NPH против аналогов в реальном мире

[Samitin]

3 июля в ЯМ'e была напечатана неожиданно здравая статья Association of Initiation of Basal Insulin Analogs vs Neutral Protamine Hagedorn Insulin With Hypoglycemia-Related Emergency Department Visits or Hospital Admissions and With Glycemic Control in Patients With Type 2 Diabetes ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]).

Частота серьёзных гипогликемий (госпитализация/обращение в стационар) получилась несколько выше (да, р=0,07) на аналогах; значимой разницы по гликированному не выявлено (на НПХ было чуть получше):

There were 25 489 patients with type 2 diabetes who initiated basal insulin therapy (mean age, 60.2 [SD, 11.8] years; 51.9% white; 46.8% female). During a mean follow-up of 1.7 years, there were 39 hypoglycemia-related ED visits or hospital admissions among 1928 patients who initiated insulin analogs (11.9 events [95% CI, 8.1 to 15.6] per 1000 person-years) compared with 354 hypoglycemia-related ED visits or hospital admissions among 23 561 patients who initiated NPH insulin (8.8 events [95% CI, 7.9 to 9.8] per 1000 person-years) (between-group difference, 3.1 events [95% CI, −1.5 to 7.7] per 1000 person-years; P = .07). Among 4428 patients matched by propensity score, the adjusted hazard ratio was 1.16 (95% CI, 0.71 to 1.78) for hypoglycemia-related ED visits or hospital admissions associated with insulin analog use. Within 1 year of insulin initiation, hemoglobin A1c level decreased from 9.4% (95% CI, 9.3% to 9.5%) to 8.2% (95% CI, 8.1% to 8.2%) after initiation of insulin analogs and from 9.4% (95% CI, 9.3% to 9.5%) to 7.9% (95% CI, 7.9% to 8.0%) after initiation of NPH insulin (adjusted difference-in-differences for glycemic control, −0.22% [95% CI, −0.09% to −0.37%]).

Ограничения исследования добросовестно [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]в редакторском комментарии.

Цены на инсулин в империи бобра неудержимо растут (утроение за период 2002-2012), возникает закономерный интерес к более дешёвым препаратам. Выглядит очень интересно на фоне нашего морового поветрия использовать где ни попадя концентрированный гларгин в суточной дозе 12 ед.