Здравствуйте, уважаемые доктора!

Мне 37 лет, вес сейчас 57,8 кг. Рост 160см. 4 родов.

Ранее создавала тему https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=439405

Диагноз до операции ХАИТ, зоб 2, токсическая аденома левой доли ЩЖ.
.
02.04.19 произведена Гемитиреоидектомия.
По результатам гистологии выявлено : фолликулярный вариант папиллярного рака левой доли ЩЖ, инфилттративный вариант с папиллярной микрокарциномой 1ст. T1N0M0 C73.

Симптомы после операции: резко набираю вес ( 1,5 кг за неделю), слабость, сонливость, не уситчивость.
Ни каких последствий после оперативных нет.

До операции хирурги и обследования такого исхода не предполагали. Так бы удалили всю ЩЖ.

СЕЙЧАС на Л Тироксине 75мкг.

Вопрос:

На что нужно обратить внимание, при дальнейшей жизни?
Нужно ли обследование на исключение метастазов ?
Нужна ли лучевая?


Могу ли я родить, зачать в будущем ещё ребёнка, без опасения за ЩЖ ( нагрузка все таки на организм). Через какой безопасный для организма срок?

Могу ли позволить себе пластические операции: блефаро и увеличение груди имплантами Ментор?

Если нужно последнее УЗИ,перед операцией -выложу. Гормоны перед операцией,кроме Т3 стали в норму.

Миниатюры

   

А зачем новая тема?
Придется перечитывать две темы
Когда начали прием тироксина, какой была стартовая доза?

Здравствуйте. Л Тироксин до операции был 50, после подняли до 75. Как поняла, чтобы пока не включалась правая доля.

Ради всех святых, не то и не так Вы поняли...
Адекватность СУПРЕССИВНОЙ ( как у Вас) или заместительной ( как у лиц без рака или вылеченных от рака ) проверяется после 6-8 недель приема ТИРОКСИНА в нуной дозе.
То есть пока ни о чем - Вы не получали 75 мкг 6 недель.
Целовой ТТГ у Вас порядка 0.1 - у Вас две опухоли, карцинома фолликулярная и прилегающая микрокарцинома

Вероятно конечно не так поняла, но это думаю сейчас не так важно, как правильное поведение и тактика после 6-8 недель, правильно понимаю?

Когда можно говорить об объективности и необходимости лучевой и нужна ли она вообще? КТ лёгких без йодо содержащего контраста смысла нет, а сейчас и нельзя. Как говорит эндокринолог: по гистологии метастазов нет.

Просто мне сказали следующее в хирургии: будем считать, Вы здоровы с такой степенью и удалением в нужное время.

Но, как показывает 2 ситуации из моей жизни: смертельный исход 2-х близких людей ....им тоже говорили вовремя, все в узле, лучевая не нужна, живите спокойно, а в итоге ,спустя 3-4 года летальный исход.

Какой лучевой ?
Дистанционная вообще не применяется при этом виде рака , а радиоактивнй йод невозможен- его поглотит оставшася доля.
Я прошу прощения - какие опухоли были у Ваших родственников ?

Здравствуйте. Решила отложить диалог до получения результатов послеоперационных.

ДОЗИРОВКА Л-ТИРОКСИНА ДО операции 50мкг, после операции до приёма эдокринолога 75МКГ, на фоне чего:

кальций ионизированный 1,12,
фосфор 1,0 4,
паратогормон 5,07 ,
АТ к рецептора ТТГ 5,44
ТТГ 0,911
Т3св 2,9
Т4св 13,81
Пролактин 274
УЗИ ЩЖ от 24.05.19 правая доля 5,2мл, перешеек 2,0мм, узлы не определяются, васкуляция паренхимы правой доли щж в режиме ЦДК обычная, левая удалена. Регионарная лимфаденопатия. Шейные лимфоузлы визуализируются с обеих сторон овальной формы до 12мм, с четкими контурами. Лимфатических узел Кутнера размерами: справа 28*10мм, с четкими контурами,эхогенность обычная,структура однородная,кровоток в режиме ЦДК не усилен.

По заключению консультации эндокринолога, кмн, куча регалий (фио не буду писать) :

Подать документы в ВМП для проведения радиойодотерапии. Показания достаточная ткань щж с фоновой патологией (диффузной узловой токсический зоб (болезнь Пламмера), повышение титра антител к рецептора ТТГ),а так же фолликулярный вариант ПРЩЖ в Конти латеральной доле.

На словах сказала, что аденома сформировалась на фоне УТЗ, антитела были и до операции, нужно было сразу всю удалить, с правой долей возьмут на радиоактивный йод на основании болезни Грейвса (хотя не пишет её в заключении) и вообще считает, что прооперированна я не по причине токсической аденомы,а просто по УТЗ🙄. Что пока не пройду её, антитела так и будут,а нам нужно,чтобы не было. Что я пожизненно буду на л тироксине 100мкг.

Врач ,на фоне полученных анализов назначает повышение л тироксина до 100 МКГ, просто потому, что кожа рук сохнет, и пару раз после операции чсс поднималось, утомляемость к обеду и тревога лёгкая(объективная жизненная ситуация способствует+бросаю курить) и стали мазать долго кд.

Я зашла к своему хирургу-эндокринологу с 40им стажем, Попову О.С , дабы сообща решать ситуацию, его мнение:

Не факт, что антитела из-за болезни Грейвса, возможно и из-за самой аденомы. И после удаления ее антитела могут уйти. Ждать до сентября и наблюдать за антителами, никуда не ехать на радиоактивный йод и только в сентябре, после анализов, принимать решение о вариантах. Он не приверженец удалять здоровую долю лишь потому, что это удобно эндокринологам для комфортного расчёта препарата. Полагает, что эндокринолог боится идти на снижение л тироксина и дать правой доле начать работать, дабы в ней подобного не образовалось, что было в левой. Но не понимает зачем повышает дозировку препарата.

Мне не ясно зачем увеличили дозу до 100мкг при нормальных анализах, тем более в лето? Ещё пью 15 кап раз в неделю Вигантола, бросаю курить с Табексом.

Как Вы, уважаемые доктора ,видите данную ситуацию и дальнейшую тактику?

Правда ли, что существуют зарубежные исследования на тему, что лучше принимать Эутирокс, чем л-тироксин, по причине того, что на фоне л тироксина вес у большинства женщин бесконтрольно повышается и менее управляем диетологами?

Всем благодарность

Про зарубежные источники- бред, равно как и тезис о лете
Остальное начну читать с начала
О какой операции речь?
Откаком Грейвс с какого бодуна и о каком Пламмере (равно как и Марине - Леннарте) речь?
Что делают в Вашей почтенной истории эти приличные люди?
Вам планируют удалять вторую долю?
Какие антитела мешают каким регалиям?
Немедленно найдите нормального врача- без регалий.

Я пишу Вам ровно то, что написано в заключении врачей.
Операция была, как описано выше, удаление левой доли щж ,основываясь на результатах сцинтиграфии , рак это случайная находка. Если даже данный врач подлежит смене, то легко представить, какие кроме неё у нас в городе, если её считают лучшей, преподаватель мед.института. именно по этому я вынуждена обращаться за помощью к Вам на форуме, так как только каждый сам в ответе сейчас своё здоровье, я стараюсь выслушать мнение нескольких докторов сейчас, чтобы не позволить так просто или не профессионально дать сделать не так, как нужно. Что говорить, если только после обращения на форум мне сказали оперироваттся и что эндокринолог заблуждается , что у меня не токсическая аденома .

Чудесно, желаю Вам удачи.
Вы запросили мнения о Вашей ситуации?
Ответ- случайно или не случайно обнаружение рака, какое это имеет значение?
Диффузного токсического зоба у Вас нет( кстати, доля не Конти латеральная- а конрлатеральная)
Есть ли метастазы/ фокусы рака в оставшейся доле - непонятно.
В любом случае, если Вы довольный помощью, которую Вам оказывают - удачи.
Если нет - у Вас есть право настаивать на консультации вскрупном центре по медицинским документам, в том числе телемедицинской консультации
Да, у Вас была редкая форма рака - с гиперфункцией.
Но сейчас - то в чем проблема?

Почему Вы всегда отвечает вопросом на вопрос? Или просто посылаете меня на очные консультации? Сколько раз уже вижу от Вас такое отношение. Ведь я с добром здесь, а не с гонором. Неужели сложно для Вас или иного специалиста здесь дать своё профессиональное видение? Ведь форум и создан для помощи людям с спорными или сложными случаями или я ошибаюсь? Я только ЗА сменить врача, просто озвучиваю ситуацию в городе с хорошими специалистами даже в банальных ситуациях.

Проблемы я не делаю, нашли и нашли. Вопрос в адекватности терапии, правильном диагнозе и дальнейшей тактике. Нужна , опять же по мнению врача, РЙТ что антитела высокие держаться, а я не знаю правильно ли это. Аутоиммунный тиреоидит ставили, зоб-2, токсическая аденома. + после операции рак.

Чтобы Вы понимали всю трагичность со специалистами, то даже онколог послал меня придти через пол года со словами : ну 5 лет проживете и чудно. Можете ко мне или к другому онкологу, все равно в нашем городе онколога эндокринолога нет.

На секунду...я у детей одна, а детей у меня 4ро и понятно, что я вынуждена обратиться здесь, чтобы принять верное решение.

Нет, Вы не ошибаетесь.
Но помочь можно только тому, ктотхочет помощи.
Напомню на всякий случай - мы отвечаем добровольно, бесплатно и в свободное время.
Сейчас меня ВОЗМУЩАЕТ оценка Вашей ситуации Вашим врачом - но я не знаю, что есть на самом деле и что - Ваше понимание ситуации.
Я действительно не понимаю Вашего спора со мной.
Вы запросили второе мнение ? Оно высказано.
Смешно проводить лечение РЙ по поводу болезни Грейвс, коли был фолликулярный рак + папиллярная микрокарцинома и в настоящее время Вы получаете тироксин
Удалять или нет вторую долю? Это зависит от того, насколькотопытны хирурги
Прогноз у фолликулярного рака неплохой, неплохой и прогноз у папиллярной микрокарциномы ( он вообще идеален)
Но слежение за возможным метастазирование крайне затруднено при оставшейся доле.
Я не понимаю, зачем сейчас нужен РЙ

Терапия и понимание ситуации НЕ АДЕКВАТНЫ