Аменорея после приема оральных контрацептивов

[Ekata]

Добрый день,
Мне 22 года, вес - 51 кг, рост - 169. Менархе - 14 лет, цикл 28 дней, болезненные в первые два дня. Летом 2009 года гинекологом был назначен ок Ярина с контрацептивной целью, были косметические проблемы - повышенная жирность кожи головы, легкая степень акне, эти явления Ярина убрала. ОК принимались с июня 2009 по июнь 2010, прием прекратила так как практически утратилось либидо, появилась ноющая боль в ногах, головные боли, гинеколог предложил сменить на более низкодозированные ок - Джэс. Принимала также в течении года - август 2010 - июль 2011. Летом вернулись боли в ногах, снова снизилось либидо. Прием прекратила, предохранялась барьерными методами. Цикл быстро восстановился, август, сентябрь, октябрь - 28 дней. В ноябре задержка на 7 дней, в декабре на 10, больше самостоятельно месячные не начинались. На узи в феврале эндометрий - 0,4 см, заключение - признаки гипоплазии эндометрия. Узи щитовидки - норма. Определялись гормоны щитовидной железы, также лг и фсг, пролактин, гинеколог сказал что отклонений значимых нет. Выписали фолиевую кислоту, витамины группы В, эндоназальную гальванизацию. 25 марта после курса процедур гальванизации - менструация. Апрель, май - снова аменорея, уровень эстрадиола - 79 пг/мл. Вынужденно сменила врача, новый вынес диагноз синдром гиперторможения гонадотропной функции гипофиза, назначили 6 уколов прогестерона. На отмене пришло кровотечение. На консультации врач предложил снова принимать ок для регуляции цикла, я отказалась. Состояние кожи на данный момент удручающее, выписанное дерматологом наружное лечение не влияет на появление новых воспалительных элементов, к-ые сосредоточены на подбородке и по низу щек, снижения веса не было, но грудь очень уменьшилась. Выписали циклодинон((( я, к сожалению, в гомеопатию не верю, препарат не принимала, гинеколог предписал набрать пару кило веса, и следовать выжидательной тактике следующие два-три месяца. Собственно, вопрос в том, есть ли смысл ждать самостоятельных менструаций при данном диагнозе? В планах на ближайший год-два - беременность. Спасибо

[DrTatyana]

Приведите точные значения гормонов крови
Грудь уменьшилась относительно каких размеров??

[Ekata]

17-он прогестерон - 3, 66 нг/мл (лютеиновая фаза - 1, 0 -3,1; фолликулярная фаза - 0,2 -1,2)
ДЭАС мкг/дл - 311 (35-430)
тестостерон - 52,7 (менее 80)
тестостерон своб. - 1, 44 (0,04 - 4,18)
эстрадиол - 79 пг/мл (лют -27 -246, фол - до 160, менопауза - до 30, овуляция - 34-400)
ФСГ - 4,0 (фол. фаза - 2-10, овул. - 5-20, лют. - 1,3 -10 мМЕ/мл)
ЛГ - 12,0 (фол. фаза - 1, 1 - 10, овул. - 10, 5 -77, лют. - 0,9 -14)
Пролактин - 550 мМЕ/л)
Анализы были сданы на 79 день после последней менструации

ТТГ - 1,8 (0,3 -4,0 мМЕ/л)
Т4 - 15,3 (10-25)
Т3 - 5, 2 (4 - 8,6)

[Ekata]

Грудь уменьшилась и по сравнению с объемом при приеме ок, и, судя по размерам нижнего белья, даже по сравнению с объемами до приема ок

[DrTatyana]

А в общем Вы худели за последнее время?

[Ekata]

Нет, вес уже три года не меняется, в пределах 48-51 кг. Насчет стресса, также не могу сказать, что нахожусь под влиянием стресса какого-то особого

[DrTatyana]

Это очень большая разница 48 или 51 кг.
Прочитайте ЧАВО про СПКЯ.
Нет никаких проблем в использовании КОК до планирования беременности

[Ekata]

Насчет приема оральных контрацептивов мне сложно опять на это решиться, так как после 3-4 месяцев приема и Ярины, и Джес у меня появлялись головные боли, снижалось либидо практически до полного отсутствия (как я ужу писала), появилась плаксивость и раздражительность. Эти симптомы имели характер сначала эпизодических, но постепенно стали постоянными. Так что я вынуждена была перестать их принимать. После прекращения их приема симптомы ушли. Поэтому мне не хотелось бы снова возобновлять прием ок. Или есть смысл попробовать принимать ок с другим гестагеном?
ЧАВО по СПКЯ я прочитала. Все-таки до приема контрацептивов у меня четыре года был регулярный цикл, на УЗИ признаков СПКЯ никогда не выявляли, гирсутизма нет.
Озвученный мне гинекологом синдром гиперторможения гонадотропной функции вы отметаете по какой-то причине? Или при этом синдроме я могу начать снова прием ок? Тогда я не понимаю, как я смогу планировать беременнность, если при отмене снова буду без месячных и с эндометрием в 4 мм?

[Melnichenko]

17 опг смотрят только на 3-4 день цикла

[Ekata]

Да, когда сдавала меня об этом не предупредили, а сама узнала гораздо позже. Собственно говоря, надо вызвать менструальноподобное кровотечение ведь? Стоит сдать только 17 опг или повторить еще какие-то анализы?

[Melnichenko]

давайте по порядку: у вас нет нарушений собственно работы яичников: ФСГ и ЛГ прекрасны и не надо сие повторять, нормален пролактин, нормален ТТГ
есть маленькая запятая -17 опг

[Ekata]

Добрый день!
Я сдала кровь на 17 опг, на третий день менструации. Результат - 1, 57 нг/мл, референсные значения - фол. фаза - 0,2-1,2, лют. - 1,0-3,1. До этого была на приеме у гинеколога, она назначила верошпирон 50 мг дважды в день, пила его семь дней, на восьмой начались месячные. Состояние кожи улучшилось. Прием прекратила, на третий день от начала кровотечения сдала 17 опг. Вероятно, верошпирон мог повлиять на результаты анализа, снизив его и результат получился непоказательным? Гинеколог, у которой я была, на приеме оговорилась о приеме верошпирона в течении нескольких циклов с 16-25 день цикла, я должна была к ней придти сразу после начала менструации, но она уже была в отпуске. Мне следовать ее рекомендации или сходить к другому специалисту?

[Melnichenko]

Верошпирон не повлиял, вдкн нет