâàííûõ äîêòîðîâ, òðàòÿùèõ íà ñàìîîáðàçîâàíèå ìíîãî âðåìåíè è ñðåäñòâ, ñ ýòèì ïîíèìàíèåì åñòü ïðîáëåìû. |
#731
|
||||
|
||||
Óâ .Àëåêñåé Âèêòîðîâè÷! Ñïàñèáî Âàì òàêæå çà Âàøó ðàáîòó íà ôîðóìå. Åñëè ó Âàñ åñòü äîñòóï â áèáëèîòåêó ê JAMA, íàâåðíî âðÿä ëè â íàñòîÿùèé ìîìåíò, íî íè÷åãî.. Ó ìåíÿ òîâàðèù áûë íà ñïåöèàëüíûõ êóðñàõ î òîì êàê îáðàùàòüñÿ ïðàêòè÷åñêîìó âðà÷ó ñ ìåä ëèòåðàòóðîé. È îíè â êà÷åñòâå ëåêöèé èñïîëüçîâàëè Users Guide Bibliography Wess Miller. Ýòî ïîäáîðêà ñòàòåé ñ 1993 ã. ïî 2000 ã. Ïî îäíîìó -äâà ãàéäà â ãîä. Íó íàïðèìåð "How to use a clinical decision analysis. A the results of the stady valid?" Èëè " How to use the article about diagnostic test / harm / prognosis. O÷åíü ïðèëè÷íàÿ øòóêà. Âî ìíîãîì îáëåã÷àåò ðàáîòó ñ ëèòåðàòóðîé è â ìîìåíò ñêåëåòèðóåò , ñêàæåì íà êîíôåðåíöèÿõ ñëàáûå è ñèëüíûå ñòîðîíû äîêëàäîâ. Òàê êàê ïîêà òàêèõ ñïåöèàëüíûõ èçäàíèé åù¸ íåò. ß áóäó îòñëûëàòü ýòî "Ó÷àñòêîâîìó" íó è ìîæíî ñ îêàçèåé Âàì.
|
#732
|
|||
|
|||
Àëåêñåé Âèêòîðîâè÷!
ß óæå âñå ñêàçàë. ß íå õî÷ó ïðîäîëæàòü ýòîò ðàçãîâîð è îáñóæäàòü Âàøè âîïðîñû, äàæå íå ïîòîìó ÷òî íà ýòîì ôîðóìå âñå ýòî ìíîãîêðàòíî ìîëîòî ïåðåìîëîòî. À â ïåðâóþ î÷åðåäü, ïîòîìó ÷òî äèñêóññèÿ ñ ïîñòîÿííûì ïåðåäåðãèâàíèåì, äîìûñëèâàíèåì ñêàçàííîãî îïïîíåíòîì, îáñóæäåíèåì, êðèòèêîé åãî ëè÷íîñòè (èíòåðåñíî, êòî æå Âàì äåëåãèðîâàë íà ýòî ïðàâî?), âûñîêîïàðíûìè äîêàçàòåëüñòâàìè òèïà, ÷òî çà Âàøèì ìíåíèåì ñòîÿò âñå ÷ëåíû óðîëîãè÷åñêîé àññîöèàöèè ÑØÀ, ñîâåðøåííî áåññìûñëåííà. Äàæå, â ïîñëåäíåì ñîîáùåíèè: ÿ âåäü òîëüêî ïðèâåë ìíåíèå ä.ì.í. ïðîô.Â. Ä. Æóêîâñêîãî î ìåäèöèíå ÑØÀ. Âû æå ìãíîâåííî ïåðåêëþ÷èëèñü íà àïïàðàò êâàíòîâîé òåðàïèè «Âèòÿçü», î êîòîðîì Âàì òî÷íî èçâåñòíî, ÷òî ýòî «ïðèáîð÷èê ñ íåèçâåñòíûìè ñâîéñòâàìè». Âû âåäü íàñòîëüêî äîñêîíàëüíî çíàåòå ýòó òåðàïèþ, ÷òî äàæå íå îáðàòèëè âíèìàíèå, ÷òî îáñóæäàëèñü âñå æå íåñêîëüêî äðóãèå ìåòîäèêè è îáîðóäîâàíèå, íî äëÿ Âàñ âåäü âñå êèòàéöû íà îäíî ëèöî. Íó íå íðàâÿòñÿ Âàì àêàä. Í.À. Àãàäæàíÿíà è ïðîô.Â. Ä. Æóêîâñêèé, äàâàéòå âåðíåìñÿ ê Ä-ð Ñ. Âóëüô, Ä-ð Ë. Ñàñè÷, Ð.-Ý. Ä-ð Õîóï ( ÑØÀ) ……………………………………………… Îñíîâíàÿ òÿæåñòü âèíû çà îøèáî÷íîå è èçáûòî÷íîå íàçíà÷åíèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ëîæèòñÿ íà ôàðìàöåâòè÷åñêèå êîìïàíèè, êîòîðûå òîëüêî â ÑØÀ ïðîäàþò ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ íà ñóììó 80 ìèëëèàðäîâ äîëëàðîâ â ãîä. Îíè ðåãèñòðèðóþò áîëüøîå êîëè÷åñòâî ïðåïàðàòîâ, êîòîðûå íå èìåþò îñîáûõ ïðåèìóùåñòâ ïåðåä ðàíåå ñóùåñòâîâàâøèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè è ïðèìåíåíèå êîòîðûõ ÷àñòî ñîïðîâîæäàåòñÿ îïàñíûìè ïîáî÷íûìè ýôôåêòàìè. Çàòðà÷èâàÿ áîëåå 12 ìèëëèàðäîâ äîëëàðîâ â ãîä íà ðåêëàìó ëåêàðñòâ, ôàðìàöåâòè÷åñêàÿ èíäóñòðèÿ â ïîãîíå çà ïðèáûëüþ èçâðàòèëà íîðìàëüíûé ïðîöåññ ðåãèñòðàöèè è ïðèìåíåíèÿ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ. Ïî ðåçóëüòàòàì äâóõ èññëåäîâàíèé, â õîäå êîòîðûõ èçó÷àëîñü, íàñêîëüêî ðåêëàìà ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ ñîîòâåòñòâóåò äåéñòâèòåëüíîñòè, çíà÷èòåëüíàÿ ÷àñòü èíôîðìàöèè, ñîäåðæàùåéñÿ â ðåêëàìå äëÿ âðà÷åé, ââîäèò èõ â çàáëóæäåíèå èëè ÿâëÿåòñÿ ëîæíîé, ÷òî ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé íàðóøåíèå íîðìàòèâíûõ àêòîâ FDA è çàêîíà î ðåêëàìå. Íàèáîëåå àãðåññèâíàÿ ðåêëàìíàÿ ïîëèòèêà ïðîâîäèòñÿ â îòíîøåíèè íå âðà÷åé, à ïàöèåíòîâ. Áûëî ïîäñ÷èòàíî, ÷òî çà ïåðèîä ñ 1991 ïî 1998ã. çàòðàòû íà ðåêëàìó ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, íàïðàâëåííóþ íà êîíå÷íîãî ïîòðåáèòåëÿ, âîçðîñëè ñ 60 ìèëëèîíîâ äî 1,5 ìèëëèàðäà â ãîä, ò.å. â 25 ðàç çà ñåìü ëåò. ………………………………………. Ïîäîáíûå ðåêëàìíûå êàìïàíèè ÷ðåçâû÷àéíî óñïåøíû. Ñîãëàñíî èíôîðìàöèè, ïðåäîñòàâëåííîé ñàìèìè ôàðìàöåâòè÷åñêèìè êîìïàíèÿìè, "íàáëþäàåòñÿ óñòîé÷èâàÿ êîððåëÿöèÿ ìåæäó çàòðàòàìè ôàðìàöåâòè÷åñêèõ êîðïîðàöèé íà ðåêëàìó,íàïðàâëåííóþ íà êîíå÷íîãî ïîòðåáèòåëÿ, è òåì íàáîðîì ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, êîòîðûå ïàöèåíòû ÷àùå âñåãî ïðîñÿò èì íàçíà÷èòü". Ðåêëàìà "áåçóñëîâíî ÿâëÿåòñÿ äâèæóùèì ôàêòîðîì, êîòîðûé ïðèâîäèò ïàöèåíòîâ â êàáèíåò âðà÷à è âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ çàñòàâëÿåò ïàöèåíòà ïðîñèòü âðà÷à íàçíà÷èòü åìó êîíêðåòíîå ñðåäñòâî". Ïî ìàòåðèàëàì The New England Journal Of Medicine, "â ñëó÷àå ïðåâàëèðîâàíèÿ ðåêëàìû, íàïðàâëåííîé íà êîíå÷íîãî ïîòðåáèòåëÿ, èñïîëüçîâàíèå ïðåïàðàòîâ ðåöåïòóðíîãî îòïóñêà áóäåò èçâðàùåíî ðåêëàìíûìè îáúÿâëåíèÿìè, ñîäåðæàùèìè èíôîðìàöèþ, ââîäÿùóþ ïàöèåíòà â çàáëóæäåíèå; âûáîð ïðåïàðàòà èëè äàæå âûáîð âðà÷à áóäåò çàâèñåòü îò ïëîùàäè îáúÿâëåíèÿ èëè îò âðåìåíè ïîêàçà ðîëèêà ïî òåëåâèäåíèþ, à íå îñíîâûâàòüñÿ íà èõ äîñòîèíñòâàõ ñ òî÷êè çðåíèÿ ìåäèöèíû... Òàêàÿ ðåêëàìà áóäåò ñëóæèòü ëèøü êîììåð÷åñêèì èíòåðåñàì è ìîæåò íàíåñòè ñóùåñòâåííûé óùåðá çäîðîâüþ íàöèè". ……………………………………………………………… Óïðàâëåíèå ïî êîíòðîëþ íàä ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè è ïèùåâûìè ïðîäóêòàìè ÑØÀ (FDA) ðåãèñòðèðóåò ñòîëüêî ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, ñêîëüêî âîçìîæíî; êóëüìèíàöèÿ ýòîãî ïðîöåññà ïðèøëàñü íà 1996 è 1997 ãã., êîãäà áûëî çàðåãèñòðèðîâàíî ðåêîðäíîå êîëè÷åñòâî ïðåïàðàòîâ. Òûñÿ÷è ëþäåé ïîñòðàäàëè èëè äàæå ñêîí÷àëèñü ïîñëå ïðèåìà îäíîãî èç òðåõ ïðîøåäøèõ ðåãèñòðàöèþ â ýòîò ïåðèîä ïðåïàðàòîâ, êîòîðûå ïîçäíåå áûëè èçúÿòû èç ïðîäàæè. Ðå÷ü èäåò î äåêñôåíôëþðàìèíå - ñðåäñòâå äëÿ ñíèæåíèÿ ìàññû òåëà, êàðäèîòðîïíîì ïðåïàðàòå ìèáåôðàäèëå è àíàëüãåçèðóþùåì ñðåäñòâå áðîì-ôåíàêå. Ñåãîäíÿøíÿÿ ïîçèöèÿ FDA ÿâëÿåòñÿ ñàìîé ïðî-ïðîìûøëåííîé çà äâàäöàòü ñåìü ëåò, â òå÷åíèå êîòîðûõ PSHRG êîíòðîëèðóåò ðàáîòó FDA è ôàðìàöåâòè÷åñêîé èíäóñòðèè.  äîïîëíåíèå ê ðåêîðäíîìó ÷èñëó ñîìíèòåëüíûõ ïðåïàðàòîâ, ïðîøåäøèõ ðåãèñòðàöèþ çà ïîñëåäíåå âðåìÿ, êîíòðîëü FDA çà ðåêëàìîé ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ íå îòâå÷àåò òðåáîâàíèÿì ñåãîäíÿøíåãî äíÿ. Îòäåëåíèå FDA, â ôóíêöèè êîòîðîãî âõîäèò êîíòðîëèðîâàíèå ðåêëàìû ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ðåöåïòóðíîãî îòïóñêà, íå ïîëó÷àåò ôèíàíñèðîâàíèÿ, äîñòàòî÷íîãî äëÿ òîãî, ÷òîáû ñïðàâèòüñÿ ñ ëàâèíîé ðåêëàìû ïðåïàðàòîâ, ïðîøåäøèõ ðåãèñòðàöèþ çà ïîñëåäíåå âðåìÿ. Êàê ñëåäñòâèå, ôàðìàöåâòè÷åñêèå êîìïàíèè ñîâåðøåííî ñïðàâåäëèâî ïîëàãàþò, ÷òî îíè ìîãóò áåçíàêàçàííî íàðóøàòü çàêîí. Íåëüçÿ çàáûâàòü è î ðîëè êîíãðåññà, â ðåçóëüòàòå çàêîíîòâîð÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè êîòîðîãî FDA âûíóæäåíî ðåãèñòðèðîâàòü âñå áîëüøå è áîëüøå ïðåïàðàòîâ, à åå ñïîñîáíîñòü çàùèòèòü ïîòðåáèòåëÿ îñëàáåâàåò ñ êàæäûì ãîäîì. …………………………………………………………………… Äàæå õîðîøî ôèíàíñèðóåìàÿ ðåêëàìà ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ íå èìåëà áû òàêîãî ýôôåêòà, åñëè áû íå íèçêèé óðîâåíü îáðàçîâàíèÿ âðà÷åé â âîïðîñàõ íàçíà÷åíèÿ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ. Ïðîáëåìû, ñâÿçàííûå ñ îøèáî÷íûì è èçáûòî÷íûì íàçíà÷åíèåì ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, çíà÷èòåëüíî óñóãóáëÿþòñÿ àãðåññèâíîé ðåêëàìíîé ïîëèòèêîé ôàðìàöåâòè÷åñêèõ êîìïàíèé. …………………………………………………………………. Ïîìèìî òðàäèöèîííîé ðåêëàìíîé äåÿòåëüíîñòè ôàðìàöåâòè÷åñêèõ êîìïàíèé íåîáõîäèìî îòìåòèòü òàêæå è ñïîíñèðóþùèåñÿ èìè íàó÷íûå èññëåäîâàíèÿ, ðåçóëüòàòû êîòîðûõ ïóáëèêóþòñÿ â ìåäèöèíñêèõ æóðíàëàõ, ÷òî òàêæå ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü ôîðìèðîâàíèþ ó âðà÷åé íåîáúåêòèâíîãî ïðåäñòàâëåíèÿ î òîì èëè èíîì ïðåïàðàòå. Íåêîòîðûå ôàðìàöåâòû âûïîëíÿþò ðàáîòó, êîòîðàÿ, íà íàø âçãëÿä, íå ñîâìåñòèìà ñ ïîíÿòèåì ïðîôåññèîíàëüíîé ýòèêè. Îíè çâîíÿò âðà÷àì è ïðåäëàãàþò ïåðåâåñòè èõ ïàöèåíòîâ ñ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ îäíèõ ôèðì íà ïðåïàðàòû êîìïàíèé, â êîòîðûõ ðàáîòàþò ýòè ôàðìàöåâòû.  äîïîëíåíèå ê ýòîìó, òàêèå îðãàíèçàöèè, êàê Àìåðèêàíñêàÿ àññîöèàöèÿ ôàðìàöåâòîâ è íåêîòîðûå äðóãèå, ñäåëàëè âñå âîçìîæíîå, ÷òîáû çàñòàâèòü FDA îòêàçàòüñÿ îò òðåáîâàíèÿ ñíàáæàòü êàæäûé ïðåïàðàò, îòïóñêàåìûé ïî ðåöåïòó, àííîòàöèåé ñ èñ÷åðïûâàþùåé èíôîðìàöèåé ïî äàííîìó ëåêàðñòâåííîìó ñðåäñòâó.  çàêëþ÷åíèå íåñêîëüêî çàìå÷àíèé: 1. Âû óâåðåíû, ÷òî ëå÷èòå «ÐÅÀËÜÍÛÕ ÁÎËÜÍÛÕ» (à ýòî êàê ðàç âñå òå ôèçèîëîãè÷åñêèå ïðîöåññû â îðãàíèçìå, êîòîðûå Âû óïîìÿíóëè è íå óïîìÿíóëè), à íå «ÐÅÀËÜÍÛÅ ÏÀÒÎËÎÃÈÈ»?À «ïîçèòèâíûå èçìåíåíèÿ» çàôèêñèðîâàíû íà æèâîòíûõ, òîëüêî íà ñòàäèè ýêñïåðèìåíòà. Ïîñëå ýòîãî, ýòè ðåçóëüòàòû ïîäòâåðæäåíû íà òûñÿ÷àõ «ÐÅÀËÜÍÛÕ ÁÎËÜÍÛÕ» â êëèíèêàõ. ß îá ýòîì ìíîãî, ìíîãî ïèñàë è ïðèâîäèë êîíêðåòíûå äàííûå. Íî Âû ðåøèëè î÷åðåäíîé ðàç ïåðåäåðíóòü. 2. Ïî ïîâîäó òîãî, ÷òî ÿ íå ïîíèìàþ óëüòðàçâóêîâîé äèàãíîñòèêå ðîâíî íè÷åãî ß íå ñ÷èòàþ ñåáÿ ñïåöèàëèñòîì â ýòîì âîïðîñå, íî â òåõ ýêñïåðèìåíòàëüíûõ ðàáîòàõ, â êîòîðûõ ÿ ïðèíèìàë ó÷àñòèå (ðóêîâîäèë) íàðÿäó ñ äðóãèìè âèäàìè äèàãíîñòèê, øèðîêî ïðàêòèêîâàëàñü è ÓÇÈ. 3. Ïî ïîâîäó ÒÐÓÇÈ â «Ñàíîñå», ÿ ñëûøàë íå èç ðåêëàìû, à îò óðîëîãà, êîòîðûé íå ðàáîòàåò íà ýòîé ôèðìå, íî î å¸ äåÿòåëüíîñòè çíàåò íå ïîíàñëûøêå. 4. Êàêèå-ëèáî äîïîëíèòåëüíûå ðàáîòû ïî «Îçîíîòåðàïèè» ïðèâîäèòü äëÿ Âàñ ÿ íå âèæó ñìûñëà, ò.ê. Âû íå íàøëè íè âðåìåíè, íè æåëàíèÿ îçíàêîìèòüñÿ ñ òåì, ÷òî ÿ óæå ïðèâîäèë. À åñëè Âû, ÷òî-òî è óñïåëè ïðîñìîòðåòü, òî ñ åäèíñòâåííîé öåëüþ, íàéòè çàöåïêè, ÷òîáû èõ îïîðî÷èòü. 5. Êàê óæå ïèñàë, ÿ íå ÿâëÿþñü ñïåöèàëèñòîì ïî ñèñòåìíîé ýíçèìîòåðàïèè. Ìîé çíàêîìûé ñïåöèàëèñò, â íàñòîÿùåå âðåìÿ çà ðóáåæîì. «Óáîãèå áðîøþðêè» – ýòî Âû, ïî-âèäèìîìó, î «Ñèñòåìíàÿ ýíçèìîòåðàïèÿ â óðîëîãèè è íåôðîëîãèè: Ïðàêòè÷åñêîå ðóêîâîäñòâî äëÿ âðà÷åé / Ì. Âàëüä, Ì. Ãîíçèêîâà, Ç. Ìàñèíîâñêèé è äð. - ÑÏá.: Mucos, 1999.» ? È òàê êàê Âû, âñåãäà, àáñîëþòíî óâåðåíû â ñâîåé ïðàâîòå (îñîáåííî â òîì, ñ ÷åì íåçíàêîìû), òî åñòåñòâåííî, ïîáðåçãóåòå ïîèíòåðåñîâàòüñÿ ðåçóëüòàòàìè õîòÿ áû â ðîäíîì ãîðîäå: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ðåìåçîâ À.Ï. ÑÈÑÒÅÌÍÀß ÝÍÇÈÌÎÒÅÐÀÏÈß Â ÊÎÌÏËÅÊÑÍÎÌ ËÅ×ÅÍÈÈ ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÎÉ ÕËÀÌÈÄÈÉÍÎÉ ÈÍÔÅÊÖÈÈ Ñàíêò-Ïåòåðáóðãñêàÿ ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ ïîñëåäèïëîìíîãî îáðàçîâàíèÿ, êàôåäðà èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé ñ êóðñîì ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè ÑÏÈÄ P.S. Âû ïîëàãàåòå, ÷òî Âàøè óòâåðæäåíèÿ òèïà: «ß âîîáùå î÷åíü êàòåãîðè÷íî ìîãó ñêàçàòü, ÷òî íèêàêîé ñèñòåìíîé ýíçèìîòåðàïèè èëè òàì îçîíîòåðàïèè âîîáùå íåò» - èñòèíà ïîñëåäíåé èíñòàíöèè? À èñòîðèÿ ðàçâèòèÿ ëþáîé íàóêè íå ïåñòðèò ÿðîñòíûìè îòðèöàíèÿìè âñåãî, ÷òî íå óêëàäûâàëîñü â ïðèâû÷íûå, èñïîëüçóåìûå äàííûìè ñïåöèàëèñòàìè òåõíîëîãèè, ïðåäñòàâëåíèÿ? È ÷òî, ñâîè îòðèöàíèÿ, êðèòèêó îíè íà÷èíàëè òîëüêî ïîñëå òùàòåëüíîãî èçó÷åíèÿ, îñìûñëèâàíèÿ íåçíàêîìûõ èì íàïðàâëåíèé, òîëüêî íà îñíîâàíèè îáúåêòèâíûõ äàííûõ? Íå ïîìíèòå, êàêèìè ñëîâàìè ìåäèöèíñêîå ñîîáùåñòâî, ïîíà÷àëó, âñòðåòèëî ïëåñåíü (ïåíèöèëëèí)? |
#733
|
|||
|
|||
Âëàäèìèð ßêîâëåâè÷,
Âàøà ëè÷íîñòü ìîæåò íå áåñïîêîèòñÿ, ò.ê. ÿ íå îáñóæäàþ íè÷åãî íå îòíîñÿùåãîñÿ ê ïðåäìåòó äèñêóññèè. Êñòàòè, â ïåðåäåðãèâàíèÿõ îáâèíÿåòå ìåíÿ Âû â êàæäîì ïîñòå, à íå ÿ Âàñ. Âàø îòêàç ñ 4-ãî åñëè íå îøèáàþñü ïðåäúÿâëåíèÿ ïðîñòî "äà-íåò" îòâåòèòü íà çàäàííûå Âàì âîïðîñû ãîâîðèò î òîì, ÷òî êîãäà Âàñ ñïðàøèâàþò î ÷åì òî ïðÿìî è êîíêðåòíî, Âû ïûòàåòåñü ïðîñòî óñêîëüçíóòü îò îòâåòà. Âàì âèäèìî ìèëåå ðàçãîâîðû òàê ñêàçàòü â ìóòíîé âîäå, êîãäà íå ïîäâåðãàþòñÿ äåòàëüíîìó àíàëèçó âàøè êëþ÷åâûå óòâåðæäåíèÿ. Âàøà âîëÿ. ß âñåãäà ñòàðàëñÿ ïðÿìî îòâå÷àòü íà çàäàííûå Âàìè âîïðîñû, ñêîëü áû íåòïðèÿòíûìè îíè äëÿ ìåíÿ íå áûëè. Ïðèçíàòü ñâîþ íåïðàâîòó ÿ òîæå íå ñòåñíÿþñü. ×òî êàñàåòñÿ òîâ. Æóêîâñêîãî è åãî ïðèáîð÷èêà. Óâàæàåìûé ä-ð Çàéöåâ! Âî ïåðâûõ àðãóìåíòèðîâàòü ñâîå ìíåíèå ñòàòüÿìè íà ïðàâàõ ðåêëàìû äîëæíî áûòü ñòûäíî äëÿ ëþáîãî, êòî èìåíóåò ñåáÿ ó÷åíûì. Âåäü âñÿ èíôîðìàöèÿ î ìåäèöèíå ÑØÀ, êîòîðàÿ òàì ñîäåðæèòñÿ ÿâíî òåíäåíöèîçíà, èñõîäèò îò ÷åëîâåêà ÿâíî íå èìåþùåãî íèêàêîãî î íåé ïðåäñòàâëåíèÿ è ñëóæèò îïÿòü æå äëÿ ïðîïàãàíäû íåêîåé ìåòîäèêè ("Âèòÿçü"), ñâîéñòâà êîòîðîé íå èçó÷åíû íè â îäíîé íàó÷íî-êîððåêòíîé ðàáîòå. Èìåííî ïîñëåäíåå îáñòîÿòåëüñòâî ïîçâîëÿåò ãîâîðèòü, ÷òî âñå ïîëîæèòåëüíûå ñâîéñòâà åé ïðèïèñûâàåìûå âûçûâàþò ñîìíåíèÿ. Âåäü çíàòü ìåòîäèêó - ýòî èìåòü íàäåæíóþ íàó÷íî ïðîâåðåííóþ èíôîðìàöèþ î íåé. ß íå óâèäåë, ÷òî ñàìè àâòîðû ðàñïîëàãàþò è ïðèâîäÿò òàêóþ èíôîðìàöèþ. ×òî óæ ãîâîðèòü îáî ìíå. ×òî êàñàåòñÿ òîãî, ÷òî çà ìîèì ìíåíèåì ñòîÿò ÷ëåíû ÀÓÀ. Íó ÷òî æ, ÿ ïðîñòî â ðàáîòå ïîëüçóþñü ñòàíäàðòàìè, êîòîðûå óñòàíàâëèâàåò â ò.÷. è ýòà êðóïíåéøàÿ è ñàìàÿ óâàæàåìàÿ â ìèðå óðîëîãè÷åñêàÿ ïðîôåññèîíàëüíàÿ àññîöèàöèÿ. Êàê ïðàâèëî ïîäàâëÿþùåå áîëüøèíñòâî èç åå ÷ëåíîâ òàêæå ñëåäóþò ýòèì ðåêîìåíäàöèÿì, ò.ê. îíè ðîæäàþòñÿ â ðåçóëüòàòå ñåðüåçíûõ è ìíîãîëåòíèõ èññëåäîâàíèé, íîñÿò îáúåêòèâíûé è íåçàâèñèìûé õàðàêòåð è ïîçâîëÿþò áðàòü íà ñåáÿ êàê ðàç òó ñòåïåíü liability, î êîòîðîé óïîìÿíóë êîëëåãà Ëèáìàí-Ñàêñ. Òîâ. Æóêîâñêèé (Âû òàê è íå îòâåòèëè àêàäåìèêîì êàêîé âîîáùå àêàäåìèè îí ñåáÿ èìåíóåò), àêàä. Àãàäæàíÿí è Âû ñ îäíîé ñòîðîíû è Ä-ð Ñ. Âóëüô, Ä-ð Ë. Ñàñè÷, Ð.-Ý. Ä-ð Õîóï (ÑØÀ) ñ äðóãîé ïðîñòî ãîâîðèòå ñîâåðøåííî î ðàçíûõ âåùàõ. Âû è Âàøè åäèíîìûøëåííèêè ãîâîðèòå î ïîðî÷íîñòè òàê ñêàçàòü ìåäèêàìåíòîçíîãî ïóòè ðàçâèòèÿ ìåäèöèíû â öåëîì è íàñòîÿòåëüíîé íåîáõîäèìîñòè ïîèñêà íåêèõ íåìåäèêàìåíòîçíûõ âîçìîæíîñòåé ëå÷åíèÿ áîëåçíåé ÷åëîâåêà. Öèòèðîâàííûå Âàìè àìåðèêàíöû (îòêóäà êñòàòè öèòàòêà, òî?) ãîâîðÿò î òîì, ÷òî íåîáäóìàííîå òèðàæèðîâàíèå ãåíåðèêîâ è íå èìåþùèõ ïðåèìóùåñòâ àíàëîãîâ (îá ýòîì êîñâåííî óïîìèíàëîñü è íà ñàéòå ã-æè Èòîí), àãðåññèâíàÿ è íåêîððåêòíàÿ ðåêëàìíàÿ ïîëèòèêà ôàðìàöåâòè÷åñêèõ êîìïàíèé, ïîðîé íåïðàâèëüíîå ïîâåäåíèå è ïîëèòèêà FDA, èìåþùàÿ ìåñòî â ðÿäå ñëó÷àåâ íåêîìïåòåíòîñòü âðà÷åé (óæ ïîâåðüòå ÿâíî íå ïîâàëüíàÿ è íå ÿâëÿþùàÿñÿ âåäóùèì ôàêòîðîì, ñì. ññûëêè èç ìîåãî ïðåäèäóùåãî ïîñòà), çâîíÿùèå âðà÷àì ôàðìàöåâòû, ëîááèðóþùèå èíòåðåñû îïðåäåëåííûõ ôàðìêîìïàíèé (Àìåðèêàíñêîãî âðà÷à ñ åãî äîõîäàìè è áîÿçíüþ èõ ïîòåðÿòü ñêëîíèòü íà ïîäîáíóþ äåÿòåëüíîñòü ãîðàçäî ñëîæíåå, ÷åì íèùåãî ðîññèéñêîãî. Ó íàñ íàâåðíîå ïî÷òè âñå âðà÷è ïîëüçóþòñÿ îòêàòàìè àïòåê è ôàðìêîìïàíèé) è ò.ä. çíà÷èòåëüíî óâåëè÷èâàþò ÷àñòîòó ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ è îñëîæíåíèé ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèè. È àâòîðû êðèòèêóþò èìåííî ýòè ÿâëåíèÿ, à íå ïðåäëàãàþò áîðîòüñÿ ñ ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèåé êàê òàêîâîé. Òàê, ÷òî Âàøè ññûëêè íà ïóáëèêàöèè àìåðèêàíñêèõ àâòîðîâ èìåþò î÷åíü êîñâåííîå è íàòÿíóòîå îòíîøåíèå ê îòñòàèâàåìîé Âàìè ïîçèöèè. ß óæå ìíîãî ðàç ãîâîðèë î âîçìîæíîñòè è íåèçáåæíîñòè ïîäîáíûõ îøèáîê è îòðèöàòåëüíûõ ÿâëåíèé â ìåäèöèíå, êàê ñëîæíåéøåé èíäóñòðèè âûñîêîãî ðèñêà. Âåäü êîëè÷åñòâî æåðòâ àâèàêàòàñòðîô íå ïîáóæäàåò áîëüøèíñòâî ëþäåé îòêàçàòüñÿ îò óñëóã ãðàæäàíñêîé àâèàöèè? Âîçìîæíî êîãäà íèáóäü ïîÿâèòñÿ áîëåå áåçîïàñíàÿ àëüòåðíàòèâà áûñòðîãî ïåðåìåùåíèÿ, íî ïîêà î íåé íèêòî âñåðüåç íå ãîâîðèò, ðàâíî êàê è íèêòî âñåðüåç íå ãîâîðèò ñåãîäíÿ î çíà÷èìûõ àëüòåðíàòèâàõ ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèè. Èõ íàëè÷èå äîëæíî áûòü î÷åâèäíûì è îáúåêòèâíûì (â òûñÿ÷ó ïåðâûé ðàç äëÿ Âàñ, Âëàäèìèð ßêîâëåâè÷). Âû óâåðåíû, ÷òî ëå÷èòå «ÐÅÀËÜÍÛÕ ÁÎËÜÍÛÕ» (à ýòî êàê ðàç âñå òå ôèçèîëîãè÷åñêèå ïðîöåññû â îðãàíèçìå, êîòîðûå Âû óïîìÿíóëè è íå óïîìÿíóëè), à íå «ÐÅÀËÜÍÛÅ ÏÀÒÎËÎÃÈÈ»?À «ïîçèòèâíûå èçìåíåíèÿ» çàôèêñèðîâàíû íà æèâîòíûõ, òîëüêî íà ñòàäèè ýêñïåðèìåíòà. Ïîñëå ýòîãî, ýòè ðåçóëüòàòû ïîäòâåðæäåíû íà òûñÿ÷àõ «ÐÅÀËÜÍÛÕ ÁÎËÜÍÛÕ» â êëèíèêàõ. ß îá ýòîì ìíîãî, ìíîãî ïèñàë è ïðèâîäèë êîíêðåòíûå äàííûå. Íî Âû ðåøèëè î÷åðåäíîé ðàç ïåðåäåðíóòü. Âû î÷åíü ëþáèòå ñëîâî "ïåðåäåðíóòü", Âëàäèìèð ßêîâëåâè÷ è ñïåøèòå èñêàçèòü ñìûñë ñêàçàííîãî ìíîé. Âèäèìî êîãäà ÷èòàòåòå ìîè ïîñòû âûõîäèòå èç ðàâíîâåñèÿ îò ýìîöèé èëè î÷åíü íåâíèìàòåëüíû. Óñïîêîéòåñü è ñîñðåäîòî÷òåñü äëÿ íà÷àëà ïîæàëóéñòà. ß ñêàçàë ñëåäóþùåå: Íî ìû ëå÷èì íå æèâîòíûõ, èìååì äåëî íå ñ ýêñïåðèìåíòàëüíûìè çàáîëåâàíèÿìè è âîîáùå ëå÷èì íå èììóíîëîãè÷åñêèå, áèîõèìè÷åñêèå è äðóãèå ëàáîðàòîðíûå ïàðàìåòðû èëè ïîêàçàòåëè, à ÐÅÀËÜÍÛÕ ÁÎËÜÍÛÕ. Ïîýòîìó òî è ñïðàøèâàåì Âàñ î ðåàëèÿõ!!! Êàê ìîæåò óáåäèòüñÿ êàæäûé çäåñü íåò íè ñëîâà î "ÐÅÀËÜÍÛÕ ÏÀÒÎËÎÃÈßÕ". Íî ýòî òàê, ê ñëîâó. Ïî ñóòè æå åùå ðàç çàìå÷ó, ÷òî íè îäíà èç, ÿ ïîä÷åðêèâàþ, î÷åíü äåòàëüíî èçó÷åííûõ ìíîþ ðàáîò ïî îçîíîòåðàïèè â óðîëîãèè íå ìîæåò ñ÷èòàòüñÿ íàäåæíîé è ðåëåâàíòíîé è ÷åãî ëèáî ïîäòâåðæäàþùåé ïî ïðè÷èíå ñîâåðøåííî íèê÷åìíîãî äèçàéíà, îòñóòñòâèÿ ðàíäîìèçàöèè è êà÷åñòâåííîé ñòàòèñòè÷åñêîé îáðàáîòêè è ò.ä. Èìåííî ïîýòîìó, ÿ åùå ðàç óòâåðæäàþ, ÷òî òî, ÷òî ìîæíî ñ÷èòàòü ôàêòîì â ïîëüçó ýôôåêòèâíîñòè îçîíîòåðàïèè â ìîåé ñïåöèàëüíîñòè, Âû òàê è íå ïðèâåëè. ÝÊÑÏÅÐÈÌÅÍÒÀËÜÍÛÅ ÄÀÍÍÛÅ È ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÀß ÐÅÀËÜÍÎÑÒÜ ÄÂÅ ÁÎËÜØÈÅ ÐÀÇÍÈÖÛ. Òàê ÷òî ïåðåäåðãèâàòü ìíå ïðîñòî íå÷åãî, òàê êàê íåò ôàêòîâ, à åñòü òåíäåíöèîçíûå èçìûøëåíèÿ àâòîðîâ, âîò è âñå. ß íå ñ÷èòàþ ñåáÿ ñïåöèàëèñòîì â ýòîì âîïðîñå, íî â òåõ ýêñïåðèìåíòàëüíûõ ðàáîòàõ, â êîòîðûõ ÿ ïðèíèìàë ó÷àñòèå (ðóêîâîäèë) íàðÿäó ñ äðóãèìè âèäàìè äèàãíîñòèê, øèðîêî ïðàêòèêîâàëàñü è ÓÇÈ. Âî ìíîãèõ âûïîëíåííûõ ìíîé íàó÷íûõ èññëåäîâàíèÿõ øèðîêî ïðàêòèêîâàëèñü áèîõèìè÷åñêèå òåñòû. ß íå ñ÷èòàþ ñåáÿ áèîõèìèêîì è íèêîãäà íå áóäó ââÿçûâàòüñÿ â äèñêóññèè ïðîôåññèîíàëîâ ïðîñòî ïîòîìó, ÷òî íåñìîòðÿ íà íåêèå îáùèå è ÷àñòíûå çíàíèÿ â ýòîé îáëàñòè, ïðîôåññèîíàëîì ñåáÿ â áèîõèìèè íå ñ÷èòàþ. Íå êàæäûé ìóæèê âèäåâøèé ãîëóþ áàáó ìîæåò ñ÷èòàòü ñåáÿ ãèíåêîëîãîì, Âëàäèìèð ßêîâëåâè÷. Ïî ïîâîäó ÒÐÓÇÈ â «Ñàíîñå», ÿ ñëûøàë íå èç ðåêëàìû, à îò óðîëîãà, êîòîðûé íå ðàáîòàåò íà ýòîé ôèðìå, íî î å¸ äåÿòåëüíîñòè çíàåò íå ïîíàñëûøêå. ß óæå ãîâîðèë, ÷òî â Ðîññèè ÒÐÓÇÈ óðîëîãàì â áîëüøèíñòâå øêîë íå ïðåïîäàåòñÿ èç-çà îòñóòñòâèÿ ðåêòàëüíûõ äàò÷èêîâ. ß óæå òàêæå ãîâîðèë, ÷òî ÿ ìîãó è òîãî óðîëîãà, è Âàñ, è âåñü "Ñàíîñ" â ïîëíîì ñîñòàâå âî ãëàâå ñ åãî äèðåêòîðîì è ìîèì çíàêîìûì À.Ð. Ãóñüêîâûì ïðè ñâèäåòåëÿõ è ïðè ýêñïåðòàõ ïîñòàâèòü ïåðåä ëó÷øèìè ìèðîâûìè àòëàñàìè ïî ÒÐÓÇÈ, êîòîðûìè ÿ ðàñïîëàãàþ, è åñëè îíè íàéäóò õîòü ïàðó îòëè÷èé ìåæäó íîðìàëüíîé ýõîñòðóêòóðîé ïðîñòàòû è òåì, ÷òî âèäíî ó òîãî áîëüíîãî (çà èñêëþ÷åíèåì ÄÃÏÆ) ÿ ïåðåä íèìè ïóáëè÷íî èçâèíþñü è âûïëà÷ó áîëüíîìó íåóñòîéêó. Íî ÿ äóìàþ, ÷òî íàéòè ðàçíèöó áóäåò ñëîæíîâàòî êàê ìèíèìóì, åñëè íå èãðàòü â èñòîðèþ ñ ãîëûì êîðîëåì è íå ãëþ÷èòü íàÿâó, ïðèíèìàÿ íîðìàëüíóþ ìûøöó çà ïåðèïðîñòàòèò. Êàêèå-ëèáî äîïîëíèòåëüíûå ðàáîòû ïî «Îçîíîòåðàïèè» ïðèâîäèòü äëÿ Âàñ ÿ íå âèæó ñìûñëà, ò.ê. Âû íå íàøëè íè âðåìåíè, íè æåëàíèÿ îçíàêîìèòüñÿ ñ òåì, ÷òî ÿ óæå ïðèâîäèë. Ëîæü! ß ïðîñìàòðèâàë èõ î÷åíü âíèìàòåëüíî è îáðàùàë Âàøå âíèìàíèå íà êîíêðåòíûå è î÷åâèäíûå íåäîñòàòêè ïðèâåäåííûõ ðàáîò. Ýòî æå äåëàëà è ïðîô. Ìåëüíè÷åíêî. êîãäà ðå÷ü øëà î ðàáîòàõ â åå ñïåöèàëüíîñòè. Íî ïîêîëåáàòü Âàøó óâåðåííîñòü â ñîáñòâåííîé ïðàâîòå î÷åíü ñëîæíî. Ïåðåôðàçèðóÿ Èëüè÷à ìîæíî ñêàçàòü: "Ó÷åíèå Çàéöåâà âñåñèëüíî, ïîòîìó, ÷òî îíî âåðíî!". «Óáîãèå áðîøþðêè» – ýòî Âû, ïî-âèäèìîìó, î «Ñèñòåìíàÿ ýíçèìîòåðàïèÿ â óðîëîãèè è íåôðîëîãèè: Ïðàêòè÷åñêîå ðóêîâîäñòâî äëÿ âðà÷åé / Ì. Âàëüä, Ì. Ãîíçèêîâà, Ç. Ìàñèíîâñêèé è äð. - ÑÏá.: Mucos, 1999.» ? Àáñîëþòíî òàê, Âëàäèìèð ßêîâëåâè÷! |
#734
|
|||
|
|||
Òåïåðü ê ïðåäëîæåííîé Âàìè äëÿ ðàññìîòðåíèÿ ñòàòüå íà [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
Øèðîêîå ðàñïðîñòðàíåíèå ðåçèñòåíòíûõ ê àíòèáàêòåðèàëüíûì ïðåïàðàòàì øòàììîâ âîçáóäèòåëÿ (èìååòñÿ ââèäó Ch. trachomatis), áîëüøîå ÷èñëî áîëüíûõ ñ èììóíîäåôèöèòíûìè ñîñòîÿíèÿìè, âûñîêàÿ ÷àñòîòà êîìáèíèðîâàííûõ ôîðì èíôåêöèè ñ ìóëüòèôîêàëüíûìè ïîðàæåíèÿìè, à òàêæå ðèñê ìíîãî÷èñëåííûõ îñëîæíåíèé è ôîðìèðîâàíèÿ îáøèðíîé êëèíèêè ïîñëåäñòâèé çàñòàâëÿþò èñêàòü íîâûå âîçìîæíîñòè ëå÷åíèÿ áîëüíûõ. Ýòà ïðèàìáóëà ñòàòüè çâó÷èò êàê çàêëèíàíüå, êîòîðîå íå ïîäòâåðæäàåòñÿ íè îäíîé èç ññûëîê íà ñîáñòâåííûå, ðîñèéñêèå èëè çàðóáåæíûå ðàáîòû è ñ íåêîòîðûìè âàðèàöèÿìè ïèøåòñÿ è ïóáëèêóåòñÿ íà âåðó è â êà÷åñòâå ëîçóíãà ìíîãèìè àâòîðàìè ïîøèáà àâòîðîâ óêàçàííîé ñòàòüè. Íà çàïàäå ïîäîáíûå ïðîáëåìû íèêòî íå ñ÷èòàåò íàñòîëüêî çíà÷èìûìè èëè âîîáùå ñóùåñòâóþùèìè, ÷òîáû èñêàòü "íîâûå âîçìîæíîñòè ëå÷åíèÿ áîëüíûõ".  îñíîâíîì â ñâÿçè ñ ýòèì çà ïîñëåäíèå 5 ëåò ñòàíäàðòû ëå÷åíèÿ õëàìèäèîçîâ ïðàêòè÷åñêè íå èçìåíèëèñü (èíòåðåñóþùèåñÿ ìîãóò ïîñìîòðåòü òåêñò ìîåé ïðåçåíòàöèè [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]).  ñòàòüå èäåò ðå÷ü î ñðàâíèòåëüíîé ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ ñ è áåç ýíçèìîâ è ïðè ýòîì íåò íè ðàíäîìèçàöèè íè äâîéíîãî îñëåïëåíèÿ, êîòîðîå ñîâåðøåííî â äàííîì ñëó÷àå ýòè÷åñêè ïðèåìëåìî. Ýòî äâà áàëëà ñî ñòàðòà, ÷òî íàçûâàåòñÿ. Äàëåå òàêóþ ñòàòüþ ìîæíî óæå è íå ÷èòàòü, ò.ê. åå ðåçóëüòàòû ìîãóò áûòü áûòü ïðèçíàíû çàâåäîìî òåíäåíöèîçíûìè è çàêàçíûìè. Î òîì, ÷òî ñîáñòâåííî âõîäèëî â ñîñòàâ êîìïëåêñíîé òåðàïèè (ïðåæäå âñåãî êàêèå àíòèáèîòèêè è ðåæèìû èõ ïðèìåíåíèÿ) àâòîðû íå ãîâîðÿò íè ñëîâà. È ìîæíî òîëüêî äîãàäûâàòüñÿ ïðèìåíÿëàñü ëè àíòèáàêòåðèàëüíàÿ òåðàïèÿ âîîáùå. Çàòî öåëûé àáçàö çàíèìàåò ïåðå÷åíü èññëåäîâàíèé (îñîáåííî èììóíîëîãè÷åñêèõ) íåîáõîäèìîñòü âûïîëíåíèÿ êîòîðûõ (òàì äàæå ÏÑÀ äëÿ þìîðà âèäèìî îïðåäåëÿëè) êðàéíå ñîìíèòåëüíà è îïÿòü æå íèêàê àâòîðàìè íå îáîñíîâûâàåòñÿ. Îïèñàíèå ñòàòèñòè÷åñêîãî àïïàðàòà àíàëèçà ðåçóëüòàòîâ èññëåäîâàíèÿ â ñòàòüå îòñóòñòâóåò, ÷òî ñòàâèò ïîä ñîìíåíèÿ ôàêò èñïîëüçîâàíèÿ ñòàòèñòè÷åñêè êîððåêòíûõ ñðàâíåíèé àíàëèçà ðåçóëüòàòîâ.  ñâÿçè ñ ýòèì è ïîòîìó, òî ÷òî ãîâîðèòüñÿ â çàêëþ÷åíèè âûãëÿäèò êàê íàáîð çàêàçíûõ äåêëàðàöèé êîìïàíèè Mucos Pharma, ëîãîòèï êîòîðîé êðàñóåòñÿ â êîíöå ïóáëèêàöèè êàê ëèøíåå ïîäòâåðæäåíèå àíãàæèðîâàííîñòè è íåîáúåêòèâíîñòè àâòîðîâ. Òîëüêî òî, ÷òî Âû Âëàäèìèð ßêîâëåâè÷. èçâîëèòå öèòèðîâàòü ðàáîòû ñòîëü íèçêîãî êà÷åñòâà ãîâîðèò ñàìî çà ñåáÿ. Îïÿòü æå ïîíèìàþùèå îöåíÿò. Òåïåðü ê Âàøåìó ïîñòñêðèïòóìó. Äà, ìåäèöèíà áûëà è åñòü âåñüìà êîíñåðâàòèâíà ïî îòíîøåíèþ ê íîâûì ìåòîäàì ëå÷åíèÿ, íî ýòî ïðîäèêòîâàíî ãëàâíûì îáðàçîì òîëüêî îäíèì - íå íàâðåäèòü! Íî èñòèíà, íåñìîòðÿ íè íà ÷üè ïðîèñêè, âñåãäà ïðîáüåò ñåáå äîðîãó. Ôëåìèíã îòêðûë àíòèáàêòåðèàëüíûå ñâîéñòâà ïëåñåíè â 1928 ã. ×åðåç 10 ëåò óæå íà÷àëîñü øèðîêîå êëèíè÷åñêîå ïðèìåíåíèå ïåíèöèëëèíà.  1944 îòêðûòû ïðîòèâîòóáåðêóëåçíûå ñâîéñòâà ñòðåïòîìèöèíà è â êîíöå 40-õ àíòèáèîòèêîòåðàïèÿ ñòàëà âåäóùèì, ñòàíäàðòíûì è îïðåäåëÿþùèì ìåòîäîì áîðüáû ñ èíôåêöèÿìè. Ñ ñåðåäèíû 50-õ íà÷àëèñü ðàáîòû ïî ñèíòåçó èñêóññòâåííûõ àíòèáèîòèêîâ. Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà, à ñêîëüêî ëåò ñóùåñòâóåò îçîíîòåðàïèÿ è ýòà ñàìàÿ ñèñòåìíàÿ, ïðîñòèòå, "áåíçèíîòåðàïèÿ"? Ëåò äâàäöàòü òî óæ êàê ìèíèìóì (ïðî Âîáýíçèì ÿ çíàþ òî÷íî, ÷òî îí ïðèìåíÿåòñÿ ñ êîíöà 70-õ ãîäîâ ïðîøëîãî âåêà). È ÷òî æå, â ñòàíäàðòû ëå÷åíèÿ õîòü êàêîé òî ãðóïïû çàáîëåâàíèé ýòè ìåòîäû ïîïàëè??? ×òî ïðîèñêè ôàðììàôèè ìåøàþò? Íó-íó. Òàê ÷òî ïðèìåð÷èê ñ ïåíèöèëëèíîì òóò ÿâíî íåóìåñòåí. |
#735
|
|||
|
|||
1. Âàøà ëè÷íîñòü ìîæåò íå áåñïîêîèòñÿ, ò.ê. ÿ íå îáñóæäàþ íè÷åãî íå îòíîñÿùåãîñÿ ê ïðåäìåòó äèñêóññèè. . Ìíå, ÷òî íà÷àòü ïðèâîäèòü âñå òå âûñêàçûâàíèÿ, êîòîðûìè Âû íàãðàæäàëè ìåíÿ íà ôîðóìå?
2. Óòâåðæäåíèå: "ß âñåãäà ñòàðàëñÿ ïðÿìî îòâå÷àòü íà çàäàííûå Âàìè âîïðîñû, ñêîëü áû íåïðèÿòíûìè îíè äëÿ ìåíÿ íå áûëè" – íå ñîîòâåòñòâóåò äåéñòâèòåëüíîñòè! Ïîýòîìó, óæå â ïÿòûé ðàç ïîâòîðÿþ, ÷òî íå áóäó â î÷åðåäíîé ðàç äàâàòü ñâîè ïîÿñíåíèÿ íà Âàøè âîïðîñû, ïîêà íå äîáüþñü ïðàâäû, ïî òåì ïîçèöèÿì, êîòîðûå î÷åðòèë. 3. Îïÿòü "Âèòÿçü", ÿ óæ è òàê è ýòàê ïîäñêàçûâàþ, è íàñ÷åò òîãî, ÷òî êèòàéöû äðóã îò äðóãà âñ¸ æå îòëè÷àþòñÿ, íàìåêàþ. 4. Ïî ïîâîäó ÀÓÀ. Àëåêñåé Âèêòîðîâè÷! Âû ñàìè â ýòî âåðèòå? Èëè â ýòîé îðãàíèçàöèè âîïëîòèëñÿ â æèçíü çàêîíîïðîåêò Êóçüìû Ïðóòêîâà - î ââåäåíèè åäèíîìûñëèÿ? 5. Æàëü, ÷òî Ä-ð Ñ. Âóëüô, Ä-ð Ë. Ñàñè÷, Ð.-Ý, Ä-ð Õîóï íåëüçÿ ïîïðîñèòü ïðîêîììåíòèðîâàòü Âàøó ïîçèöèþ. 6. "Âû, Âëàäèìèð ßêîâëåâè÷, â ëàáîðàòîðèè çàôèêñèðîâàëè íåêèå èçìåíåíèÿ â èììóíèòåòå ëàáîðàòîðíûõ æèâîòíûõ, à òàêæå íåêèå ïîçèòèâíûå ñäâèãè â òå÷åíèå ýêñïåðèìåíòàëüíî âûçâàííûõ çàáîëåâàíèé" - Àëåêñåé Âèêòîðîâè÷, ýòî Âàøè ñëîâà? Èìåííî òàêóþ èíòåðïðåòàöèþ, âñåãî òîãî, ÷òî ÿ ñîîáùèë îá îçîíîòåðàïèè, ÿ íàçûâàþ ïåðåäåðãèâàíèåì. À òî ÷òî Âû íå çàãëÿäûâàëè â èíôîðìàöèþ, ïðèâåäåííóþ íà ôîðóìå «Îçîíîòåðàïèÿ» - ÿ óáåæäàëñÿ íåîäíîêðàòíî. È ëå÷èòå Âû, Àëåêñåé Âèêòîðîâè÷, êàê áû Âàì íå õîòåëîñü ñ ýòèì ñîãëàøàòüñÿ, íå êîíêðåòíûõ áîëüíûõ, à êîíêðåòíûå ïàòîëîãèè. 7. Òàê ÿ âåäü ñ ñàìîãî íà÷àëà è ïðåäëàãàë: äàâàéòå ïîñëóøàåì ìíåíèå ïðîòèâíîé ñòîðîíû – ñïåöèàëèñòîâ èç "Ñàíîñà". Òåì áîëåå, ÷òî, êàê îêàçàëîñü, À.Ð. Ãóñüêîâ, Âàø õîðîøèé çíàêîìûé. Äàæå îòúÿâëåííûì ïðåñòóïíèêàì äàþò âîçìîæíîñòü äëÿ îáúÿñíåíèÿ, çàùèòû, à òóò ïîñëå òàêèõ ãðîìêèõ Âàøèõ îáâèíåíèé, íå õîòèòå äàòü èì ñëîâî. 8. Âàøè óíè÷òîæàþùèå õàðàêòåðèñòèê «ðàáîòû ñòîëü íèçêîãî êà÷åñòâà» - âûçûâàþò íåïðåîäîëèìîå æåëàíèå óâèäåòü Âàøè áëåñòÿùèå èññëåäîâàíèÿ, ñ êîòîðûìè Âû íèêàê íå õîòèòå íàñ îçíàêîìèòü. 9.  çàêëþ÷åíèå. Ïðîäîëæåíèå äåòåêòèâíîé èñòîðèè. Çàâÿçêà, Ä-ð Æèâîâ: ß âîîáùå î÷åíü êàòåãîðè÷íî ìîãó ñêàçàòü, ÷òî íèêàêîé ñèñòåìíîé ýíçèìîòåðàïèè âîîáùå íåò. Ýòè ïðåïàðàòû ðàñïðîñòðàíÿþòñÿ òîëüêî â òåõ ñòðàíàõ, ãäå òðåáîâàíèÿ ê õîæäåíèþ ëåêàðñòâ íå äîñòàòî÷íî æåñòêè è ãäå íå äåëàþò ðàçíèöû ìåæäó ËÑ è ïèùåâûìè äîáàâêàìè. Íå áûëî íè îäíîé ìåòîäè÷åñêè êîððåêòíîé ðàáîòû, êîòîðàÿ áû ïîäòâåðæäàëà èõ ýôôåêò. Íèêòî äàæå íå óäîñóæèëñÿ ïî íàñòîÿùåìó èçó÷èòü, ÷òî ïðîèñõîäèò ñ ýòèìè ôåðìåíòàìè â ÆÊÒ, êàê íà íèõ âëèÿþò ñîáñòâåííûå ôåðìåíòû ÷åëîâåêà, âñàñûâàþòñÿ ëè îíè èç ÆÊÒ. Ýòî âñå òàê æå êàê èììóíîôàí, ïðîñòàòèëåí, ãåíòîñ è ïð. àôåðèñòè÷åñêàÿ áðåäÿòèíà, êîòîðàÿ âûïóñêàåòñÿ ñïåöèàëüíî äëÿ Ðîññèè è Àôðèêè. Òî, ÷òî Âû óïîìèíàåòå ïîäîáíûå ñíàäîáüÿ â êà÷åñòâå ýôôåêòèâíûõ åùå ðàç ïîäòâåðæäàåò, ÷òî ìû ñ Âàìè ïðîñòî ïî ðàçíîìó âèäèì ìåäèöèíó ß íå âñòðå÷àë â äîñòóïíîé ìíå ëèòåðàòóðå, à òàêæå òàê è íå ñìîã äîáèòüñÿ îò ïðåäñòàâèòåëåé "óâàæàåìîé" ôàðìêîìïàíèè Mucos Pharma íèêàêèõ äàííûõ î êàêèõ ëèáî ðàíäîìèçèðîâàííûõ äâîéíûõ ñëåïûõ ïëàöåáî êîíòðîëèðóåìûõ èññëåäîâàíèé (ÐÄÑÏÊÈ) èõ ïðîäóêöèè (âîáýíçèì, ôëîãåíçèì), òàêæå íåò äàííûõ è ïî ôàðìàêîêèíåòèêå/ôàðàìàêîäèíàìèêå ýòèõ ïðåïàðàòîâ. Ïîýòîìó ÿ ìîãó ïîâòîðíî óòâåðæäàòü, ÷òî íèêàêîé ñèñòåìíîé ýíçèìîòåðàïèè íå ñóùåñòâóåò. Íèêàêèõ ÐÄÑÏÊÈ ÿ óâåðåí íå ïðîâîäèëè è ïðîèçâîäèòåëè Ãåíòîñà, ïðîñòàòèëåíà, èììóíîôàíà, öèêëîôåðîíà è ò.ä. è ò.ï. Íà ñëåäóþùèé äåíü, Âàì, Àëåêñåé Âèêòîðîâè÷, áûëî ïðåäñòàâëåíî íåñêîëüêî äåñÿòêîâ òàêèõ ÐÄÑÏÊÈ. Ä-ð Æèâîâ: Íó, óæ â óðîëîãèè, òàêèõ èñïûòàíèé òî÷íî íå áûëî. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]  òîì ÷èñëå: Enzyme Therapy of Patients with Acute Hemorrhagic Cystitis Randomized, Placebo controlled, Clinical, Double-blind, Multicenter Study of Phase III According to the European Standard of Good Clinical Practice (GCP) (Protocol: MU-695 416, Final Version of 25.03.96) [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |