Боль в ноге, протрузии позвоночника

[Nekt]

Здравствуйте!
Меня зовут Михаил, мне 25 лет, рост 175 см, вес 55 кг.
Обращаюсь с проблемой - длительные сильные боли в правой ноге, в районе ягодицы (могут быть в разных местах, в т.ч. и ниже).

Пока что было два таких периода болей, первый был год назад и длился где-то 2-3 месяца, второй начался в середине ноября прошлого года и не закончился до сих пор (то есть, уже прошло где-то два месяца тоже).

Оба раза, несколько дней боль нарастает с нулевой отметки до совершенно невыносимой, когда из-за неё нельзя сделать ни одного шага, и далее длительно остаётся на таком уровне. (Дальше я её снимаю с помощью НПВП и реально её не чувствую, но стоит прекратить приём препаратов, как она тут же возвращается.) Боль только при движении ногой, и особенно при её поворотах; в неподвижности отсутствует.

В прошлом году (во время первого эпизода) врачи мне ставили огромную кучу разных диагнозов, в частности реактивный артрит, но в конце концов сошлись на том, что это из-за протрузий пояснично-крестцового отдела позвоночника. В тот раз, нога прошла через два-три месяца и целый год после этого совсем не беспокоила, и вот теперь опять.

Должен сказать, что в нынешнем эпизоде есть отличия от прошлогоднего:
1) Иногда возникают какие-то мурашки в большом пальце той самой правой ноги, особенно если этот палец распрямить. Мурашки длятся секунду, но очень сильные и неприятные. Бывают редко, в последние несколько дней их не было.
2) В отличие от прошлого года, изредка возникает боль и в неподвижности - но очень слабая и ноющая, и довольно редко.

Принимаю следующие лекарства.

1) Целебрекс (целекоксиб) для снятия боли. Другие НПВП мне не подходят из-за того, что ранее были эрозии слизистой желудка, и вообще диспепсия часто беспокоит. Ещё иногда чередую с парацетамолом и нимесулидом, чтобы уменьшить вероятность побочных эффектов от длительного применения одного препарата.

Отмечу, что в конце декабря боль стала отступать (возможно, благодаря курсу массажа, который очень помог). Я снизил дозировку целебрекса до минимальной, несколько дней ходил вообще без него и без болей, принимал в режиме две-три таблетки в неделю, не каждый день.

Но потом боль вернулась в полном объёме, и сейчас принимаю обезболивающие регулярно. Для нормальной жизни они совершенно необходимы.

2) Мидокалм, несколько курсов. Не чувствовал, что помогает.

3) Был один курс уколов с витаминами группы B, плюс ещё таблетки Келтикан комплекс с B12.

----------

Заключения МРТ.

Прошлогоднее (9 сентября 2016 года): МР-картина начальных дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); минимальных дорзальных протрузий L1-S1; Узлы Шморля Th12, L1.

Нынешнее (1 декабря 2017 года): МР-картина начальных проявлений остеохондроза пояснично-крестцового отдела с формированием выбухания дисков уровня L1-S1. Узлы Шморля Th12, L1. Без отрицательной динамики.

----------

Лечебную физкультуру стараюсь делать, после того как боль полностью снята обезболивающим.
Новый курс массажа запланирован на конец января.

Прошу посоветовать, что ещё можно сделать?

[Guseinov]

Уважаемый Михаил.
1. Нужно подробно описать характерные места боли. Как низко, сторона...
Посмотрите сами, при жалобах на боль в ноге, про место боли в ноге, НИ СЛОВА.
2. Нужно выложить неврологический статус. Сфотографируйте осмотр невролога. Сфотографируйте осмотры других врачей. Специализации врачей. Кто ставил диагноз "артроз" и чего артроз.
3. Подробно опишите при каких движениях возникает боль и при каком положении. Что такое "поворот ноги" не понятно.
4. МРТ выложить полностью.

С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.

[smolin]

Добрый день.

Вы у меня на приёме не были?

[Nekt]

Уважаемый Тимур Юсуфович!

Нужно подробно описать характерные места боли. Как низко, сторона...
Посмотрите сами, при жалобах на боль в ноге, про место боли в ноге, НИ СЛОВА.

На этот счёт я в первом сообщении написал: "длительные сильные боли в правой ноге, в районе ягодицы (могут быть в разных местах, в т.ч. и ниже)." Точнее ответить сложно, потому что, во-первых, боль бывает в разных местах, во-вторых, она не точно локализована (часто кажется, что где-то внутри ноги, не спереди и не сзади), в-третьих, я её стараюсь снимать обезболивающими препаратами и поэтому фактически её не чувствую (но если прекратить приём, она быстро становится невыносимой).

Постарался понаблюдать за собой и могу немного уточнить: боль в ягодице, сзади, в разных местах (эта боль основная); между ягодицей и коленом, и спереди и сзади (эта послабее); чуть ниже колена, спереди (эта самая слабая и редкая). Всё это касается только правой ноги, в левой боли нет.

Подробно опишите при каких движениях возникает боль и при каком положении. Что такое "поворот ноги" не понятно.

Если давно не пил обезболивающие - практически при любом движении правой ноги, особенно когда её поднимаю с целью сделать шаг, а также когда опираюсь на неё. Поворот ноги - имеется в виду поворот вокруг своей оси; например, такие повороты бывают необходимы, когда иду прямо и нужно чуть повернуть в какую-то сторону.

Также скопирую из предыдущего сообщения:

Должен сказать, что в нынешнем эпизоде есть отличия от прошлогоднего:
1) Иногда возникают какие-то мурашки в большом пальце той самой правой ноги, особенно если этот палец распрямить. Мурашки длятся секунду, но очень сильные и неприятные. Бывают редко, в последние несколько дней их не было.
2) В отличие от прошлого года, изредка возникает боль и в неподвижности - но очень слабая и ноющая, и довольно редко.

Нужно выложить неврологический статус. Сфотографируйте осмотр невролога. Сфотографируйте осмотры других врачей. Специализации врачей.

К сожалению, сейчас не смогу это сделать. Насколько я знаю, ничего конкретного нигде врачи не писали, к которым я обращался. Только писали жалобы (боль в ноге) и назначения (обезболивающие, мидокалм, уколы с витамином B, массаж). Что такое неврологический статус, я не знаю; во всяком случае, сознание у меня ясное и работоспособность полная (труд умственный). Разные задания типа поднести палец к носу я выполняю нормально, без каких-то искажений.

Должен ещё указать, что у меня с детства "отрицательная гибкость", например когда меня просят нагнуться вперёд не сгибая колени, руки у меня далеко не достают до пола; так было всегда. Также плохо получаются упражнения на сгибание ног в положении лёжа, и вообще любые физические упражнения получаются плохо (но я их выполняю в качестве лечебной физкультуры, когда боль снята.)

Кто ставил диагноз "артроз" и чего артроз.

Диагноз "артроз" мне не ставили; предполагали реактивный артрит, ещё год назад (без указания чего именно), но насколько я понял, этот диагноз не был на чём-либо основан и не подтвердился.

Возможны ли какие-либо советы на основании представленной информации? Если возможны, буду очень благодарен.

----------

Уважаемый Михаил Николаевич!
У Вас на приёме я не был. Может быть (и даже скорее всего), попробую записаться к Вам.

Пожалуйста скажите, не нужно ли мне сделать какие-либо анализы перед тем как идти к Вам?

----------

Прошлогоднее МРТ

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Нынешнее МРТ

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Nekt]

Хотел бы ещё спросить: двигаться стоит как можно меньше, или же как можно больше (в рамках того, что позволяет боль; понятно, что при резкой боли я много двигаться не буду)?

Разные врачи давали по этому поводу диаметрально противоположные рекомендации.

[Guseinov]

Михаил, не думаю, что имеет смысл разбирать Ваш случай виртуально, если у Вас есть возможность обратиться напрямую к такому специалисту как Михаил Николаевич. Просто не тяните с этим.

С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.