Уважаемые коллеги. Хочется услышать мнение по клиническому случаю.
Пациентка 42 года, рост 165, вес 55. Узловой зоб длительно. Объем щитовидной железы 5 см3, в правой доле узел 1.5х7х7 мм (ТИРАДС 4). В 2016 году ТАБ - Бетесда 2(коллоидный зоб). Кальцитонин менее 2. Ухудшение около 3 недель резко, когда стала отмечать осиплость и гнусавость голоса, трудности при глотании, повышение температуры до 37.5, сердцебиение, при самоконтроле повышение АД до 120/100 (пациентка гипотоник), снижение массы тела на 5 кг в связи с ограничением в питании из-за нарушения глотания. В связи с повышением АД госпитализирована в кардиологическое отделение. При наблюдении АД 90/60 -100/70, максимальная ЧСс 90 в минуту, однократно повышалась температура до 39 (вводился анальгин). По УЗИ щитовидной железы без динамики. ТТГ - 3.96, Т 4 св - 2.30 ( до 2.28), Т3 св - 1.20 (до 1.18). СОЭ - 30 мм/час, СРБ - 10. ЛОР пишет - хронический фарингит, пареза голосовых складок не описывает. Я смотрю ее как эндокринолог: выраженная осиплость голоса, гнусавость. Выявлено онемение левой стопы и голени и правой стопы (со слов пациентки развилось резко). У меня вызвать коленные рефлексы не удалось. Щитовидную железу пропальпировать не удалось, болезненности при пальпации нет. Тремора и потливости нет. Назначена консультация невролога (рассеянный склероз?).
Возможен ли тиреотоксикоз при нормальном ТТГ (я повышение Т3 и Т4 св связал с применением анальгина и синдромом эутиреоидной патологии)? Как по-вашему - следует ли повторить ТАБ?

Господи, какой тиротоксикоз?
Невролог и МРТ головы
И забудьте Вы про Т3/Т4
Кзи слелайте, конечно