Здравствуйте
Воистину говорят "пришла беда - открывай ворота" В мае с.г. после приступа пароксизмальной тахикардии в результате ишемии головного мозга развилась дисциркуляторная энцефалопатия, медикаментозное лечение которой привело к лекарственной болезни с системным васкулитом, поражением сердца и почек, прошло почти два месяца, пока устаноили точный диагноз. В стационаре лечили эту беду, однако. как я сейчас понимаю, еще и присутствовали все признаки тиреотоксикоза - тремор рук, потливость без температуры, неврологическая симптоматика. Плюс заболел там орви Выписали в еще худшем состоянии, чем при поступлении, однако по результатам анализов циркулирующих иммунных комплексов не оказалось, отправили на долечивание домой. Через неделю начались сильные аритмии, на следующий день участился пульс до 100 ударов в покое, который держится и поныне, вкупе с сердечными болями. После долгих консультаций с кардиологами, поставленных диагнозов, наназначенных лечений заподозрил недоброе и сдал анализ на гормоны ТТГ 0.0025, Т3 13.1(до 5.7 n) Т4 - 33.4 (до 19.5 n) обратился к эндокринологу диагноз аутоимунный дтз лечение тирозол 20 мг в день. На вопрос почему аутоимунный посоветовала заглянуть в выписку из больницы. Через три недели лечения Т3 и Т4 увеличились в два раза, наученный предыдущим горьким опытом самостоятельно сдал анализы: антитела к ТГ 49 (0.00-100), антитела к ТПО 18,5 (0.00-30.00) антитела к рТТГ 0.88 (0.00-1.50) эндокринолог в результате изучения результатов увеличила дозу до 30 мг. Таблетки пью, лучше не становится, чем же я все таки болен? Может это быть результатом перенесенного васкулита или орви в больнице соэ в это время было очень высоким.

Укажите последовательность событий : васкулит- глюкокортикоиды - их отмена - констататация факта тиротоксикоза .Поставьте даты в этой цепочке

Васкулит начался25 июня лечение с 26 июля дексаметазон 12 мг 8раз последний укол 6 августа начало аритмии и тахикардии примерно с 16 по которым20 августа.

Забыл сказать. Создал новую тему, но она куда то испарилась. Имею сегодняшние результаты узи и сцинтиграфии. Если нужно выложу.

Решил сразу выложить сегодняшние результаты узи и сцинтиграфии, вдруг заглянете в ближайшее время.
СЦИНТИГРАФИЯ
ЩЖ в типичным месте, обычных размеров , правая доля больше левой ,форма изменена , контуры нечеткие неровные .
Накопление в тиреоидной ткани низкое, распределение неравномерное , отмечается зона относительной гиперфиксации рфп в ср3правой доли, зона гипофиксации рфп в н3 левой доли. Захват йод 123 тиреоидной тканью через 2 часа после введения рфп составил 5.7% норма 10-20%.
Сцинтиграфические признаки тиреоидита /"блок щж
УЗИ
Перешеек 0.7 см. Общий объем 23.45 куб.см. Расположена в обычном месте имеетдве боковые доли, соединенные перешейком
Форма краеобразующих элементов не изменена капсула прослеживается на всем протяжении контуры неровные нечеткие эхогенность паренхимы обычная. Эхоструктура паренхимы умеренно диффузно неоднородная . Сосудистый рисунок паренхимы железы в режиме эк симметричный.
Заключение:уз признаки умеренно выраженных диффузно изменений паренхимы диковинной железы.

Новая тема испарена , поелику дубель ( см параграфы правил) .

Возможно , после приема / отмены ) стероидов развился деструктивный тироидит( это вариант тн молчащего), смущает выраженный сравнительно т-токсикоз , поэтому пока нет возражений против тиростатиков
А чем , простите , пользовали дисциркуляторную энцефалопатию ?

Энцефалопатию лечил препаратами Цераксон 1000 мг нейрокс 200 мг церебролизин 40 мл. внутривенно 20 капельниц, затем лихорадка , сомнения врачей лечение орви бронхита вплоть до внутривенного вливания антибиотиков в течение двух недель, кнсультации восьми! разнопрофильнных специалистов, наконец сам поставил себе диагноз и в полубессознательном состоянии прилетел в Москву, подтвердили диагноз, подлечили - новая беда. До своих 50 лет практически ничем не болел, все свалилось в одночасье , пплюс встреча с отечественной медициной, которая вылилась в поражение жизненно важных органов. Я в полнейшей прострации , но это лирика. Ничего уже не вернешь, посему прошу ответить на пару вопросов.
1. Что необходимо для подтверждения Вашего предположительного диагноза? Любые действия совершу незамедлительно.
2. Каким образом лечить этот молчащий тиреоидит (хотя он не совсем молчащий тиреоидит-изредка бывает легкая боль за ушами и под челюстью)
3. Какова тиреотоксическая стадия заболевания (длительность) и от чего она зависит? Я не знаю, выдержит ли долго мое сердце этой нагрузки, на последней экг диагностировали изменения, эхокг показала развитие кардиосклероза, фракция выброса на самой границе минимума. Операция противопоказана , так как с васкулитом я заработал аллергии на антибиотики.
4.Если можно, на стадии излечения мне хотелось бы консультироваться у Вас лично,хотя через форум.

1/ все сделано - сейчас просто динамика ( быстрое снижение св Т4 будут в пользу гипотезы о деструкции )
2/ в теории были не нужны тиростатики и нужны наблюдение и бета- блокеры ( мб + еще стероиды или н5естероидные ) но не стуь - на скаку коней не меняют
3/ 3 мес , зависит от запаса гормона в железе
4/конечно

Здравствуйте. Очень бы хотелось верить, что Ваш диагноз верен, в чем я не хочу сомневаться даже во сне. Ведь если я правильно понимаю, стоит потерпеть некоторое время, и если это время организм выдержит, то есть вероятность полного выздоровления. Употребив слово "гипотеза" Вы все таки оставили шанс на иной диагноз? Новые данные анализов 25.09 св.т4 - 34.98 пмоль /л, 05.10 - 29.83 пмоль /л.Это подтверждает Ваши предположения ? Сцинтиграфия делалась на фоне приема тирозола , это не помешало диагнозу ? Продолжаю пить тиростатики 30 мг. блокаторы противопоказаны в связи с гипотонией , что-то еще добавить или отменить? Зачем травить себя тирозолом, если он очень вреден и не нужен при этом заболевании?
С уважением. Леонид

На копейку было бы в пользу, если бы не было на тирозоле . Я потому и пишу о том, что проще принять версию ДТЗ и лечить как ДТЗ, оставив в заначке идею про деструкцию.
Тирозол не мешает технецию проникнуть в железу

Здравствуйте, Галина Афанасьевна. По прошествии двух недель прошу дать комментарии в связи с новыми данными обследований. ТТГ 0,008, Т4 2,32 (н 0.7 -1.8) Т3 в норме. Болит печень, порылся в интернете, сдал несколько анализов, ужаснулся АЛТ повышена в 4!!!!! раза, АСТ на 20%, ферритин повышен почти в 5 раз, фосфор в 1,5 раза. Это следствие приема тирозола? Две недели назад АЛТ АСТ было в пределах нормы. Неделю назад выпил снотворное, следствие - сильнейшая аллергия, сразу снотворное отменил, аллергия продолжилась, поменял тирозол на пропилурацил аллергия прошла. Состояние ужасное сильные боли в мышцах, суставах, сердце, аритмии. Лечусь тиростатиками уже семь недель, улучшение в состоянии было только два дня назад, целые сутки ритм сердца был 63-75 уд. в мин, слабость, сонливость, сейчас опять ритм галопа, потливость . ЧТО ДЕЛАТЬ ДАЛЬШЕ? Таблетки опасно, операция страшно - аллергии на антибиотики, радиойод на фоне гипертиреоза страшно вероятность криза высока, сердце слабенькое.

Если не ужасаться- мы гипотетически лечим тиротоксикоз при ДТЗ ,и результаты неплохие - никому не должно приходить в голову так рано проверять ТТГ , а периферия снижается.
Очный врач должен ответит на вопрос о состоянии печение - сам ли т-токсикоз по мере существования, лекарства ли и какие или же пропускаемое другое заболевание вызвали проблемы