Здравствуйте, уважаемые эндокринологи.
Сначала о себе: 35 лет, рост 166 см, вес 73 кг. Есть ребенок 10 лет, вторая беременность прервалась на сроке 21-22 недели в 2010 году.

У меня АИТ, диагноз стоит с 98 года. Принимала тиреотом, но не постоянно, а с перерывами (из-за своей безответственности). Примерно 2 года назад выяснилось, что у меня ДТЗ плюс гиперпролактинемия. Анализы в июне 2012 года были такие: ТТГ - 0,00; СТ3 - 9,8 (реф. значение 2,63-5,7), СТ4 - 27,5 (реф. значение 9,01-19,05), АТ к ТПО - 354,77 (р. з. 0-5,61), пролактин 2013,6 (р. з. - 25,2-628,5). Был назначен тирозол 10 мг по 2 т. 2 р/д и достинекс по полтаблетки 2 р/нед. От тирозола я начала чесаться, его заменили на пропицил 50 мг.
К июню 2013 года гормоны нормализовались: ТТГ 1,39; СТ3 3,9; СТ4 10,4; пролактин 395,5. И перестала принимать все лекарства. А в феврале 2014 года начала сильно болеть. Доходило до того, что я не могла ходить, так болели ноги (непонятно было, мышцы или кости). У меня болели глаза, кружилась и болела голова, постоянная жажда, сухость кожи и слизистых, выпадение волос. Анализы: ттг 0,01 (0,35-4,94), ст3 5,12 (2,63-5,7), ст4 14,79 (9,01-28,19), пролактин 2217,98 (108,8-557,13). С пролактином разобрались, оказалось, у меня повышен макропролактин, достинекс отменили. Вместо пропицила назначили 1 таблетку мерказолила 10 мг. Последние анализы были в пределах нормы. На узи ЩЖ обнаружили узел в левой доле, но, так как он маленький (0,7×0,7), сказали, пока просто наблюдать за ним. И вот вчера получила результат анализа АТ-рТТГ 3,74! Это очень много, да?
Мой врач сейчас в отпуске, а меня очень волнуют два вопроса.Первый вопрос: чем можно заменить мерказолил, который теперь не продается в нашей стране (во всяком случае, в нашем городе его точно нет)? Пропицил очень уж дорогой. А от тирозола, как я уже писала, я чешусь. И второй вопрос: с такими постоянныи рецидивами не показана ли мне уже операция по удалению щж? Антитела к рецепторам ттг надо как-то снижать или если они есть, то это навсегда?

Да, еще меня волнует вопрос беременности. Сейчас, как я понимаю, мне нельзя беременеть? Или при определенной терапии можно?

Вас лечили 2 года, вероятность самоизлечения в ближайшее время небольшая. Сейчас, окромя низкого ТТГ ничего нет, Т4 и даже Т3 нормальны.

Так что, если антитела к рецептору ТТГ повышены, то в принципе еутироидная болезнь Грейвса- Базедова. Может заново вспыхнуть.
А как насчёт определить % накопления радиойода и шваркнуть терапевтическую дозу?
Антитела ничем снизить нельзя, они сами уйдут со временем. Операции я не люблю: всегда есть хирургический риск, шрам, гипопаратиреоз, анестезия и пр.. Если радиойод делать, то отложить беременность на 6-12 месяцев. Что бы ни делать, пока есть антитела к рТТГ, плод под риском внутриутробного тиреотоксикиза. акушеры должны быть готовы. Но он преходяший, максимум за месяц-два уйдёт.

Спасибо за скорый ответ.
У меня сейчас и ттг в норме. Во всяком случае, был месяц назад, пока я принимала мерказолил. Я его уже неделю не принимаю, потому что в аптеках его нет. Боюсь, что ттг опять снизится. Что принимать вместо него? Только пропицил или есть еще какой-то аналог?
А что значит "определить ли % накопления радиойода"?

Тогда через месяц перемерьте ТТГ, антитела к рТТГ и свТ4. Если антитела к рТТГ всё ешё повышены, - см. выше.

А % накопления, ето Вам дадут крохотную дозу радиойода, а через 24 часа померяют сколько его есть в железе. На основании етого % можно посчитать дозу радиойода, нужную для разрушения железы. Вот и всё. Такое мы делаем уже за 50 лет. Работает прелестно.

Тирозол, тиамазол - это тот же меркаптоимидазол ( мерказолил)
Лечение РЙ сейчас проводится уже в нескольких центрах страны, в спб прекрасно могут послать Эстонию или Финляндию
В настоящее время скорее будет использовать стандартные дозы ( ранее очень старательно рассчитывали )

А сейчас принимать что-то или нет? Я просто не понимаю, есть ли что-то, кроме пропицила?

Тирозол, тиамазол, мерказолил - эти препараты основные в РФ, это бренды одной и той же молекулы.
На РЙ можно идти без подготовки тиростатиками

От тирозола я чешусь Попробую, может, тиамазол. Ведь от мерказолила я не чесалась, хотя действующее вещество там такое же.
В СПб РЙ не делают?

Не знаю, проводят ли в Спб РЙ терапию. Но я как - то не пойму - а врач Вас наблюдает?
Если нет сейчас рецидива - что лечим? Если есть рецидив - думаем, куда можно поехать лечиться

А препаратов действитеоьно только два : меркаптиилидазол ( он же тирозол, он же тиамазол, он же мерказолил, и даже он же карбимазол) и пропилтиоурацил ( пропицил)
Если от какой - то болезни много лекарств , значит, болезнь неизлечима ( с)
Зуд может быть случайным совпадением , или же зуд вызывается каким -то из компонентов наполнителя.
Но сейчас важнее узнать, есть ли рецидив

Врач меня наблюдает, но сейчас она в отпуске в другой стране. А я несколько дней назад получила результат анализа на антитела к рТТГ. Теперь переживаю из-за высокого показателя. Рецидива пока нет, 21 августа иду сдавать анализы, тогда и узнаем, не случился ли он снова.
Зуд был точно от тирозола, начинала пить его несколько раз.

Переживания по поводу высокого уровня вряд ли помогут , а сей уровень является скорее ожидаемой находкой,раз рецидива нет - подождем врача ;

Спасибо! Подожду тогда новых анализов.

Добрый день, уважаемые врачи!
Наконец-то я сдала анализы и получила результаты. Все в норме
ТТГ - 1,19 (норма 0,23-3,4)
СТ3 - 4,82 ( норма 3,1-6,8)
СТ4 - 13,13 (норма 10,2-23,2)

Пью тирозол (от которого перестала чесаться!) по 1 таблетке в день утром. Врач сказала, пить его не меньше года. и время от времени пересдавать анализы, наблюдать.
А вот холестерин еще вырос Я уже думаю, что это не из-за ЩЖ.
Гастроэнтеролог прописал Резалют Про. В составе я увидела йод, хоть и в очень малом количестве (0,06 мг). Можно ли мне его принимать или лучше заменить на лекарство, не содержащее йод вообще?
И еще один вопрос. Хочу купить кварцевую лампу "Солнышко" для лечения ЛОР-органов (себе и ребенку). В противопоказаниях увидела "Нарушения в работе эндокринной системы, поражение щитовидной железы (тиреотоксикоз)". Мне лучше им не пользоваться или, учитывая хорошие анализы, можно?

Тиротоксикоз снижает холестерин