Разрыв ахилла, послеоперационный период.

[Nave]

Ну и немного по упражнениям.
Всё так и есть, начал с ноги на ногу переминаться, плюс могу уже на левой ноге без поддержки стоять. Плюс пробую правильными шажками ходить, пока плохо получается) Но стараюсь. Плюс стал нагружать, стало само собой болеть и в районе сухожилия немного и в районе сустава и даже в колене) Не страшно пока, в покое не беспокоит)

Ещё спросить хотел, если можно.
Утром после сна странный симптом возник (ранее такого не замечал вообще). Рано проснулся, все было в порядке, повертелся, перевернулся на левую (сторона травмированной ноги) сторону ну и задремал, на сколько не знаю, на часы внимания не обратил, проснулся левую стопу не чувствую и пошевелить не могу как стопой так и пальцами( Бедро-колено в порядке, ногу согнул, потрогал стопу, не чувствует, на вид абсолютно нормальная, ни бледная, ни багровая, просто не чувствовала.. несколько раз в колене согнул/разогнул и как будто стопа включилась и всё.. без покалывания без болезненных ощущений, просто заработала и вернулась чувствительность.. Мог просто за последнее время в целом ногу (уже отвыкшую от нагрузки) перегрузить? Просто с утра пока не расходился даже в районе колена где-то сзади связки/мышцы болели и тянуло)
Стоит на этот счет как-то переживать или так бывает в начале реабилитации после такой травмы?
Спасибо!

[Sereda Andrey]

У меня был случай. Пациент, весьма высокопоставленный. Заработал послеоперационную экзему после остеосинтеза лодыжек. Порекомендовал целестодерм. Цена 300 рублей, соответственно. Списываемся через дня четыре после начала мази. Пациент доволен, говорит помогает. Я прошу показать фото, и фото мне не нравится. Динамика положительная конечно есть, но вовсе не такая яркая, как хотелось бы. Прошу выслать фото тюбика. Высылает - какой-то тюбик ценой 25 рублей. Спрашиваю, осторожно, что же Вы так? Говорит не было, аптекарь посоветовал замену. Поменяли на целестодерм и дело пошло много быстрее.
Это я к чему, не все бетаметазоны одинаково полезны.
По вопросу выключившейся и включившейся стопы - так бывает. Не переживайте.

[Nave]

Сообщение от Sereda Andrey

У меня был случай. Пациент, весьма высокопоставленный. Заработал послеоперационную экзему после остеосинтеза лодыжек. Порекомендовал целестодерм. Цена 300 рублей, соответственно. Списываемся через дня четыре после начала мази. Пациент доволен, говорит помогает. Я прошу показать фото, и фото мне не нравится. Динамика положительная конечно есть, но вовсе не такая яркая, как хотелось бы. Прошу выслать фото тюбика. Высылает - какой-то тюбик ценой 25 рублей. Спрашиваю, осторожно, что же Вы так? Говорит не было, аптекарь посоветовал замену. Поменяли на целестодерм и дело пошло много быстрее.
Это я к чему, не все бетаметазоны одинаково полезны.
По вопросу выключившейся и включившейся стопы - так бывает. Не переживайте.

По поводу стопы понял, спасибо большое!
По поводу бетаметазона, прошу прощения, моя ошибка! Дело было не в покупке Просто у меня дома есть Акридерм (есть склонность к экземе на руках), который всегда очень быстро помогал при обострении экземы, я и сделал неверный вывод Сейчас посмотрел, формула бетаметазона и правда другая.. Заменю конечно же! Всё равно мне с моей проблемой постоянно дома необходим.

[Nave]

Андрей Петрович, добрый вечер.
После перехода с Акридерма на Цеслестодерм 15.08.2018 (получается на сегодня 5 дней Целестодерма) никаких изменений по сравнению с предыдущим фото.
Вот прям текущее фото, в конце дня, получается. Освещение искусственное, поэтому баланс белого другой и выглядит чуть иначе) Но визуально примерно точно так же как и 14го августа
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Пятно +/- на том же месте что и пять дней назад, не растет, не убывает, ничем не беспокоит. После того как область уменьшилась, стало заметно что на ощупь чуть-чуть (вообще еле заметно) болезненное по сравнению с остальным рубцом.
Целестодерм продолжать? Или данный случай записать в копилку вероятных осложнений использования "рассасывающихся" нитей и просто не париться?

Ещё вопрос по поводу спаек. Как с ними справляться?) Сегодня понял что это именно они, увы, сильно мешают и упражнениям и ходьбе( Обратил наконец внимание что во время упражнений на активную дорсифлексию (делаю пока с согнутым коленом) сухожилие как бы "цепляется" именно в том месте где покраснение и пытается "тащить" за собой все ткани). То есть это именно тот самый источник ощущения сильного натяжения и помехи для всех упражнений.. На себе понял что поздно прочитал вашу статью по поводу необходимости ранней мобилизации при реабилитации.. Надо было снимать лангет и делать упражнения ещё в больнице( А я все это увидел и прочел только когда домой отпустили, увы.
Спасибо!

[kotyuk]

Сообщение от Nave

Андрей Петрович, добрый вечер.
...Или данный случай записать в копилку вероятных осложнений использования "рассасывающихся" нитей и просто не париться....

Осложнения, лигатурные свищи и т.п. бывают, как у рассасывающихся, так и не рассасывающихся нитей. Я не люблю использовать рассасывающиеся, т.к. у них рано теряется прочность и шов может не выдержать раньше времени, но и нерассасывающиеся далеко не все и не всегда нормально переносятся Ахиллом. Место такое((

[Nave]

Сообщение от kotyuk

Осложнения, лигатурные свищи и т.п. бывают, как у рассасывающихся, так и не рассасывающихся нитей. Я не люблю использовать рассасывающиеся, т.к. у них рано теряется прочность и шов может не выдержать раньше времени, но и нерассасывающиеся далеко не все и не всегда нормально переносятся Ахиллом. Место такое((

Вечер добрый.
Мне бы с практической точки зрения..
Я на этот процесс сейчас как-то повлиять могу?
Или он сам либо сойдет на нет, либо образуется свищ? По опыту такие вещи сами "рассасываются" в итоге?
А то с виду пока все достаточно безобидно выглядит и никак не мешает..((

[kotyuk]

Я не думаю, что можете повлиять. Хотя колллега писал "Нитка наружу просится - в соответствии с критериями CDC тоже инфекция. Только поверхностная. А случае с Ахиллом граница между superficial and deep infection is not clear."... С такой позиции может повлиять антибиотик. Но я регулярно вижу формирующиеся свищи из рассасывающихся ниток, которые так и не выходят наружу, рассосавшись к этому времени, поэтому имею сомнения на счет вялотекущей инфекции, как их причины. Антибиотик при формирующемся лигатурном свище я не назначаю. Если это именно он. Успеет ли нитка рассосаться до выхода узла на поверхность кожи прогнозировать сложно. Как повезет. Чем толще нитка и больше узлов в одном хирургическом узле, тем дольше он рассасывыается. Если успеет рассосаться - то свищ обычно не образуется, если нет , то появится - тогда нужно как можно быстрее максимально вытащить все что можно из него достать у травматолога на перевязке. В случае нерассасывающейся нитки , если уж свищ начал образовываться, то вылезет почти обязательно.
Так что , пока наблюдайтесь у травматолога.
А на счет преимуществ ранней разработки, то, конечно, для функции это супер, но только есть одно НО - это все в случае, если не порвутся нитки/регенерат... Поэтому ранняя разработка Ахилла - это палка о двух концах. Я лично ранее 4х недель после операции не даю разработку, а обычно вообще 6 недель иммобилизации даю. Хотя через 4 недели чаще всего вывожу стопу из эквинуса немного и меняю иммобилизирующую повязку.

[Nave]

Добрый день.
Читаю соседнюю тему с товарищем по несчастью и решил тоже спросить.
А чем отек как таковой м.б. опасен? Вот у меня, например, 10я послеоперационная неделя идет, по прежнему нога отекает в ответ на нагрузку или сидячее положение, но что бы заболело или начался дискомфорт, нагрузка или сидячее положение должны продолжаться в течение нескольких часов.
Вопрос такой, ориентироваться в прекращении нагрузки (хождении и упражнений) надо именно на болезненные ощущения (которые могут и не возникнуть вообще) или на отек который возникает куда раньше? Меня как-то сам по себе отек вообще никак не беспокоит хоть и выглядит не очень приятно с "звездочками" на коже, с изменением цвета кожи и прочими визуальными эффектами))
Ну и еще на всякий случай спрошу, иногда, когда просто стоишь и что-то делаешь стоя и сильно не перемещаясь в пространстве, вся травмированная нога цвет на красный/слегка багровый может поменять. Я так понимаю механизм примерно тот же, стоя и не задумываясь, больше опираюсь на здоровую ногу, следовательно работают мышцы здоровой ноги, травмированная просто "отдыхает" стоя под своим весом, оттока крови нет, меняется цвет кожного покрова.. Проходит если хотя бы просто начать двигать ногой и потом стоя уже переминаться с ноги на ногу.. Тоже вроде ничего страшного и не стоит заморачиваться?
Спасибо!

p.s. краснота с которой начиналась тема потихоньку прошла сама собой..

[Sereda Andrey]

ориентируйтесь на боль. краснота прошла - хорошо. но не сама же собой? вы же использовали мазь.

[kotyuk]

Сообщение от Nave

Добрый день.
А чем отек как таковой м.б. опасен? Вот у меня, например, 10я послеоперационная неделя идет

Если разработке не мешает, то при отсутствии других симптомов на 10й неделе отек сам по себе не опасен.
Если отек в первые недели после операции, то он может вызывать натяжение кожи в области швов, что может приводить к краевым некрозам в области послеоперационной раны + нарушение микроциркуляции может негативно сказываться на сращении сухожилия. На 10й неделе это уже не так актуально.