Уважаемые доктора! Тема безусловно избита на данном форуме, но прошу комментариев и рекомендаций, т.к. ответа на конкретную клиническую ситуацию не нашла.
Женщина 32 года, вес 75, рост 175. Роды декабрь 2013 г, грудное вскармливание планируется минимум до года.
Привожу все имеющиеся лабортанорные данные:
20.10.12 Т3 общ 1,24, Т4 своб 14,4, ТТГ 3,18 (до беременности)
23.05.13 ТТГ 3,90 (беременность) - назначен Л-тироксин 75 мг
02.07.13 Т4 св 1,41, ТТГ 4,6 (беременность) Л-тироксин увеличен до 125 мг
05.09.13 Т4св 18,0, ТТГ 2,1 (беременность) Л-тироксин 125 мг
23.12.13 Т4 15,1, ТТГ 1,14 (лактация) Л-тироксин уменьшен до 75 мг
18.04.14 Т4 св 11,3, ТТГ 8,9 (лактация) Л-тироксин 75 мг
19.04.14 Визит к эндокринологу, рекомендация увеличение дозы до 100 мг, контроль через 2 мес
28.06.14 Т4 11,6, ТТГ 14,0; Визит к эндокринологу, рекомендация увеличение дозы до 125, но можно и не увеличивать.
Субъективно: состояние удовлетворительное, существенных колебаний веса нет, сейчас вешу на 3 кг меньше, чем до беременности.
Из анамнеза: в подростковом возрасте выставлялся вторичный гипотиреоз, на фоне лечения нервной анорексии, прием Л-тироксина в течение года в дозе 100 мг, далее полностью отменен, гормоны контролировались раз в год, все в норме.
Вопрос: Так все таки стоит увеличивать дозу до 125 мг? Нужно ли какое либо дообследование? С чем можно связать "пляску" ТТГ?
Заранее благодарна за комментарии и рекомендации!

1/ доктор, тироксин не дозируется в мг - но в мкг
2/ вторичного гипотироза на фоне нервной анорексии не бывает - в этой ситуации развивается тн euthyroid sick syndrome
3/опишите те нарушения, которые есть у Вас при приеме тироксина ( время приема, пропуски, другие лекарства)
Что Вы считаете пляской ТТГ в условиях гипотироидной фазы послеродового тироидита, непонятно

Галина Афанасьевна, спасибо за быстрый ответ и замечания, я действительно в последнее время немного "тугодум", но может это просто эффект постоянного недосыпания. Тироксин принимаю в утреннее время, но не в одно и тоже, время до завтрака не менее 30 мин, пропусков пока не было, из других препаратов только йодомарин 200

Тогда скорее всего речь идет о естественном прогрессировании деструкции железы в условиях гипотироидной фазы плслеродового тироидита, успокаивает то, что после 8-12 мес может ситуация улучшиться

Да, буду на это надеяться Все таки стоит ли увеличивать тироксин до 125 мкг/сут?