Стабильно высокие тромбоциты

[Dr.Vad]

наверное, могут меняться в зависимости ор цикла;
второй вопрос вне моей компетенции - у Вас нет заболевания крови, поетому теоретически у Вас не должно быть ограничений со стороны гематологии

[zansasha]

Нету диагноза или нету заболевания?
Гинекологи, к сожалению, развели руками и сказали, что вам обязательно нужно пить лекарства иначе будет рецидив, но мы не готовы взять на себя ответственность за назначение ОК при таких тромбоцитах. Это цитата.
Я отправилась к гематологу с этим вопросом, а он отправил меня обратно к гинекологам. При этом у меня ни диагноза (говорят нет смысла делан трепан при тромбоитов до 700 сейчас, он скорее всего будет не оч информативен. ), ни рекомендаций, что делать дальше. В итоге есть внятный диагноз (гинекология), есть невнятный диагноз (с этими тромбоцитами), с которыми меня гоняют все по кругу - отпустить ситуацию, взять на себя самой ответственность и начать пить таблетки - тоже страшно, свалюсь с каким-нибудь тромбозом, ухаживать за мной некому будет, а не начать - тоже страшно, что останусь в итоге без детей и с какой-нибудь новой кистой и перспективой еще одной операцией.

[Dr.Vad]

тромбоцитоз бывает вторичным при многих ситуациях, но только при одном заболевании как самостоятельная болезнь - тромбоцитемия; даже при ней проводится лечение КОК или эстроген-гестагенными пр-тами, если сушествует такая нужда.

[zansasha]

Добрый день, снова вынуждена вернуться в тему. Совсем непонятная ситуация. В мае я сдавала Янус кинеза, он оказался отрицательным, написано было что ген находится в нормальном гомозиготном состоянии.
В августе месяце я попадаю на консультацию к еще одному гематологу, он предлагает достадать CARL и MLP (по-моему, так называются гены), но они идут вместе с Янусом и я его повторяю за компанию. И вот два новых приходят отрицательные, а Янус киназа положительным (6% в количественном). Что мне делать, кому верить? И что дальше? Нужно ли пересдать в третьей лаборатории?

[Dr.Vad]

Вам нужно обсудить все нюансы с леч. врачом, у людей с тромбоцитемией по пере прогрессирования болезни увеличивается % положительности ЯК-2, схематично представлено на рисунке 2 по ссылке:

Clinical relevance of JAK2 (V617F) mutant allele burden

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[zansasha]

У меня нет леч врача, потому что у меня есть один анализ отрицательный, второй положительны. Видимо, нужно пересдать, но я не понимаю где.
Скажите, это считается онкологией? И какова статистика из хронического лейкоза переход в острый?
И каковы прогнозы, если все таки ген подтвердиться, что положительный?

[Dr.Vad]

Вам нужен очный леч. врач - найдите возможности проконсультироваться у гематолога в Москве

[zansasha]

Вадим Валерьевич, добрый день. Хотела у вас уточнить такую вещь. Мне сделали трепанобиопсию, через неделю пришел результат, что " мало материала, нет возможности сделать заключение", рекомендация переделать процедуру заново.
Вопрос: правда, что повторную трепанбипсию можно брать только через три месяца? Есть какие-то мировые рекомендации на этот счет?
А как же поступают в острых состояниях?

[Dr.Vad]

нет, 3 месяцев ждать необязательно

[zansasha]

Странно, мне сказали так. А еще скажите, пожалуйста. Отличатся ли в Америке, Израиле, скажем, еще и в Германии от отечественных (я в России) протоколов именно лечения (не обследования) при установке диагноза ЭТ официально? В России это наблюдение, интерферон и гидреа. Что-то еще слышала про пересадку у молодых, но выхваченная совсем информация. В других странах что-то принципиальное иное используют сейчас?

[Dr.Vad]

за рубежом: 1) гидреа,
если не подходит - 2) анагрелид;
3) пегилированный интерферон для тех, кто хочет зачать, или беременных.

[zansasha]

в России первой линией у молодых интерферон идет. Второй гидреа (но первой линией у пожилых).
анагрелид не зарегистрирован (хорошее лекарство, есть смысл возить "оттуда"?)

интересно, почему такие различия в линиях?

т.е. я правильно понимаю, что стремиться именно лечиться ехать в какой-нибудь Израиль - нет, протоколы одни?

[Dr.Vad]

все зависит от фин. возможностей

[zansasha]

чтобы понимать стоит ли их искать/тратить - надо понимать зачем?
протоколы одни же вы написали? или я чего-то не понимаю?

не подскажите, где прочитать, почему такие различия в подходе за рубежом? я про ступени назначений от гидреа к интерферону.

[Dr.Vad]

How I treat essential thrombocythemia
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]