Помогите поставить диагноз.

[Indar_08]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dick]

Уважаемая Indar, предположение об эпилепсии было высказано исключительно на основании заключения ЭЭГ? Анализы крови в т.ч. общий анализ крови без отклонений? Повышения температуры не регистрировалось?

[Dr. W.N.]

На ЭЭГ не видно (не значит, что нет) специфических изменений. Те, что есть, только указывают на наличием некой (любой) проблемы с преобладанием изменений справа.
Я бы сделал МРТ с контрастом сейчас.

[Indar_08]

ОАК от 14.06. Эр-4,2 Т/л,Нв-128 г/л,Лейк-5,8 Г/л,Тромб-228,С-37,4;Л-56,1;М-6,5;СОЭ-3мм/ч
ОАК от15.06. Эр-4,84 Т/л; Нв-136г/л;Лейк-5,14Г/л;Тромб-149;С-37,3;Л-50,5;М-4,83;СОЭ-3мм/ч
ОАК от 27.06 Эр-5,02 Т/л;Нв-143г/л;Лейк-6,13Г/л;Тромб-216;С-29,2;Л-58,2;М-4,31;СОЭ-5мм/ч
Лактат от 15.06 2,52ммоль/л
Коагулограмма от 15.06 ПТИ-79%,ПТВ-12,9 сек,МНО-1,21;АЧТВ-33,6 сек;Фибриноген-3,36 г/л
БАК от 26.06 с-реактивный белок-5 мг/л; орозомукоид-1,94 ед/л
Исследование крови на стерильность от 26.06 стафилококк, чувст к антиб.(оксациллин,азитромицин,цефуроксим)
Орозомукоид от 30.06 0,59 ед/л
Температура не поднималась.
С уважением, Татьяна.

[Dr. W.N.]

У ребенка нет плохой переносимости физических нагрузок, слабости? Жалобы на головные боли, в т.ч. у членов семьи? Кем-то наблюдается - любые хронические проблемы?

[Indar_08]

Здравствуйте!Дочь никогда не жаловалась на головную боль.Физические нагрузки переносит хорошо, может часами ходить по набережной, бегать. Практически никогда я не слышала от неё, что она устала.Наблюдаемся у пульмонолога - астма лёгкой степени. Приступы затруднённого дыхания редкие, 5-6 раз в год, обычно на фоне вирусной инфекции или после общения с кошкой (аллергия на шерсть животных).
У меня бывают головные боли, наподобие мигрени, снимаются спазмалгоном.У мужа были сильные головные боли из-за высокого кровяного давления. Сейчас он регулярно принимает лекарства, снижающие давление -головных болей практически нет.
С уважением, Татьяна.

[Dick]

Уважаемая Indar, после коллегиального обсуждения советуем выполнить МРТ с контрастированием, а также исследовать кровь на содержание лактата (молочной кислоты) и пировиноградной кислоты натощак и после нагрузки глюкозой.

[Indar_08]

Здравствуйте! Искандэр Гусманович,я записалась на исследование крови в НИИ педиатрии и дет. хирургии. Но они предупредили, что нагрузка будет не глюкозой (это только по письменному разрешению эндокринолога), а завтраком. Это подходит?
С уважением, Татьяна.

[eqimi]

Ещё один дополнительный вопрос -- за 1-1.5 месяца до появления первых симптомов болезни ?, ничем ребёнок не болел?
Была ли в саду или по месту жительства или с кем была в контакте за этот период другая инфекция, помимо скарлатины которую вы указываете?

[Dick]

Сообщение от Indar_08

..нагрузка будет не глюкозой (это только по письменному разрешению эндокринолога), а завтраком...

В принципе, да.
К сожалению я поторопился высказать мнение по поводу дальнейших действий, сославшись на коллективное согласие. Извините. Пока это лишь мои рекомендации.

[Dr. W.N.]

Если НИИ педиатрии и дет. хирургии еще не закрылся на лето, то следует сначала посетить неврологов. Версия с наследственными заболеваниями, которые исключаются с помощью определения уровня лактата, пока рабочая и не самая главная, ее можно обсудить в НИИПДХ и там же при необходимости провести тест.

[Indar_08]

Да, хорошо, спасибо. Наверное, сначала пройдём МРТ( нам назначили на 15.06 в РДКБ), а потом с результатом- к неврологу.
С уважением, Татьяна.

[Indar_08]

В марте была вирусная инфекция с температурой, покрасневшим горлом, насморком. Через 3 дня, как обычно, кашель, затруднённое дыхание. Принимали супракс 6 дней, арбидол, ингаляции с атровентом, эуфиллином.Через неделю выздоровели и до июня больше ничем не болели.
С уважением, Татьяна.

[Indar_08]

Здравствуйте,уважаемые доктора. Вчера провели нам МРТ с контрастированием. Снимки выложу чуть позже, в заключении- ''без клинически значимых структурных нарушений головного мозга''. Анализ крови (нагрузка завтраком).Лактат до нагрузки-1,06.Через 1 час после еды-1,74.Через 2 часа-1,21.Пировиноградная кислота-0,14; 0,20 и 0,085 соответственно.Пожалуйста,жду Вашего авторитетного мнения...Пока мы в Москве...

[Dr. W.N.]

Специфических изменений не нашли, значит, видимо, остается наблюдение. Рекомендация проконсультироваться у основного состава неврологов НИИПДХ в силе.