Здравствуйте, очень надеюсь на вашу помощь. Мне 30 лет, полгода назад удалили щ.ж. паппилярный рак и две паращитовидные железы (случайно). После операции были судороги, онемение, скрючивало ужасно, кололи кальций постоянно. Расстроилась я жутко, но врач сказал, что через некоторое время оставшиеся паращитовидные железы возьмут на себя нужные функции. Действительно, через недели три все восстановилось. Прошла радиойод, принимаю супрессивную дозу Л-тироксина 125. То, что мне нужно принимать постоянно кальций никто не сказал. И вот сейчас через полгода-ломит зубы, снова судороги, хотя не такие сильные,как после операции,мурашки по телу, болят глаза, выпадают волосы. Что случилось? Отказали оставшиеся паращитовидные,? И что теперь мне делать? Очень переживаю((

Здравствуйте.
Определите уровень кальция в крови.
Укажите стадию заболевания по TNM. Когда была радиойодтерапия? Уровень ТТГ, св. Т4?

Операция была 19 октября 2012 года. Паппилярный рак щитовидной железы: T1N1M0 Анализы до операции: ТТГ- 1,02 (Рф: 0,35-4,50), Т4 свободный-22,5 (Рф: 10,3-24,5), Кальций общий 2,46(Норма 2,10-2,76), Паратгормон- 65,4 (Рф: 16,0-87,0). Через месяц после операции, перед радиойодом: Кальций общий-1,82 (Рф: 2,20-2,65), Паратгормон-35,8 (Рф: 11,0-72,0). Кальций не сказали пить, хотя он сильно понизился, а сама я не додумалась((. После радиойода: эутирокс 150 мкг.вес был 65 кг Последние анализы в феврале 2013: ТТГ: 0,017 (Рф: 0,350-5,500) ,Т4 свободный-2,09(Рф: 0,70-1,50). Врач снизил дозу до 125мкг.вес у меня сейчас 56 кг. На 9 кг похудела. Волосы лезут, судороги, подергивания, мурашки, затекают руки и ноги, ноют зубы. Скажите пожалуйста, почему сейчас так, ведь через 3 недели после операции все более менее нормализовалось. Отказали оставшиеся паращитовидные или нужно всегда было кальций пить? Или может мтс в костях появились? Подняла ребенка жутко заболела поясница. Вот и думаю, то ли остеопороз, то ли мтс в костях и пора место на кладбище заказывать. А у меня дочке 8 месяцев. И обидно что 2 паращитовидные случайно удалили-операцию делала платно, дорого… как быть дальше?

Почему отменили препараты кальция?
Все "нормализовалось" - на фоне приема препаратов кальция. Если я правильно понимаю, результат 2,46 был получен тогда, когда Вы их принимали? А 1,82 - уже после отмены?
Вы прекратили прием - и кальций закономерно снизился. Гипопаратиреоз сохраняется, нужны препараты кальция и активных метаболитов витамина Д (альфакальцидол, этальфа, альфа-Д3-тева). Даже самые опытные хирурги не застрахованы от послеоперационных осложнений, и цена операции здесь не имеет значения.
Нужно также оценить ТТГ, св. Т4 на фоне приема 125 мкг эутирокса. И если прошло полгода после радиойодтерапии - ТГ, АТ-ТГ.

Благодарю за ответ. кальций 2,46 был вообще до операции, я тогда ничего не принимала. После операции 2 недели кололи кальций, потом неделя дигидротахистерол, потом отменила так как почувствовала себя хорошо и врач сказал, что заработали оставшиеся паращитовидные. Но кальций в крови был 1,82. 5 месяцев я не принимала кальция и чувствовала себя нормально, а сейчас скрючивает, немеют конечности, волосы лезут пучками, чувствую себя инвалидом. вот и возник вопрос: что случилось? Скажите, а теперь всю оставшуюся жизнь нужно принимать кальций? как быть с почками, чтобы не было камней?

Было ошибкой отменять препараты, когда кальций в крови 1,82.
Какой уровень кальция сейчас?

Прошу помощи. Сдала анализы Са ионизированный-1 (Норма 1,05-1,23), Mg-0,85-перед сдачей анализов пила его неделю (Норма 0,85-1,15) Паратгормон сейчас 26,6 -перед операцией был 63,через месяц после операции-35,5 (Норма 11-72). Прошло полгода после операции. 1. Почему паратгормон стал еще ниже, чем через месяц после удаления щ.ж и 2 ух паращитовидных желез? Почему отказывают две оставшиеся паращитовидные железы? 2. Что делать с тетанией? Пью кальций сандоз 1500+ 2,5 АльфаД3, улучшения незначительные. 3. Как правильно принимать магний с кальцием, если они антагонисты (мг. утром, кальций вечером)?. Переживаю что паращитовидные железы вообще перестанут работать. как это остановить. К врачу на следующей неделе, а эти дни надо как-то продержаться-ларингоспазм, не задыхаюсь, но горло душит ощутимо.

Между 26,6 и 35,5 разница только математическая.
Анализ на Ca ионизированный - на фоне приема альфаД3 и кальция?
Если да, то можно обсудить с очным врачом возможность замены альфаД3 на рокальтрол. А пока я бы добавила еще 1 таблетку кальция, также не забывайте о необходимости достаточного поступления кальция с пищей.
Прием магния продолжайте. Какой препарат принимаете?
Антагонисты - не означает, что мешают абсорбции друг друг, необходимости в раздельном приеме нет. Но не забывайте принимать препараты кальция не раньше, чем через 4 часа после тироксина.
У нас нет данных об уровне ТТГ, св. Т4 на фоне приема 125 мкг тироксина, ТГ, АТ-ТГ.

Спасибо за ответ! Cа ионизированный 1-это при приеме Сандоза и АльфаД3. Вчера судороги прошли, методом тыка подобрала следующую схему: 1500 Кальций Сандоз+2 Альфа Д3+ 18 капель Вигантола. Стало лучше. Можно ли пока использовать такую схему, не будет передозировки? В аннотации к магнию (пью Магний В6 форте) написано, что нельзя совместно принимать с кальцием, так как кальций значительно уменьшает всасывание магния в жкт. Я пью магний утром и в обед, а кальций начиная с 3 часов дня. ТТГ, ТГ и прочее сейчас не проверяю, так как у меня будет полное обследование (сцинтиграфия с йодом, узи, гормоны) в Обнинске 10 июня, где проходила радиойод. Сейчас пью 50 Трийодтиронина (Т3) по назначению врача, чтобы организм меньшее время был на отмене (Т4 нужно отменять за месяц, а Т3 за две недели). Впервые за полгода с Т3 почувствовала себя человеком-прошла депрессия, усталость, появилась активность, захотелось жить. Если бы не гипопаратериоз назвала бы себя счастливым человеком. Я после обследования не хочу больше пить Эутирокс. Могу ли я всю жизнь пить Т3 или комбинировать как-то с Т4? как? потому что разница действительно огромна.

Почему именно Вигантол, да еще и сочетание его в подобной дозе с альфакальцидолом? Колекальциферол не обладает преимуществами перед альфаД3 при послеоперационном гиперпаратиреозе. И с какой целью при уровне ионизированного кальция 1,0 добавлять еще 18 капель Вигантола?
Препараты Т3 не используются в качестве альтернативы Т4, потому что преимущества также не было доказано. По данным Европейской тиреоидной ассоциации, комбинированная терапия может быть рекомендована, но только в качестве экспериментального подхода. И в настоящее время на фармацевтическом рынке нет комбинированных препаратов, содержащих дозы, близкие к физиологическим. Но в данном случае речь идет о заместительной терапии, Вам же необходима супрессивная, это не время для экспериментов.
По поводу всасывания – существуют данные об увеличении абсорбции кальция в присутствии магния. А также есть препараты с содержанием кальция и магния в одной таблетке.

В какой примерной дозировке лучше принимать рокальтрол и как часто проверять кальций ионизированный?

Рокальтрол назначает очный доктор при необходимости, контроль кальция первое время частый, по ситуации - до 2-х раз в неделю.
Пока можете увеличить кальций и альфаД3 с контролем кальция в ближайшее время до очного приема.
Цель терапии - низконормальный кальций крови при нормальном уровне кальция в моче.

Снова обращаюсь, так как дела мои плохи. Пропила кальций сандоз 2000 ,Альфа Тэва 2.5-Са ионизированный 0.99-еще ниже чем был. магний,фосфор в норме. Была у эндокринолога,он не может понять почему не проходят судороги и кальций не поднимается. Прописал рокальтрол 0.5,кальций сандоз 1500. Судороги не проходят. Можно ли к нашему разговору привлечь Галину Афанасьевну Мельниченко?Пожалуйста помогите мне, я не знаю куда еще обращаться. У меня грудной ребенок и мне надо жить и нормально функционировать.

Пожалуйста, ответьте мне, я не хочу умереть от судорог!

Возможности заочного консультирования не безграничны. А консультанты не находятся рядом с компьютером круглосуточно и не решают экстренные вопросы.
Контроль уровня кальция, по результатам – увеличение дозы рокальтрола очным доктором.