Геморрагический цистит и цистоскопия

[gogona]

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, есть ли необходимость в цистоскопии при однократном эпизоде геморрагического цистита? Кровь прошла еще до приема монурала.
И еще вопрос, возможен ли посткоитальный цистит через три дня после травматичного полового контакта? Переохлаждения не было, цистита в жизни никогда не было, не могу найти причину....
Спасибо.

[Anton Verbine]

возможно многое что, и начинать, конечно, нужно не с цистоскопии.
Склько Вам лет? Прошли ли уже симптомы? Остались ли еритроциты в моче? Проверялись ли на инфекции, передаюшиеся половым путем? Что такое "травматичный" половой акт?

[gogona]

Спасибо.
Мне 34 года, в марте 2012 года было выскабливание по поводу замершей беременности, в связи с этим сдавала на ИППП, обнаружены микоплазма и уреаплазма, стафилоккок, но другой доктор, у которого я сейчас наблюдаюсь, сказал пересдать анализы (те выполнены методом, не вызывающим у него доверия, вроде того). Заберу ответы в ближайшие дни.
Сейчас симптом в основном такой, что чувствую раздражение в промежности после мочеиспускания или просто так, которое может проходить спонтанно. Похоже на слабое жжение или натертость.
Я сдавала в больнице анализы, со слов врача, анализ крови нормальный, мочи - показывает воспаление и контрольная пересдача завтра. Посев мочи еще не готов. Я решила от цистоскопии отказаться пока.
Во время полового контакта сполз презерватив и попал во влагалище, но поздно обнаружили это. Плюс была выбрана нестандартная позиция, в которой чувствовала болевые ощущения, как потом поняла, от скомканного там презерватива (извините за подробности).
В итоге получился незащищенный секс с постоянным партнером. Как правило, всегда предохраняемся презервативом...

[Anton Verbine]

поскольку гематурия совпала по времени со всем, что вы описали- вполне возможна непрямая травма слизистой мочевого пузыря. Лечите инфекцию, если она подтвердится. срочности в цистоскопии нет,пересдайте анализ мочи через неск. месяцев- если все пройдет, то по описанию цистоскопия не нужна. Если курите- бросайте курить, и с факторами риска опухолей мочевого пузыря (при отсутствии стажа на хим. производстве) тоже все будет в порядке

[gogona]

Спасибо!
Не курю

[gogona]

Здравствуйте, я опять за советом. Меня выписали, но жжение в уретре (не связанное с мочеиспусканием) продолжается периодически. В анализе на ИППП обнаружены хламидии, а также в посеве обильный рост стрептококка. Гинекологических выделений никаких нет. Это недолеченный цистит или все-таки нужно более глубоко искать причины? Сейчас никакие лекарства не принимаю. Пила только Монурал 3 гр. 1 раз.

[DoctorUro]

Анализы выложить, закрыв ФИО, можете? Гинеколог смотрел? Мазок из уретры?

[gogona]

Сообщение от DoctorUro

Анализы выложить, закрыв ФИО, можете? Гинеколог смотрел? Мазок из уретры?

Анализы я сдавала сначала в районной ЖК. Это был мазок из влагалища (как точно называется, я не знаю) и кровь. В крови обнаружен цитомегаловирус в активной форме, я его пересдала, но он опять присутствует, в связи с этим направлена я к инфекционисту, но еще не была. В мазке найдены микоплазма и уреаплазма. Хламидий нет.
В связи с замершей в марте 2012 года беременностью мне порекомендовали врача, я обратилась к нему со своими этими анализами, он сказал все пересдавать там, где он работает (это НЕ частная клиника), так как нужно сдать другим методом. Я пересдала, брали мазок на гинекологическом кресле, но не из уретры. Микоплазма и уреаплазма, со слов врача, в незначительном количестве, не требующем лечения, а хламидии найдены. Каким методом сделаны анализы - я так и не знаю, так как на бланке, как видите, ничего не указано. От хламидий назначен мне клацид по 500 2 раза в день 10 дней, свечи нео-пенатрен, затем овестин. Лечение еще не начала.
Гинеколог смотрел, мне нужна кольпоскопия, так как состояние шейки, с его слов, не очень, но так как это может быть от непролеченной инфекции, до лечения инфекций нет смысла делать кольпоскопию и лечить шейку.
Спасибо за внимание к моей теме, буду благодарна за рекомендации.

[gogona]

И еще один анализ на все остальное (пересдача).
Еще я вспомнила (может, это имеет значение), что часто после тщательного наружного мытья гениталий мылом при первом мочеиспускании после этого очень сильно щиплет, но не в уретре, а снаружи. Реже, но бывает, что щиплет просто от мыла.

[gogona]

Добрый день. Если будет возможность, пожалуйста, посмотрите мои анализы. Мне от хламидий назначен клацид 500 по 2 таблетки 10 дней, одновременно с этим свечи нео-пенотран по одной 14 дней, затем 20 дней свечи ацилакт и овестин, по одной на ночь, чередуя через день.
После назначения уже прочитала, что клацид часто назначают по 500 в день. У меня вес 45 кг, рост 158 см. Скажите, не много ли мне 1000 мг в день? И еще не совсем понимаю про овестин, это гормональный препарат, нужен ли он мне для лечения хламидиоза и/или дисбактериоза (у меня обильный рост стрептококков)?. Врача не спросить, он в отпуске, следующий визит назначил в октябре после месяца лечения и месяца после антибиотиков для сдачи контрольных анализов. Просто овестин еще и достаточно дорогой, но больше настораживает, что это гормон. И еще вопрос, можно ли принимать кларитромицин в других не таких дорогих таблетках, как клацид? Спасибо.

[DoctorUro]

Анализа мочи, самого главного, нет, ни старого, ни последнего... По анализам крови ИППП не диагностируются. А вот "первый анализ в ЖК" и есть ПЦР, в котором выявлена уреаплазма и микоплазма, а хламидии нет. О каком лечении хламидиоза может идти речь? Никогда ИППП овестином не лечится, это препарат для заместительной гормональной терапии. Или Вы что-то неправильно поняли, или доктор.
Почитайте о [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и об [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

Кроме крови в моче что -то еще беспокоило? Кроме однократно принятого монурала что еще Вы принимали? Кровь была без сгустков? Капля или вся моча с кровью?
* В С-Пб работает доктор-уролог с форума, в профиле есть контакты, http://www.forums.rusmedserv.com/mem...oster&t=242830.

[gogona]

Большое спасибо за ответ.
Хламидии и все остальное найдено не в крови, а в мазке. Причем специально анализ брали в последний день менструации, и на хламидии была отдельная пробирка со средой.
Анализ мочи при выписке из больницы:
цвет - с/ж
прозрачность - прозр.
Относительная плотность - 1015
Реакция- кислая
Белок - 0
Глюкоза -0
Эпителий - 1-2 в п.зр.
Лейкоциты - 0-1 в п.зр.
Эритроциты - 1-3 в п.зр.

Посев мочи роста не дал.

Я приняла монурал, и на следующий день 1 таблетку фурамага, но так как от него мне нехорошо было с ЖКТ, я фурамаг больше не принимала. Другие лекарства не пила.

Кровь была сначала капли в конце мочеиспускания (первый эпизод), потом моча была с кровью сильно смешана уже, когда приехала скорая. Я ходила в туалет при скорой и эту мочу брала с собой в больницу, а потом третий раз через пару часов (за это время не мочилась) тоже была с кровью смешана полностью, грязно-кровавого цвета моча. Потом крови не было видно, хотя монурал я приняла позже. То есть, кровь исчезла до приема монурала. Сгустков не было.
Беспокоила боль в конце мочеиспускания, но не сказать, что прямо невыносимая.
На сегодняшний день дискомфорт остается у меня, чувствую жжение, но с мочеиспусканием это не связано. Щиплет, если моюсь мылом. Подруги говорят, что так у них бывает при молочнице, но у меня выделений никаких нет. Извините, что ссылаюсь на подруг, просто у меня никогда не было молочницы и вообще таких ощущений.
Про овестин я не ошибаюсь, так как схема лечения написана доктором и разборчивым почерком. Врач работает в одной из горбольниц города, вроде как сомневаться в его компетентности тоже не хочется...

[gogona]

Мой вопрос, наверное, уходит из области урологии в гинекологию, но я боюсь нарушить правила форума дублированием тем. Я почитала ссылки, спасибо. Я, если честно, вообще не знаю, что делать. Учитывая, что у меня была замершая беременность и я готовлюсь к новой, оставлять без лечения хламидии как-то страшно. Откуда был цистит, от какой инфекции, тоже неясно. Лечить тогда надо и микоплазму с уреаплазмой, так как теоретически они могли вызвать цистит (судя по информации в приведенных ссылках). Искать третьего гинеколога и заново сдавать анализы? Хотела с завтрашнего дня принимать клацид от хламидий, теперь не знаю....

[gogona]

Дорогие врачи! Скажите, пожалуйста, лечиться ли мне от хламидиоза, микоплазмы и уреаплазмы? Или что делать дальше с такими результатами анализов?

[DoctorUro]

Хламидии в представленном мазке методом ПЦР не обнаружены. На основании чего ставится хламидиоз? В любом случае, Вам лучше получить очно второе мнение (и уролога, и гинеколога). В любом случае, лечение по интернету не назначается. При планировании беременности лечение пройти нужно обоим будущим родителям, и Вашему партнеру тоже лучше сдать мазки из уретры на ИППП методом ПЦР (кровь сдавать не нужно). Цистоскопия Вам на данный момент не нужна.
Попросим коллег-гинекологов форума прокомментировать ситуацию.