Остеопороз - перелом ноги после перелома позвоночника

[Yooliya]

Добрый день, уважаемые врачи!

Моей маме 52г, рост 160, вес около 60кг. 5 лет назад у нее был перелом 12ого позвонка в результате падения, в данный момент на коляске.
4 месяца назад она сломала большую берцовую кость, нижнюю треть, просто при пересаживании. Был наложен гипс. После этого врач поставил диагноз остеопороз.
Мама принимала 3 месяца Бивалос. Никаких витаминов/кальция/Д не принимала, анализы не сдавала. По рентгену недельной давности - за 4 месяца существенного изменения нет. Хотя травматолог говорит, что конкретно эта кость срастается долго даже у здоровых людей.
Врач травматолог сказал, что лекарственный препарат(например, бонвива или акласта) должен быть назначен эндокринологом после анализов.

Подскажите, пожалуйста, какие конкретно анализы(крови? мочи?) необходимо сдать для того, чтобы эндокринолог мог назначить лекарство в данном случае?
Может ли она пока продолжать принимать Бивалос без результатов анализов? Или лучше пока пить что-то другое?
Поскольку мама на коляске, то очно посещать врачей довольно проблематично...

Заранее всем спасибо!

[Melnichenko]

Бивалос давно не первая и даже не вторая линия лечения.
Исключить синдромальный генез переломов надо, конечно , но не очень хочется обсуждать детали маминой истории с дочкой
Мама сама написать не может?
Кальций и фосфор крови, 25 ( он) D, паратгормон , внешний вид могут быть полезны в принятии решения

[Yooliya]

Сообщение от Melnichenko

Бивалос давно не первая и даже не вторая линия лечения.
Исключить синдромальный генез переломов надо, конечно , но не очень хочется обсуждать детали маминой истории с дочкой
Мама сама написать не может?

за список анализов спасибо!

ПС. пишем мы вдвоем, просто из моего аккаунта. Если необходима какая-то доп.информация/подробности - спрашивайте, мы напишем

[Melnichenko]

Возраст менопаузы, ранее имевшиеся болезни и их лечение

[Yooliya]

Сообщение от Melnichenko

Возраст менопаузы, ранее имевшиеся болещни и их лечение

Начиная с 51 года менструация стала происходить примерно раз в полгода.
Никаких особенных болезней не было. Низкий гемоглобин всегда.

[Melnichenko]

ТО есть много лет некорректируемая анемия. Переносимость молока , желудочно-кишечные заболевания ?

[Yooliya]

Переносимость молока хорошая, аллергии ни на что нет.
С ЖКТ раньше проблем не было, после травмы опорожнение кишечника стало более затрудненным. Кстати, после приема Бивалоса в этом плане стало легче - по действию похож на дюфалак.
По поводу анемии - непосредственно до травмы лежала в больнице, пила препараты железа, делали какие-то уколы для повышения железа. В последнее время гемоглобин вроде бы пришел в норму.
В анализах после травмы еще часто бывает повышен СОЭ - связывают либо с хроническим тонзиллитом, либо с периодическими инфекциями мочевыводящих путей.

[Melnichenko]

Добавим к списку анализов ферритин, железо , ОЖСС и ОАК

[Yooliya]

Пришли результаты анализов.
Насколько они хороши/плохи?
Можно ли на основе них назначить лечение?

Кальций 2.36 ммоль/л (норма 2.10-2.55)
Фосфор неорганический 1.26 ммоль/л (норма 0.87-1.45)
Паратгормон 5.25 пмоль/л (норма 1.6-6.9)
Остеокальцин 24 нг/мл (норма До менопаузы: 11-43 нг/мл; после менопаузы: 15-46 нг/мл.)
Дезоксипиридинолин (ДПИД) 14.2 * нМ/мМ CRE (норма 3.0-7.4)

ОАК:
Гематокрит 38.3 % (норма 35.0-47.0)
Гемоглобин 13.0 г/дл (норма 11.7-16.0)
Эритроциты 4.74 млн/мкл (норма 3.80-5.30)
MCV (ср. объем эритр.) 80.8 * фл (норма 81.0-101.0)
RDW (шир. распред. эритр) 13.5 % (норма 11.6-14.8)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 27.4 пг (норма 27.0-34.0)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.9 г/дл (норма 31.0-36.0)
Тромбоциты 178 тыс/мкл (норма 150-400)
Лейкоциты 4.94 тыс/мкл (норма 4.50-11.00)

Спасибо!

[Melnichenko]

По крайней мере гиперпаратиреоза нет
Препараты первой линии в лечении остеопороза - бисфосфонаты, к ним добавляют вит Д и кальций. Почему врач избрал уже давно сошедший даде с нашей сцены бивалос ? Это обсуждалось с Вами?

[Yooliya]

Не обсуждалось, просто травматолог который накладывал гипс посоветовал бивалос. Также сказал, что лекарство(бонвива или акласта) должен быть назначен эндокринологом после анализов. Вы можете что-то по этим лекарствам сказать? Они используются? Относятся ли к бисфосфонатам?

[Melnichenko]

Акласта вводится раз в год, бонвива - раз в неделю или раз в тои мес. Анализы мы с Вами уже сделали

[Yooliya]

То есть Акласту/бонвиву можно будет применять в данном случае? Они считаются хорошими препаратами для лечения остеопороза? А то судя по отзывам бонвива довольно "агрессивна"

[Melnichenko]

Ну раз по отзывам лечимся -так и будем кушать бивалос, правда, тромбозы куда чаще на нем и прочие неприятности-но что нам медицинская информация?нелепая идея обсудить с очным врачом поюсы и минусы лечения кому в голову придет?

[Yooliya]

С очным врачом постараемся обсудить. Но также хотелось бы услышать Ваше мнение по данным препаратам