Ребенок болеет 3 нелели. Повышены лейкоциты и понижены лимфоциты

**Igoryaka** · #16 11.11.2018, 12:27

Не волнуйтесь, у вас есть до 10 дней от начала симптомов (боль в горле и высокая температура) до назначения аб . То есть, нужно дождаться результатов посева.
Если даже очный врач сомневается в окончательном назначении антибиотикотерапии, то заочно сказать "начинайте антибиотик" нельзя.
Анализ крови не всегда достоверно отражает этиологию (бак или вирусная инфекция), так же как и положительный стрептатест, не всегда требует назначения антибиотика.
По клинической картине возможен и вирусный вариант, по шкале Мак-Айзека однозначно не набирается необходимое количество баллов.

То есть, оптимальная тактика сейчас: наблюдение до результатов посева и приёма педиатра, симптоматическое лечение.
В горло лучше всего использовать Гексорал спрей, леденцы для рассасывания (грамидин, например).

MarinaSHC · #17 11.11.2018, 12:30

Спасибо огромное! Все Ваши рекомендации будем соблюдать, вот только на ромашку у ребенка аллергия.... Пошла в аптеку...

**Igoryaka** · #18 11.11.2018, 12:32

Цитата:

Сообщение от MarinaSHC

Спасибо огромное! Все Ваши рекомендации будем соблюдать, вот только на ромашку у ребенка аллергия.... Пошла в аптеку...

Можно использовать не спрей Гексорал, а раствор для полоскания Гексорал, это будет оптимально.

MarinaSHC · #19 11.11.2018, 16:17

Вот намерила сегодня 11.11.18 к вечеру 37.8. Но на боль в голове не жалуется. Ребенок не такой уж вялый. Думаю ждать результат на стретококк из лаборатории. Антибиотик не даю.

MarinaSHC · #20 12.11.2018, 12:46

Здравствуйте! Получили анализ мазка из зева. Анализ по ссылке
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Обнаружен Streptococcus pneumonia.

Сейчас ребенок не вялый, ест, горло почти не болит. С утра из носа видела зеленые выделения, как мне показалось гнойные, ночной храп. Миндалины в пупырышках.
Педиатр говорит можно попробовать долечить местно без антибиотика, а можно и дать антибиотик.

Как поступить? Дать антибиотик? Не осложнит ли это течение энтеровирусной инфекции, если она есть конечно. В анализе кала выше по теме энтеровирус не был обнаружен.

Какой антибиотик выбора в данном случае? Назначили клацид, амоксиклав, аугументин на выбор.

MarinaSHC · #21 12.11.2018, 18:25

Или pneumoniae вообще не лечат, а лечат pyogenes антибиотиком.
К вечеру сегодня 37.3, ребенок ест, не такой уж вялый.
Пора ли подключать антибиотик?

**Igoryaka** · #22 12.11.2018, 18:50

Ваш доктор прав.
Обнаружение пневмококка (Streptococcus pneumoniae) тем более без указания титра (количества) говорит лишь о том, что он там есть.
Пневмококк относится к нормальным обитателям ротоглотки (условно-патогенная микрофлора) и частота здорового носительства в популяции может достигать 40–70%.

"Убрать" из горла и носа бактерии, способные провоцировать воспаления, нельзя, поскольку они буквально вездесущи. Поэтому, как только человек "уберет" стафилококки или стрептококки со слизистых оболочек, буквально в течение нескольких часов они снова туда заселятся, попав в горло с вдыхаемым воздухом. Причем такое повторное заселение приведет к кратковременному дискомфорту в горле, поскольку микробное сообщество будет вынуждено сформировать новое динамическое равновесие. Иными словами, стафилококк или стрептококк, вновь попав в горло, будет "отвоевывать место под солнцем", пытаясь подавить другие бактерии, которые естественным образом будут этому сопротивляться. В результате "борьбы" стрептококки и стафилококки смогут завоевать себе столько места, сколько "уступят" другие бактерии. Процесс "драки" между бактериями может сопровождаться умеренной воспалительной реакцией и небольшим дискомфортом в горле.

Одним словом, для однозначного назначения антибиотиков должна быть клиника и диагностический титр.

Учитывая улучшение самочувствия, оправдана тактика наблюдения. При ухудшении самочувствия есть смысл применять антибиотик (препараты первой линии: Амоксиклав, Аугментин (состав одинаквый))

MarinaSHC · #23 12.11.2018, 18:54

Спасибо Огромное Вам!

Какие анализы сдать завтра утром? Рядом Инвитро.
чтобы не упустить время и не пропустить что-то....

Выяснять титр нужно?
Сегодня начался четвертый день боли в горле. Но боль уменьшается.

**Igoryaka** · #24 12.11.2018, 19:13

Если уменьшается, ничего не надо сдавать, достаточно местного лечения (прочтите выше внимательно, незначительная боль в горле может присутствовать). Если боль усилится, самочувствие ухудшится, тогда начнёте аб терапию. (Еще 5 дней в запасе, когда не поздно начать аб терапию)

Кроме того, необходимо знать, что частое использование антибиотиков и антисептиков для профилактического уничтожения стафилококков или стрептококков приводит к тому, что микробы вырабатывают устойчивость к лекарственным препаратам. И тогда при развитии действительно стрептококковой ангины ее будет крайне трудно вылечить, поскольку человек своими "профилактическими" попытками уничтожить микроб в носоглотке и создал невероятно устойчивый тип, чувствительный только к самым современным, а, следовательно, дорогим антибиотикам.

**eduardshraibman** · #25 12.11.2018, 19:34

анализ крови действительно был бактериальный.Учитывая , что и стрептест слабо полож.,возможно назначение антибиотика было оправдано, но сейчас, учитывауа улучшение и посев из зева - в зависимости от клиники и самочуствия на усмотрение очного врача, скорее не нужен

MarinaSHC · #26 12.11.2018, 20:34

Спасибо Вам за Ваш труд и понимание!

Очная педиатр меня и ребенка знает давно. Увидев анализ мазка, эта врач сказала полоскать горло дальше, а когда я произнесла: "может антибиотик нам", она же сразу сказала: "да можно, другим давно бы антибиотик назначила уже". Но ей, наверное, не нужна лишняя ответственность...

**Igoryaka** · #27 13.11.2018, 11:29

Обычно, наоборот, врачи, которые опасаются лишней ответственности, назначают сразу антибиотик, да ещё и с вифероном и с циклофероном (принцип "а что,а вдруг"). Вашего врача цените и уважайте, хороший у вас доктор.

MarinaSHC · #28 13.11.2018, 11:36

Здравствуйте! Согласна с Вами... Но оч уж эта врач любит гомеопатию и противовирусные.
Новый анализ крови в прикреплении. Сдан Не на голодный желудок... Есть что-то важное для диагостики в новом анализе?

**eduardshraibman** · #29 13.11.2018, 12:40

анализ нормаlьный

MarinaSHC · #30 14.11.2018, 12:51

Здравствуйте!

Готов анализ кала,что мы сдавали (в первый день боли в горле и диареи) пять дней назад.

Ничего не нашли (в прикреплении). Ребенок ест, не очень вялый.
Вечером поднимается 37.3. Ночью температура спадает. Говорит ощущения в голове в течение дня, если спросить его: "как чувствуешь себя". Стараюсь не спрашивать лишний раз.

Что же это все-таки он подцепил?