Помогите со схемой лечения ЖДА

[Flei]

Добрый день, Вадим Валерьевич!
Мне 31 год, 180/70, занимаюсь спортом, последнее время чувствую некоторый упадок сил, хочется держать показатели ферритина в норме, как я поняла, это от 70 ед.

Четыре месяца назад показатели были: гемоглобин 128, ферритин 102.
Сейчас гемоглобин 128, ферритин 43.
Последние два месяца пила бисглицинат железа, солгар 25 мг.

Хочу снова прокапать венофер, хватит 500, или лучше 1000 мг?

Извините за одни и те же вопросы. Может быть, есть где то верная схема расчета дозировки, чтобы в дальнейшем я могла сама себе ее просчитывать?
Оффлайн врач у меня есть, но она рисует направления на капельницы с дозой с моих слов, увы.

[Dr.Vad]

на мой взгляд, лучше повторять по 500-600 мг через 3-4 месяца или когда ферритин менее 50-70

[Flei]

Добрый день, Вадим Валерьевич!
Я женщина, 34 года, рост 180, вес 80.
9 лет назад в 2012 году во время беременности диагностировали анемию. Низкий ферритин, низкий гемоглобин. После этого постоянный контроль, пила бисглицинат железа, не эффективен.

Последние 4 года (спасибо вам огромное!) на капельницах с контролем анализов каждые 3-6 месяцев. Самочувствие было хорошее, и какое то время, весь 2019 год, мне не требовались капельницы, было все в норме.
Но сейчас что-то изменилось.

Ковид в легкой форме перенесла в конце декабря, только запахи пропадали.

В январе 2021 года, через три недели после начала болезни, сдала много анализов, и все в норме, ферритин 400 (капельница феринжект 1000 была в сентябре 2020), гемоглобин 121 при моей обычной норме 135, но я не придала этому значения.

Июль 2021 - ферритин 80, гемоглобин 94. Эритроциты 3,44, я изучила все свои анализы за 9 лет, раньше эритроциты всегда были больше 4, вдруг это важно.

В условиях пандемии я даже не знаю, куда мне сейчас идти и что делать? Раньше при низком гемоглобине был и ферритин низкий, я просто капалась.

Очень прошу, скажите, какие причины могут быть, что ещё сдать и к какому врачу идти?

[Flei]

Анализы январь 2021

[Flei]

Анализы июль 2021

[Dr.Vad]

такой ферритин из-за перенес. ковида

[Flei]

Не очень понятно, это шутка?)
Ферритин высокий, гемоглобин падает. После ковида какой-то особенный ферритин вырабатывается?
Вв введение феринжекта 500 мг сейчас сможет поправить ситуацию? Самочувствие грустное, на тренировках одышка.

[Flei]

Добрый день, Вадим Валерьевич!
У меня очень сильно ухудшилось самочувствие, слабость, хожу только на работу и сплю по 12 часов в сутки, не могу ни на чем концентрироваться. Психических и психологических причин не выявлено (к очень хорошему психиатру сходила на всякий случай).

Июль 2021 - ферритин 80, гемоглобин 94.
Август 2021 - ферритин 81,5, гемоглобин 113.

Пью с начала июля Солгар бисглицинат железа 25 мг.
Я хочу прокопаться феринжектом. Витамин Д подняла уже до 35, и продолжаю пить по 10 тыс.

1. Какую дозу феринжекта поставить, 500 или 1000 мг?
2. Изза перенесенного ковида может быть ложно-высоким ферритин? Я уже писала, ковид перенесла в январе в легкой форме, но сама я никакой связи с ковидом не вижу, началось все позже.

[Flei]

Свежие анализы

[Dr.Vad]

даже не знаю, что вам посоветовать, ферритин в январе 400+ был из-за ковида, сейчас и в июле почему 80 мне непонятно, также почему гемоглобин у вас падает менее 100 и затем повышается, такое может быть при кровопотерях (менструалььные? с мочой?), анемия не только жд, может гипотироз? может дефицит вит. А или цинка? ессенц. аминокислот, у меня нет времени все подробно выяснять, пишите сами обо всем

[Flei]

Вадим Валерьевич, я в отчаянии, я сдавала много анализов за это время, напишу вам, что исключила и что есть, врачи мне не могут помочь, я хожу от терапевта к урологу, от уролога к гинекологу, от гинеколога к терапевту, уже три круга таких прошла за последние пять лет, врачей выбирала и по месту жительства, и по отзывам, и каждый врач не знает, что со мной делать, и только ищет, за что зацепиться, чтобы перенаправить к другому специалисту.
Последний уролог сказал, что раз за 9 лет зная про кровь в моче я до сих пор жива, значит все не так страшно)

1) у меня кровь в моче по меньшей мере 9 лет (с беременности), неизмененные эритроциты, обычно показатель в границах 20-50, при болезни 300 и больше, иногда, например в ангину сильную, и при ковиде, была макрогематургия.
2) 15 лет назад я лежала с пиелонефритом острым в больнице, в выписке - острый цистит.
3) у меня действительно обильные месячные, 2 месяца назад я стала принимать транексам.
4) я 4 года благодаря вам и этому форуму успешно контролировала ферритин, капалась вовремя и имела прекрасное самочувствие, училась, занималась спортом и почти не болела.
5) после того, как я пролечила хеликобактер по стандартной схеме, ферритин стал падать медленнее, в один год я капалась всего один раз.
6) полтора года назад у меня было переохлаждение (-35 полчаса на улице без верхней одежды), после чего я стала сильно болеть, обострились герпесы, две ангины сильных и тд. и на это все наложился почти бессимптомный ковид. И снова стал быстрее падать ферритин.
Вот именно из-за этого я предположила, что возможно, это какая-то недолеченная 15 лет назад инфекция.

Вот что я проверила:
1) По гинекологии - узи хорошее, мазок на флору хороший (без ключевых клеток), но по фемофлор дисбактериоз (гангриеллез), скорее как следствие анемии, чем причина (лечение далацин), ИППП все и всегда были отрицательны. ВИЧ, Гепатит С, ВПЧ отрицательно.
2) УЗИ почек и мочевого пузыря, сделаны в 2016, 2020 и месяц назад, все хорошо по заключению врача, в мочевом только осадок видно.
3) В анализах мочи всегда только неизмененные эритроциты, остальные показатели всегда в норме, так же я сдавала анализ по Нечипоренко - эритроцитов 135000 клет/мл. Посев мочи на микрофлору - отрицательно (июль 2021), Цитологическое исследование суточной мочи - результат хороший, вероятность злокачественной опухоли 0-10%.
5)ТТГ, Т4 свободный всегда в норме, проверяю раз в год. По узи есть узелки в щитовидке.
4) Анализы крови, результаты в норме:
СОЭ и лейкоцитарная формула
ретикулоциты
Креатинин в сыворотке и скорость клубочковой фильтрации
Мочевина в сыворотке
Мочевая кислота
Креатинкиназа
Общий белок
С-реактивный белок
Глюкоза
Билирубин общий и билирубин прямой
АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, триглицериды, холестирин, щелочная фосфотаза
Лактат
Железо в сыворотке, ЛЖСС, ОЖСС
Магний, Кальций, калий, натрий, хлор, фосфор неорганический
Витамин б12

[Flei]

Анализы1

[Flei]

Анализы2

[Dr.Vad]

насколько я знаю, неизмененные еритроциты в моче на прот. длител
ного времени - повод для цистоскопии, конечно, там может и не быть никакого слокачественного процесса, но если постоянно кровит доброкачественный - с етим нужно что-то делать в зависим. от находок; например, если в носу расширено сосуд. сплетение, которое даёт сильные носовые с период. анемизацией, то его прижигают/криодеструкция;
какая цифра ретикулоцитов? если транексам не поможет, можно попробовать ВМС Мирену

[Dr.Vad]

может у вас дефицит цинка? что с рационом- сколько в день сьедаете мясной еды?