Боль и онемение больше выраженные справа - в позвоночнике, руке, ноге

[Texnic]

Здравствуйте.

Мужчина. Возраст 37, рост 198, вес 74. Программист

На текущий момент:
- Хруст, боли, "тяжесть" в суставах (колени, локти, запястья, пальцы и т.д.). Боль сильно выражена справа (особенно при хотьбе - в ногах\коленях, работе за компьютером - в правой руке). Так же, при долгой хотьбе - тянущая боль по всем позвоночнику справа
- Буквально сегодня за ночь - присоединилось онемение в правой руке (в основном с указательного до безымянного пальца) от локтя (вчера, правда, наработался за компом в не оч. удобной позе), болезненность, покалывание , мышечные подергивания при напряжении, некоторое ощущения жжения в локте. И подобные же ощущения от колена до стопы (менее выражено)
- Периодически возникает боль в или в шее или в позвоночнике между лопатками. В шее сильный хруст. Иногда ощущение скованности ближе к затылку. Иногда "распространяется" - начинает болеть голова (полголовы), в руку и т.д. Так же возникают боли в пояснице или в тазобедренном суставе (тоже справа)
- Периодические подергивания в местах напряжения или в большом пальце левой ноги
- Недавно заметил, что при поднятии, допустим, 5л воды "на бицепс", в обеих руках сильный дискомфорт в области локтей + на сгибе кожа как бы сильно "утягивается" во внутрь, вроде бы там, где сухожилия, что тоже не больно, но сильный дискомфорт.
- При, допустим, нарезании хлеба или т.п. как-то "отдает" и по ощущениям "выпячивается" лопатка


На ваш взгляд, может ли это быть от позвоночника или все совсем все плохо? Тем более, на основании "анамнеза")

"Анамнез", надо сказать, сильно отягощенный :

1. Перелом челюсти (в т.ч. невозможно делать МРТ из-за железного протеза), ЗЧМТ. Где-то около 25 лет, сотрясение... в т.ч. возникали проблемы с шеей (мануальный терапевт помог, но сказал, что последствия еще будут). Около 3-х лет назад удары головой (драка), но без выраженных последствий, по крайней мере до сего момента.
2. Около 10 операций на животе (ущемление грыжи -> спаченая болезнь, 2 резекции)
3. "Сложности" с алкоголем - ярко выраженные в последние 3 года (с перерывами 2-4 месц). Отказ - начало весны этого года + злоупотребление фенозепамом около 3 - лет на фоне алкоголя, уменьшение дозы в течении 3х месяцев с нарастанием "синдрома отмены" и полный отказ месяц с небольшим назад. Сигареты, кофе... тоже злоупотребляю.

Да уж... как в анекдоте "- и что же вы после этого хотите? - Женщину!"). Извините. Пожить все-таки, теперь, после всех "отмен", все же хочется)


- Где-то до сентября прошлого года была очередная попытка "отказа" 3 месяца, подобного не наблюдалось. До, где-то марта этого, так же ничего не беспокоило.
- С марта месяца появились какие-то "вестибулярные" нарушения (раскоординация, но по ощущениям, все же не "физическая"). В последствии несколько прошло. На фоне отказа от фензепама стали ярко выраженные. Так же были судороги, подергивания. Но, надо отметить, что до этого были опыт отказа и картина была такой же.
- Где-то апрель-май начал заниматься физкультурой (бег, легкие гантели сидя, физ. зарядка). Стали появляться боли в спине (особенно в шее), усилились сокращения кишечника, на фоне спаек стало болезненно... Параллельно обострились "акне" (но с кожей всегда проблемы были). Дерматолог, правда, что-то сказал на тему "просадки иммунитета".
- Где-то в июне пару раз возникали,но быстро проходили, межреберные невралгии (слева).
- В июле были сильные боли между лопатками, в шее, иногда растекающиеся отчасти в руку, переходящие в головную боль (большей частью при долгой неудобной позе)

Где-то к середине июня это стало сильно настораживать. Пошел проходить обследования.

КТ (МРТ делать не могут, выше написал). ГМ
---------------------------
Получено изображение суб- и супратенториальных областей головного
мозга. Межполушарная щель располагается по срединной линии. Субарахноидальные пространства, сильвиевы борозды и межполушарная щель не расширены. Серп без особенностей. На изображениях головного мозга и мозжечка четко определяются кортикальные борозды.
В области прямых извилин обеих лобных долей определяются симметричные зоны гиподенсной плотности с четкими ровными контурами размером справа 9х14х10 мм, слева 9х14х7 мм. Дифференциация борозд не нарушена.
Желудочки головного мозга не расширены, (передние рога боковых желудочков правый 5,0 мм, левый 5,0 мм; III желудочек – 4 мм), боковые желудочки расположены симметрично, III и IV – по средней линии.
Плотность веществ головного мозга без особенностей.
При просмотре в костном режиме костно-травматических, костно-деструктивных изменений не выявлено.
Пневматизация клеток сосцевидного отростка не нарушена, барабанные полости свободные.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Гиподенсные структурные изменения в прямых извилинах лобных долей, больше данных за посттравматические атрофические изменения.
-----------------------------

На консультации - невролог так же сказал, что видимо "посттравматическое" после ЗЧМТ

КТ Позвоночника
-----------------------------
При сканировании на серии аксиальных КТ срезов, мультипланарных и 3D реконструкциях получено изображение зоны интереса.
Физиологический лордоз шейного отдела позвоночника сохранен. Позвоночный канал не сужен.
Визуализируется семь шейных позвонков. Их контуры, форма и соотношения не изменены. Отмечается субхондральный склероз смежных замыкательных пластинок тел СЗ-С7, с передними синдесмофитами до 6мм. КТ-признаков изменений костного мозга не определяется.
Позвоночные суставы не изменены. Отмечается сужение суставной щели атлантоаксиального сустава. Суставные поверхности имеют четкие ровные контуры, конгруэнтны, субхондральные пластинки склерозированы, с краевыми остеофитами. Межпозвонковые диски снижены на уровне СЗ-С7.
Физиологический кифоз грудного отдела позвоночника усилен. Ось грудного отдела позвоночника искривлена вправо на 5° с вершиной в Тh7. Позвоночный канал не сужен. Визуализируется двенадцать грудных позвонков. Их контуры, форма и соотношения не изменены. Отмечается субхондральный склероз смежных замыкательных пластинок тел ТhЗ-Тh12, с передними остеофитами до Змм. Определяются субхондральные узелки Шморля каудальных и краниальных замыкательных пластинок Тh4-Тh12 позвонков глубиной до 3-5мм. КТ-признаков изменений костного мозга не выявлено.
Позвоночные суставы без видимой патологии.
Межпозвонковые диски снижены на уровне ThЗ-Тh12. Выстояния задних контуров дисков всех двигательных сегментов исследуемого уровня в просвет позвоночного канала не определяемся.
Дуральный мешок спинною мозга имеет обычную конфигурацию, ширину. Дуральные воронки корешков не изменены. Выходя через межпозвонковые отверстия.
Правертебральные мягкие ткани без особенностей.
Физиологический лордоз поясничного отдела позвоночника сглажен. Ось поясничного отдела позвоночника искривлена влево на 9° с вершиной в L3. Позвоночный канал не сужен.
Визуализируется пять поясничных позвонков. Их контуры, форма не изменены. Определяется субхондральный узелок Шморля краниальной замыкательной пластики L1 позвонка глубиной до 3.5мм. КТ-признаков изменений костного мозга не определяется. Позвоночные суставы с признаками артроза. Суставные поверхности их имеют четкие ровные контуры, конгруэнтны.
Межпозвонковые диски не снижены по высоте. Выстояния задних контуров дисков двигательных сегментом исследуемого уровня в просвет позвоночного канал не определяется.
Дуральный мешок спинного мозга имеет обычную конфигурацию, ширину, прослеживается до уровня тела L1 позвонка, не деформирован.
Дуральные воронки корешков не изменены, выходят через межпозвонковые отверстия. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей. Костно-травматических и костно-деструктивных изменений не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дегенеративно-дистрофические изменения во всех отделах позвоночника. Артроз атлантоаксиального сустава. Кифосколиоз грудного отдела позвоночника 1ст. Сколиоз поясничного отдела позвоночника 1ст.
-----------------------------

Анализы крови (от середины июня)

Общий
-----------------------------
Лейкоциты - 8,0 (4-8,8)
Эритроциты 4,73 (4-5,5)
Гемоглобин 148 (126-172)
Сред. объем эритроцитов MCV 94 (79-100)
Показатель гетерогенности эритроцитов RDW 13,3 (11,5-14,5)
Тромбоциты 233 (150-400)
Сред. объем тромбоцитов MPV 9,1
Лимфоциты (%) 25,1 (19-37)
Лимфоциты (abc) 2,0 (1,2-3,0)
Моноциты 7,5 (3-11)
СОЭ - 5 (2-15)
Сегментоядерные нейтрофилы 64 (47-72)
Эозинофилы 1,5 (1-5)
Палочкоядреные 1 (1-6)
Бласты, промиелоциты, пролимфоциты, миелоциты, метамиелоциты, плазматические клетки - 0

ВИЧ, Гепатиты не обнаружены

Биохимия
-----------------------------
АЛТ 28,9 (0-50)
АСТ 27,1 (0-50)
ГГТ 48,5 (<55)
Билирубин прямой 2,6 (0-3,4)
Билирубин общий 12,8 (5-21)
Фотофаза щелочная 99,2 (30-120)
Креатинин 83,67 (74-110)
*Мочевина 2,71 (2,8-7,2)
Мочевая кислота 0,3373 (0,21-0,42)
АСЛ-0 135,7 (0-200)
С-реактивный белок 0,89 (<5)
Белок общий 79,4 (66-83)
Липаза 8,4 (0-67)
Холестерин общий 4,04 (0-5,2)
Глюкоза 4,58 (4,1-5,9)

Биохимия два дня назад
-----------------------------
Креатинфосфокиназа - 69,0 (0-171)
Креатинкиназа-МВ 12,7 (<24)
Т4 свободный 1,13 (0,89-1,76)
Т3 свободный 2,57 (1,8-4,2)
ТТГ 2,82 (0,4-4,0)
АТ к ТП 10,3 (0-35)

Диагноз невролога (неделю назад)
-----------
Дорсонатия. Цервикалгия. Торакалгия. Люмбалгия. Мышечно-тонический спазм. Сирдалуд 2мг. на ночь по 1 таб. в теч. 10 дней. Местно - вольтарен-гель

Надо сказать - это было до сего момента, когда добавились "затекания" руки\ноги и т.д. На БАС, я так понял, врач ряд вопросов задавал и тесты проводил, хоть в слух "не озвучил".

На эти вопросы, на текущий момент:
- трудностей с мелкой моторикой не наблюдаю
- на корточки сажусь-встаю (правда боль и хруст в коленях есть, онемение через пару минут сидения) - ощущения ослабления мышц где-то, вроде бы нет.

Насчет повреждения мозга - вроде бы провалов в памяти и т.д. не наблюдается.. Но, конечно, на фоне всего происходящего - тревога сильная..