Нужна помощь в выборе антибиотика-единственная почка (анализы).

[KatyK]

Здравствуйте!

Прошу подсказать - какой антибиотик подойдет в данной ситуации?

Пациентка - 1934 г.р., нефрэктомия справа 1974 г., хр. пиелонефрит, 2 месяца назад перенесен инфаркт. На данный момент беспокоят сердечная и почечная недостаточность, отеки ног, затрудненное дыхание и одышка.

Из мочегонных принимается Диувер 15 мг, Верошпирон 25 мг в день.
Отеки нижних конечностей сохраняются.

ОАМ показал наличие бактерий, поэтому нефролог дала направление на бак. посев.
Результаты бак. анализа и заключение ненфролога - во вложении.

Буду благодарна за любую информацию.

[Tihoma]

Если говорить по результатам посева, то назначенный Нолицин бесполезен, к нему будет устойчивость. Нитрофурантоин при таком клиренсе креатинина противопоказан. Остаются инъекционные цефалоспорины 3-го поколения (Цефтриаксон 1,0 * 1 р/сутки в/в или в/м), либо карбапенемы - Эртапенем 1,0 * 1 р/сутки в/в. С учетом того, что качественный цефтриаксон найти сейчас весьма проблематично, я бы выбрал 2-й вариант. Таблетированными препаратами тут, похоже, не справиться. Или надо просить баклабораторию дополнительно оценивать чувствительность к левофлоксацину/моксифлоксацину, цефуроксиму, цефтибутену, цефиксиму
Но если нет жалоб и нет картины обострения пиелонефрита, то не факт, что эту бактериурию надо лечить.
Какой уровень креатинина сейчас, рост, вес?

[KatyK]

Огромное спасибо за быстрый ответ!

Креатинина, к сожалению, более свежего нет.
Рост 154 см, вес 75 кг.
Наличие этих бактерий в таком количестве как-то сказывается на эффективности работы почки?
Были сильные отеки ног плюс жидкость в легких, врач назначил 4 вида мочегонных препаратов в немалых дозах. Жидкость вывели, но теперь она снова накапливается и 10 Дувера + 25 Верошпирона видимого результата не дают.

Как выявить, есть ли обострение пиелонефрита? Плюсом ко всему рядом воспалился нерв (после перенесенного 2 года назад опоясывающего лишая). Допускаю вероятность, что это не нерв, а отдающаяся боль от почки.
Температура в норме.

[Tihoma]

Выявить обострение пиелонефрита должен врач на очном приеме. Если обострения нет, то на работе почки бактерии никак не сказываются.
10 Дувера 1 раз в 3 дня + 25 Верошпирона - это далеко не самые большие дозы диуретиков, но отеки лечатся не только ими. Нужна консультация кардиолога.