Добрый день,
Жен., 39 лет, рост 176, вес 66,5

Первое обращение к эндокринологу 08.2004 г.
Жалобы на сердцебиение (сидя 126 уд/мин), потливость, отсутствие месячных 3 мес, повышение массы тела на 8 кг за 3 мес., запоры. Роды 06.2002 г., симптомы начались после приема в течение 1 мес. йодактив.
Анализы: Т3 - 7,7 (1,0-2,8), Т4 - 227 (53-158), ТТГ - 0,01 (0,23 - 3,4), А/т - 290 (0-30).
УЗИ ЩЗ: ПД 48*24*24 V 14,4; ЛД 47*25*20 V 12,1 перешеек 5,8 Стр-ра неоднородная, с гипоэхоген. уч-ми без четк. контуров, эхоген. сниж., васкул. повыш., лимфотич. узлы не увел.
Поставлен диагноз ДТЗ
Терапия Тирозолом 1,5 или 2 года (не помню точно)

УЗИ ЩЗ от 09.2007: ПД 58,4*22,1*22,5 V 14,5; ЛД 59,8*19,4*26,2 V 15,1

Далее контроль гормонов на протяжении 3-х лет все в норме.

Рецидив осень 2009 г.
Не помню по какому поводу пошла к эндокринологу, по-моему просто сдала анализ и увидела повышение гормонов, сердцебиение.
Поставлен диагноз ДТЗ.
Терапия Тирозолом 1,5 года. После начала приема тирозола ПА, продолжались примерно полтора года, потом прошли.

Далее контроль гормонов вплоть до 2015 г. - все в норме. С 2015 бросила сдавать анализы, т.к. сердцебиение нормальное, других признаков тоже нет.

12.2018 - 02.2019 зябкость, спала под двумя одеялами, сердцебиение около 50 уд. в мин вечером. Посетила мысль о том, что может теперь в обратную сторону, но гормоны не сдавала.

03.2019 г. обращение к эндокринологу с жалобами на сердцебиение (около 120 ударов в мин вечером, не заснуть), тревожность, ПА - была 1 раз, пришлось принять 20 мг анаприлина, потливость еще не началась, но чувствовала постоянно, что душновато. Симптомы около 2-3-х недель.
Пришла на прием сразу с анализами: Т3 своб. - 16,9 (2,3-5,7), Т4 своб. - 34,84 (9-19,5), ТТГ - 0,003 (0,4 - 4).
Поставлен диагноз ДТЗ. Назначен Тирозол, анаприлин при свыше 80 уд./мин.
Терапия Тирозолом 2 недели 30 мг
Сердцебиение бывает, обычно дискомфорт вечером, но не каждый вечер. Анаприлин принимала раза 3 за 2 недели, в основном справляюсь без него.

Анализы спустя 2 недели Тирозол 30 мг: Т3 своб. - 8,66 (3,10-6,80), Т4 - 27,96 (10,8-22), Антитела к рецепторам ТТГ - меньше 0,03 (0,00-1,75) - результат отрицательный.
УЗИ ЩЗ от 24.03.2019: ПД 52*21*23 V 12; ЛД 50*21*22 V 11,1 перешеек 3 мм Стр-ра диффузно-неоднородная, эхоген. смешанная, чередование участков средней и пониженной эхогенности неправильной формы без четких контуров, узловых и кистозных образований нет.
В перешейке лоцируется овальное гипоэхогенное, аваскулярное, неоднородное, размерами 2*6 мм. При ЦДК определяется васкуляризация паренхимы (при цветной допплерографии) диффузно повышена.
претрахеальные и паратрахеальные лимфотич. узлы без видимых изменений, не увел, передне-шейные - без видимых изменений, не увел, до 15 мм.

План лечения от 24.03.2019: 2 недели 30 мг Тирозол, затем 20 мг, на прием через 14.04.
Дополнительно назначены анализы кальций ++, паратгормон, кальцитонин в связи с овальным образованием (или это не образование, а паращитовидная железа на УЗИ?)

Уважаемые врачи, скажите, обоснована ли рекомендация, что нужна операция или радиактивный йод, поскольку уже второй рецидив.
Поскольку Ат к рецепторам ТТГ отриц. и узлов в ЩЗ нет, возможно ли излечение без операции?
И еще вопрос насчет отпуска: запланировано было в Тайланд с 26.04 на 3 недели. Нужно ли отказаться от отпуска или возможно поехать с условием, что на пляже я лежать не планирую, перемещаться собираюсь на машине?

Здравствуйте. Примерно у 5-10% людей с ДТЗ не обнаруживается повышения антител к рецептору ТТГ. Это не является доводом в пользу того или иного метода лечения. Нужно выбирать между радиойодом и оперативным лечением. Был с доктором разговор на эту тему?

С нормальными уровнями свТ4 и свТ3 вполне можно посетить Таиланд, при условии приема препаратов в адекватных дозах

Добрый день. Спасибо большое за ответ.
Да, врач сказала, что надо планировать Радиойод или операцию. Скажите, стоит ли пройти какие-то дополнительные исследования или диагноз ДТЗ и так ясен?