Здравствуйте!

Мне 23 года. Вес 49 кг. Рост 169 см.

В 2009 году сдавала анализы на гормоны и делала узи щитовидной железы.
Всё было в норме. До беременности проблем с ЩЖ не было.

В марте 2012 года родила (кесарево сечение). Во время беременности на гормоны щитовидной железы анализы не сдавались.

После родов было осложнение (эндометрит).
Постоянная субфебрильная температура (37-37,5). При первой менструации началось кровотечение. С ним попала в больницу. Но общее самочувствие было нормальное.
Лежала в больнице. Проводилось лечение антибиотиками.
После выписки самочувствие ухудшилось.
В течение 12 недель после родов появились следующие признаки:

1. Дрожь во всём теле (особенно в ногах).
2. Головные боли и головокружение.
3. Непроходящая тошнота.
4. Боль в глазах (резь, песок, чувство давления изнутри).
5. Несколько раз было непродолжительное чувство сдавленности и удушья.
6. Субфебрильная температура.
7. Выпадение волос.

Общее самочувствие плохое.

Сама сдала анализы на гормоны ЩЖ и УЗИ, так как никто из врачей не посоветовал сразу это сделать.

Результаты такие:

УЗИ:

правая доля: Ширина 1,6 см, Высота 3,8 см, Толщина 1,2 см, Объём 3,8 мл.
Левая доля: Ширина 1,5 см, Высота 3,7 см, Толщина 1,2 см, Объём 3,47 мл.
Перешеек: 0,3 см.
Общий объём: 7,27 мл.

Эхогенность обычная, эхоструктура умеренно неоднородная, сосудистый рисунок симметричен, очаговые образования - нет.
Заключение: признаки умеренно выраженных диффузных изменений паренхимы ЩЖ.

ТТГ 0,190 мкМе/мл (0,170-4,050), по результатам другой лаборатории 0,01 мМе/л (0,35 - 4). Сказали пересдать. В данный момент жду показатели.
Т4 25,10 пмоль/л (10,50-24,50) свободный Т4 1.76 нг/дл (0,61-1,12)
Т3 2,00 нмоль/л (1,04-2,56)
АтТГ 746 ед/мл (0-100)
АтТПО 282 ме/мл (0-30) по результатам другой лаборатории через несколько дней 618,6 (0-20)

Был поставлен диагноз ДТЗ 0 степени, тиреотоксикоз средней тяжести.
Назначение: мерказолил 5 мг - 2 раза в день. Через месяц контроль анализов.

Через несколько дней после постановки диагноза был получен АТ к рецепторам ТТГ меньше 1. По показаниям лаборатории, если меньше одного - отрицательно.
Лечение то же, что и до этого анализа.

Была на приёме у окулиста. Офтальмопатии пока не нашли, но назначили глюкокортикостироиды в виде капель в глаза (дексаметазол).

Может ли это быть послеродовый тиреоидит, а не ДТЗ? (прочитала материалы сайта и ответы на форуме). Прокомментируйте пожалуйста назначения.

Да , похоже на послеродовый

Спасибо за ответ!
Специалисты на форуме пишут, что послеродовый териотоксикоз не требует лечения. Требуется лечение, когда перейдёт в фазу гипотериоза.
Я же принимаю мерказолил. Это правильно?
И ещё: многие советуют мне попить настойки из трав лапчатка белая, зюзник европейский и т.д. Я сомневаюсь в их эффективности. Можно ли пить эти настойки и эффективны ли они на Ваш взгляд? В Интернете много информации о лазеротерапии и электрофорезе. По могают ли они?

Нет.
Все это не имеет никакого отношения к лечению заболеваний щитовидной железы вообще и послеродового тироидита в частности.
И еще - офтальмологический дексаметазон не нужен. Это НЕ профилактика офтальмопатии, совершенно бестолковое назначение.

Спасибо большое за ответы!
Могли бы Вы посоветовать что - либо в моей ситуации?

Показать любому нормальному доктору заочную консультацию с целью коррекции терапии и и сследовать св Т4

Была у нескольких врачей. Назначают ещё большие дозы мерказолила, чем я пила.
Могли бы Вы расписать свой вариант лечения. Я понимаю, что это не очная консультация. Но всё же. Была бы очень Вам признательна.

То есть тиростатики не нужны. По поводу плохого самочувствия - посоветоваться с разумным терапевтом, возможно назначение препарата из группы бета-блокаторов в небольшой дозе. Контроль ТТг через 2 месяца или свТ4 через 2 недели (посмотреть динамику). Уже ведь было отвечено.

Здравствуйте, уважаемые врачи!

03.08.2012 г я описывала свое состояние и диагноз.

Могли бы Вы прокомментировать динамику анализов.

Мне оставили тот же диагноз, что и был ранее: ДТЗ 0 степени, тиреотоксикоз средней тяжести, так как при следующей сдаче АТ к рецепторам ТТГ результат был 1,74 при норме <1,5.

Я начала пить мерказолил по 5 мг - 2 раза в день.
После этого моё общее состояние резко ухудшилось и мне назначили 20 мг мерказолила в день.

Результаты анализов на 01.09.2012 г.
ТТГ 6,620 (0,179-4,050)
СТ4 8,60 (10,50 - 24,50)
ТТ3 0,68 (1,04-2.50)
Антитела к ТГ 560 (0-100)
АНтитела к ТПО 210 (0-30)
Признаки гипертериоза у меня прошли, но
Получается субклинический гипотериоз.
Назначение
Мерказолил 5 мг 1 раз в день
Л - тироксин 50 мкг 1 раз в день.

10.09.2012 г.
ТТГ 7,120 (0,170-4,050)
СТ4 11,20 (10,50 - 24,50)

20.09.2012 г.
ТТГ 7,650 (0,170-4,050)
СТ4 15,60 (10,50-24,50)
Антитела к ТГ 365 (0-100)
Антитела к ТПО 123 (0-30)

При этих результатах мне отменили мерказолил,
а Л-тироксин оставили в той же дозировке.

Следующий приём и сдача анализов к 20 октября,
но я не выдержала и сдала в другой лаборатории (Инвитро) 28.09.2012 г.

СТ4 14,3 (9-22)
ТТГ 1,69 (0,4-4,0)
АТ - ТГ 117,1 (меньше 18)
АТ - ТПО 1000 (меньше 5,6)

Вопрос: нужно ли мне и далее продолжать пить Л - тироксин, если ТТГ и СТ4 в норме, какая может быть причина резкого повышения антител, почему так быстро гипертериоз перешёл в гипотериоз и так сильно поднялся ТТГ (я читала, что при ДТЗ ТТГ меняется медленно), есть ли смысл пересдать на антитела к рецепторам ТТГ?

И ещё один вопрос. Может ли быть в таком состоянии отёчность и заложенность носа, а так же очень сильные головные боли?

Ответьте пожалуйста. Заранее благодарю.

вам уже объяснили . что по представленным данным у Вас нет дтз - в чем вопрос ?

покажите врачу этот текст

Здравствуйте!

Диагноз и лечение основываются на том, что АТ к рецепторам всё таки появились, хоть и в небольшом количестве, если я правильно понимаю. Насколько важен этот показатель?

А где вы видите атрТТГ ?

Я писала выше, что при повторной сдаче показатели этого анализа были 1,74 при норме менее 1,5.

Если у Вас ДТЗ , как убежден врач- плз . получайте лечение полтора года по схеме блокируй и замещай . в таком случае неясен смысл отмены . Клиническое течение больше напоминает послеродовый тироидит