ДМЖП у ребенка 5,5 мес.

[nemokiy]

Добрый день, уважаемые доктора.

Моему сыну сейчас 5,5 месяцев. Родился 6.03.2018 в 39 недель и 5 дней, ЕР с излитием вод и стимуляцией из-за слабых схваток. При рождении вес 3690г, рост 55 см, сейчас 9,2 кг и 70 см. Полностью на ГВ, за исключением примерно 1,5 недель, когда питался смесью после больницы из-за моих проблем с лактацией (мастит, трещины на сосках).

На 20 неделе беременности обнаружена по узи персистирующая верхняя левая полая вена. На УЗИ в 32 недели к этому добавился ДМЖП под вопросом. При рождении ООО 6 мм, персистирующая ВПВ, дренирующая в коронарный синус.

После роддома переведены в больницу (озвученная причина - нужна консультация кардиолога, а в роддоме узких специалистов нет, реально, как я понимаю, причины - общий праздничный бардак и переполненность роддома). В больнице попали в лапы к неврологам, получили 40 бочек арестантов в истории болезни и 7 уколови кортексина и ненужные лампы от желтухи (биллирубин не поднимался выше 200) в качестве лечения.
Диагнозы в выписке из больницы: церебральная ишемия 2 ст., синдром угнетения, постгипоксическая кардиопатия, ооо, добавочная ВПВ, конъюгационная желтуха, функциональные нарушения кишечника.

Мое сугубо субъективное мнение - ребенок неврологически был здоров, рефлексы, например, были, разве что опоры - слабо выражен, а в карте было написаное иное

В 4 мес. и 3 нед. прошли кардиолога и сделали узи сердца. Обнаружили ДМЖП 1 мм.
УЗИ и заключение кардиолога вложены.

Вопросы, на которые хотелось бы получить ответы:
1. Правильно ли я понимаю, что дефект в перимембранозной части МЖП? Какова вероятность его закрытия самопроизвольно?
2. Нужна ли нам профилактика эндокардита? Как я поняла, это антибиотики при стоматологических манипуляциях и в ряде других случаев?
3. В рекомендациях написана профилактика ОРВИ. Это какие-то специфические мероприятия или обычные меры - температупа, влажность, ограничения пребывания в людных местах в период эпидемий?
4. Есть ли вероятность увеличения дефекта?
5. Можно ли заниматься плаванием в бассейне? Начали еще до диагноза ДМЖП, ребенку очень нравится, одышки/цианоза во время занятий нет.
6. Опять же еще до кардиолога куплены путевки в Турцию. На момент поездки ребенку будет почти 7 месяцев. Можно ли ехать или лучше не стоит?
7. Есть ли еще какие-то ограничения в связи с нашими проблемами?
8. Кардиолог, перевернув малыша на живот и обратно указала мне на цианоз носогубного треугольника у малыша покраснели щечки, треугольник стал отличаться по цвету. Насколько выраженное изменение цвета кожи следует считать цианозом? Я после роддома и наших диагнозов беспокоилась из-за малейшего даже кажущегося изменения цвета кожи, потом вычитала, что если цвет кожи такой же, как вокруг глаз, то не следует беспокоиться, это норма. Так ли это? Интнресуюсь, чтобы правильно описывать состояние ребенка при послелующих осмотрах.
9. По той же причине вопрос - что считать одышкой? Когда малыш дышит чаще в случае волнения или когда силится ползти, еще толком не умея - это ведь норма? Есть ли какие-то критерии?

И вопрос модераторам: хотела бы задать еще ряд вопросов, не относящихся к ВПС. В правилах рекоммендуется создавать новые темы, но в темах других пользователей вижу обратное. Как мне следует поступить?

[Dr.Vad]

Вам следует вместо создания множества тем/вопросов, потратить время на поиск по форуму по ключевым словам; в большинстве ЧАВО или иных все давно отвечено и объяснено; судя по массиву надуманных проблем и диагнозов, Вам следует поискать ребенку вменяемого платного педиатра, который будет экономить ваши средства/время избегая ненужных хождений по врачам; если Вы можете конвертнуть поездку в Турцию на такого специалиста - тоже будет хорошим вложением на будущее; альтернативно оставить все как есть, а если тревога за здоровье ребенка не отпускает - к платному пси-специалисту для коррекции последствий ятрогенной послеродовой депрессии;
ЧАВО: открытое овальное окно
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=159045

[nemokiy]

Прошу прощения, но озвучена одна проблема - ДМЖП - и ряд вопросов о нем. Остальное - описание истории болезни, детальное, как рекоммендовано в правилах.

Для меня не очевидно, что информация про ООО актуальна и для ДМЖП.

Оба платных педиатра, которых мы успели посетить в моем городе, то усердно лечат дисбактериоз, то недоумевают, почему не введен прикорм с 4 мес., и направляют к "профильным специалистам" по любым другим вопросам. Так что вопрос не финансовый, увы.

Дополнила первоначальное сообшение - действительно, без просмотра вложений суть вопроса была, может быть, непонятна. Прошу прощения.

[Dr.Vad]

"Терапия дефекта межжелудочковой перегородки у новорожденных всегда зависит от того, какими размерами обладает порок, и где он находится. Зачастую небольшие дефекты вверху перегородки затягиваются сами в первые несколько лет жизни малыша. Если этого не происходит, грудничок находится под постоянным медицинским контролем."

Такое Вас больше устроит? ООО был как пример ЧАВО на форуме, коих превеликое множество; Вам и НЕ рекомендую платить платным воронежским дилетантам, рекомендую использовать форум для поиска грамотного врача, у которого цель будет помочь ребенку, если он в помощи нуждается, а не тянуть деньги в обмен на фуфломицины. Приобретите книгу нашего педиатра-модератора, чтобы знать когда необходимо лечить ребенка, а когда лечение нужно сверх-тревожной маме: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[nemokiy]

Добрый день, уважаемые доктора.

Напомню: ребенок мальчик, 6 мес. и неделя, проблемы с сердцем: ООО минимальный шунт, ДМЖП 1мм.

Сегодня у сына температура до 38.8. Сбивала дважды с промежутком в 4,5 часа. Врач сказала "жуткое" горло и прописала Виферон (не планирую давать) и флемоксин 125мг 2 раза в день 5 дней. Мотивация назначения антибиотика - очень красное горло в первый день + ВПС. Насколько я понимаю, антибиотик не нужен, но уверенности нет, прошу совета.

[eduardshraibman]

1.вероятность стрептококкового фарингита ничтожно мала в возрасте 6 мес.ь обычно вирусный фарингит
2.ДМЖП не требует антибактериальной профилактики