Ассиметрия скорости кровотока по позвоночным артериям.

[sanny08]

Добрый вечер! Очень нужна консультация. Мне 36 лет. В 2011 г. диагностировали тиреотоксикоз, через 2 года медикаментозного лечения было принято решение - радиойод. В 2013 г. сделала "операцию" радиойодом -все нормализовалось, принимаю эутирокс. Где-то в середине 2014 г.начались непонятные приступы головокружения, ощущения, что вот-вот упаду в обморок, сильное сердцебиение, через 1-2 мин все приходит в норму (по совету скорой помощи принимала анаприлин и корвалол, а потом и без них стало приходить в норму). Но, жить стало тяжело, даже простая прогулка стала мучением. Пошла к неврологу - диагноз невроз, ВСД. Пропила курс адаптола, стало лучше, но потом все вернулось вновь. Начиталась различных рекомендаций, стала справляться сама и без лекарств, но легче не намного. Особенно реагирую на смену погоды или если возникает необходимость публичных выступлений, а по долгу службы такая необходимость возникает очень часто. Буквально несколько дней назад ни с того ни с сего заложило левое ухо, как будто в самолете. Спустя сутки прибавился гул в ухе. Я обратилась к ЛОРу - все отлично, рекомендовал к пойти к неврологу. Невролог отправила на дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга. В результате диагноз1( дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов) - неровность хода обеих позвоночных артерий в костном канале без значимого снижения скорости кровотока по позвоночным артериям. Малый диаметр правой позвоночной артерии. Гемодинамическое преобладание левой позвоночной артерии. Гипоплазия левой наружной сонной артерии. Диагноз 2 (траскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга) - асимметрия скорости кровотока по позвоночным артериям за счет малого диаметра правой позвоночной артерии. Признаки выраженной динамической экстравазальной компрессии обеих позвоночных артерий при повороте головы влево. Умеренная церебральная венозная дисциркуляция. Невролог радостно сказала, что все лечится, в связи с чем было назначено лечение: церебролизин5,0 внутримышечно - 10 дн., актовегин5,0 внутримышечно (через день) - 5 дн., нейромультивин 1 т - 30 дн., цитофлавин 2 таб /день - 25 дней, мексидол - 2 таб/день - 30 дней, самомассаж воротниковой зоны с мазью Хондроксид. Очень хотелось бы услышать мнение еще одного специалиста - насколько корректно назначение лечения? Стоимость лекарств зашкаливает, но дело не в этом, если необходимо все рекомендации я выполню, не хотелось бы навредить еще больше, уж очень много лекарств для моего возраста, что в 50 лет буду делать? Хочется еще и второго ребенка родить или уже не стоит с моими болячками?)) После 1 дня применения всех лекарств шум в ушах прошел, заложенность сняло, головокружение присутствует. Заранее благодарна за ответ.Спасибо.

[Niko]

Почти все лекарственные средства, которые Вам назначили не имеют доказанной эффективности. На УЗИ не обращайте внимания. Нужен конечно неврологический осмотр. Но всё же ответе на вопросы: 1) Есть ли иллюзия вращения/движения предметов или Вас самой при приступе? Если да, то провоцируется ли головокружение угловым движением головы(например, при поворотах в постели)? Приступ с тошнотой? Сколько длится приступ? Как часто? Между приступами хорошее самочувствие? Есть головные боли (если есть, то охарактеризуйте их)? Гул был с одной стороны? Есть ли сейчас нарушение слуха или ещё другие симптомы? Вам не стоит сейчас паниковать, т.к. в большинстве случаев причина приступов головокружения доброкачественная.

[sanny08]

Спасибо за быстрый ответ. Ответы:1) Нет, иллюзии вращения ни меня ни предметов нет, просто кажется, что немного повело в сторону, как будто легкое опьянение. А еще не отпускающее чувство тревоги, что сейчас потеряю сознание, но...не теряю, все проходит.Тошноты не было никогда, резкий поворот головы не провоцирует, все нормально. Приступ длится от нескольких сек. до 1 мин., потом все проходит. Скорее секунды. Часто. Каждый день. За день может быть до 10 приступов или больше. Зависит от обстоятельств. Дома все хорошо, никаких приступов, на улице, на работе, в общественных местах - хуже. Головные боли очень редко. При смене погоды в лобовой части и на глазах. Гул был только с левой стороны. После 1 дня приема всех назначенных препаратов гул прошел, слух в норме, только приступы головокружения остались. Сегодня второй день, как я их принимаю. А что значит не имеют доказанной эффективности? Эффект плацебо? Стоит ли их принимать дальше или нет?

[Niko]

Бывает комок в горле? Чувство нехватки воздуха? Что у Вас на ЭКГ ( с учётом проблем с щитовидкой)? Интересно знать уровень гормонов щит. железы.
Не имеют доказанной эффективности это значит, что при Вашем, да и при многих других заболеваниях, не было достоверных исследований, доказывающих эффективность этих лекарств. На пути к правильному диагнозу невролог, вероятнее была близка в первый раз ("невроз").

[sanny08]

Нет, комка в горле не бывает, да и чувства нехватки воздуха тоже нет. Только головокружение.Редко присоединяется учащенное сердцебиение, в жар бросает, но на несколько секунд, потом все нормально. Невроз длинною в полтора года? А чем посоветуете лечить? Назначенное лечение отменять или стоит довести до конца, несмотря на недоказанность препаратов? Перед выступлениями иногда пью персен. Скорее так, себя успокоить, что выпила что-то и это мне поможет.Иногда мне кажется, что это психическое расстройство. Но, гул в ухе заставил побеспокоиться всерьез.

[sanny08]

Гормоны щитовидки сдавала год назад - все в пределах нормы. ЭКГ прохожу ежегодно - синусовая тахикардия.

[Niko]

Диагноз так на расстояние поставить нельзя, равно как и назначить лечение. Если быть точным, то называется это не "невроз", а "постуральное фобическое расстройство" (или психогенное головокружение) - одна из самых частых причин головокружения. Но для постановки диагноза, конечно, необходимо исключить соматическую патологию. Например, в вашем случае можно провести мониторинг ЭКГ для исключения кратковременной аритмии, учитывая анамнез. Желательно проконсультироваться у психотерапевта, а то, не выявив настоящую причину, так всю жизнь будете колоть себе не понятно как действующие препараты.

[Dr.Vad]

Синусовая тахикардия может быть первым симптомом начинаюшейся анемизации, обший анализ крови когда в последний раз сдавали? скан имеется? самоинтерпретация аля "все в норме" не имеет смысла из-за нередко неверных на бланке норм.

[sanny08]

Результаты анализа крови забираю завтра - отправила невролог. До этого сдавала летом прошлого года (плановый осмотр) был пониженный гемоглобин - 110, остальное все в норме. Результат анализа гормонов щитовидки у доктора, скан отправить не могу. По ее словам - все в норме. Могу в ближайшее время сдать еще раз платно. Результат будет готов через 2-3 дня. ЭКГ сдаю ежегодно, опять же плановый осмотр - ставят только синусовую тахикардию, лечение не назначали по этому поводу, говорят, что все в пределах нормы, сейчас у всех такое, не обращайте внимания...

[Dr.Vad]

Снижение гемоглобина на каждые 10 г/л повышает примеро частоту серд. сокрашений на 10 ударов в минуту, норма гемоглобина у женшин 122-153 г/л; лечите свою ЖДА 3-5 мес. и в случае успеха забудете о большинстве своих проблем, как лечить - множество рел. сообшений в разделе гематология

[sanny08]

Сообщение от MagakyanNI

Если быть точным, то называется это не "невроз", а "постуральное фобическое расстройство" (или психогенное головокружение)

погуглив "постуральное фобическое расстройство", пришла к выводу, что симптомы как-будто с меня писали (ну, почти все), даже черты характера)) Это психическое заболевание? обращаться к психотерапевту?

[Niko]

Обратитесь к грамотному психотерапевту. Но всё-равно, исключите соматическую патологию, в частности, мониторирование арт. давления и ЭКГ во время приступа, обязательно прислушайтесь к рекомендациям гематолога про обследование на выявление ЖДА.

[sanny08]

Всем добрый вечер! Сегодня забрала анализ крови: Гемоглобин - 89, гематокрит -32.1, MCV - 74. RDW - 16.3, MCHC - 279, МСН - 20.8, эритроциты - 4.3, тромбоциты - 250, лейкоциты 7,3, СОЭ - 15, п/ядерные нейтрофилы -1, сегм/ядерные нейтрофилы - 63, эозинофилы - 1, лимфоциты - 27, моноциты - 8, АЛТ - 9, АСТ - 11, белок общий - 78, билирубин общий - 4.6, кальций общий - 2.15, креатинин - 57, мочевина - 7.1, фосфор - 1,00 . Расстроилась еще больше. Получается - анемия? назначенные неврологом препараты пить не стоит? У нас в городе нет врача гематолога, даже в платных клиниках, к кому можно обратиться для назначения лечения?

[Dr.Vad]

ЖДА прогрессирует, ЖДА легко лечится безрецептурным препаратом железа-2 (тардиферон), если нет проблем с усвоением и есть терпение принимать лекарство в течение 3-6 мес.

[sanny08]

Принимать по инструкции? И как часто сдавать кровь, чтобы выяснить усвоение? Проблема только в нехватке железа или может быть причина в другом месте? Завтра сдам свои анализы на гормоны щитовидки. Результат будет через пару дней. Вы простите, что я задаю столько вопросов, просто не к кому обращаться больше.