ПОхоже , вы правы- значит , получаем тирозол ..

Галина Афанасьевна, хочу вернуться к своему первому вопросу, про эндокринную офтальмопатию. Ведь болезнь легче предупредить, чем ее лечить. 1. Что необходимо сделать для того, чтобы так скажем диагностировать первичные признаки нарушения глаз? Какое обследование нужно пройти, сделать УЗИ орбит глаз, либо просто провести осмотр специалистом? И еще не совсем понимаю про диагноз ДТЗ, начиталась много и каша в голове, помогите, пожалуйста, разобраться. Как я поняла тиреотоксикоз - это следствие чего либо, что-то заставляет усиленно работать щитовидку, в моем случае это ДТЗ. Но ДТЗ диагностируется, по наличию антител к рецептору ТТГ, экзофтальму, и при равномерном диффузном увеличении щитовидной железы. Судя по АТрТТГ, УЗИ и внешних признаков глаз у меня этого не наблюдается. 2. Или же еще есть симптомы которые бы указывали на наличие ДТЗ? Просто я не совсем понимаю правильно ли мне диагностировал врач мою болезнь. 3. Еще что-то может вызывать понижение ТТГ и увеличение Т4св. в совокупности? Я не специалист, поэтому обратилась на этот сайт, для понимания, ведь Вы сами уже сталкивались с ошибками наших врачей, все мы люди, можем ошибаться, хочется все таки ясность. Спасибо.

1/ поскольку АтрТТГ определяются наборами разных генераций , из наличие подтверждает ДТЗ , отсутствие не исключает ..
2/ как вы будете профилактировать прогрессию ЭО , кроме как эутирозом и отказом от курения ?

Понятно, анализ на АТрТТГ не дает полной уверенности о наличие\отсутствии ДТЗ. Не курю, веду здоровый образ жизни. Значит офтальмопатия может и не проявится, либо проявилась уже в не значительной форме на что возможно я не обратила внимание, либо списала на работу за компьютером. 1. И значит лечение тиростатиками как бы снимает вероятность развития эндокринной офьальмопатии? При достижении эутиреоза вопрос снимается автоматичиски, так? 2.Но и опять же никто не может дать гарантию, что при благоприятном прогнозе ДТЗ, лет через 5-10 не разовьется энд. офальмопат., да? Так хочется быть здоровой, не хочется болеть, что в надежде на ошибочный диагноз пишешь на форумах, консультируешься с разными эндокринологами). 3. И еще вот этот отрицательный показатьль на АТрТТГ, дает благоприятный прогноз на полное излечивание данного заболевания сколько процентов вероятности полного излечивания? И наверное я не сказала самое главное у меня у мамы был рак щитовидной железы, не лечила вовремя не обращалась ко врачам, и итог такой какой есть. Сейчас слава Богу все хорошо. Надеюсь и у меня все восстановиться и до такого не дойдет.

1/ гипо- и гипертироз усугубляют офтальмопатию , поэтому нужен эутироз
2/ никто - но неизвестно и не нападет ли на нас за эти 5 лет , нпрм , СОмали Вероятность примерно одного порядка

Добрый день, уважаемая Галина Афанасьевна. Много прочитала информации по поводу схем лечения ДТЗ. Хотелось бы услышать ваше мнение. 1) Какая схема наиболее, так сказать лучше или безопаснее "Блокируй" или "Блокируй и замещай", какую схему Вы обычно выбираете для лечения своих пациентов? Дело в том, что на данный момент у меня достигнут клинический аутиреоз. Результат анализов Т4св.-1,39 (норма 0,7-1,48 нг/дл). Напомню был 1,69 (норма 0,7-1,48 нг/дл). Консультировалась с двумя эндокринологами, с тем кто меня ведет с этим заболевание уже второй месяц и с другим. Тот кто ведет говорит, что будет схема блокируй будем понижать дозу Тирозола каждые 2 недели на 5 мг, чтобы прийти к 5мг/день. и на этой дозе потом жить 1 год, а дальше отменять и ждать будет рецидив или нет. Сейчас я принимаю 25мг/день. Другой врач сказала, что надо дойти до 20 мг/день Тирозола и добавить тироксин 25мг. (то есть схема блокируй и замещай). Вот я и не знаю, что выбрать. Сколько врачей столько и мнений. 2). Читала, что при длительном приеме Тирозола может увеличиваться щитовидная железа, но если я понижаю дозу с чего бы ей начать расти,не думаю, что 5мг/в день приведет к ее увеличению? Или же я ошибаюсь? И лучше выбрать схему "Блокируй и замещай"? За ранее Вам благодарна за терпение и понимание.

В больших международных разницы нет , по жизни чаще блокируй и замещай
обсуждение причин тн зобогенного эффекта тирозола
а .недолечили
б.перелечили

Спасибо Вам огромное за ответ, Ваше мнение очень важно для меня. То есть по идеи можно оставить схему "Блокируй" и дойти до 5мг/день и на ней пробовать прожить год). Просто пока ЩЗ не увеличилась (тьфу 3раза, как бы не сглазить)все в норме. Но в случае побочной реакции, увеличение щитовидной железы, можно ли будет сразу перейти на другую схему "Блокируй и замещай" Или такие эксперименты чреваты? Или в практике есть больше вероятность вылечивания по схеме "Блокируй и замещай", чем просто "Блокируй"?

ничем не чреваты , более того , существуют разные варианты и собственно схем

Спасибо за ответ, Галина Афанасьевна. Все поняла. Остаюсь на схеме "Блокируй", а дальше время покажет.)

Добрый день, уважаемая Галина Афанасьевна.
Напомню предысторию. В мае был поставлен диагноз ДТЗ 1ст. тяжести, тиреотоксикоз ср. ст. тяж. Назначено лечение 40 мг/день Тирозола.
Результаты анализов от 02.08.12г.:
Т4св. - 1,05 нг/дл (норма 0,7-1,48)
Т3св. - 3,06 пг/мл (норма 1,71-3,71)
с 16.09.12 принимаю Тирозол по 5мг/сутки по сей день. И было сказано врачом контроль ТТГ +Т4св. через 1,5 месяца.
Результаты анализов от 02.11.12г.(спустя 1,5 мес.)
ТТГ-8,92 мкМЕ/мл (норма 0,35-4,94)
Т4св. – 0,97 нг/дл (норма 0,7-1,48)
Я так понимаю, теперь гипертиреоз перешел в гипотиреоз под действием Тирозола. Что необходимо теперь сделать:
1. Снизить дозу Тирозола до 2,5 мг/день , или же перейти на схему "блокируй и замещай" и
2. Добавить Л-Тироксин, тогда в каком кол-ве?
Планирую беременность, но при таком показателе ТТГ, будет невозможным забеременеть, ведь так?

Блокируй и замещай- 5 мг плюс 50 мкг тироксина( эутирокса)

Спасибо. А контроль ТТГ когда лучше сделать? И как долго придерживаться такой схемы?

Ттг через два мес, скорее всего потом надо бутет менять компоненты- здесь в целом нужен врачебный контроль и нет готовых решений

Добрый день, уважаемая Галина Афанасьевна. Проконсультируйте, пожалуйста.
С сентября 2012 года была на поддерживающей дозе Тирозола 5 мг. (результат анализов сентябрь ТТГ -8,92(0,35-4,94), Т4св. 0,97 (0,7-1,48)-врач сказала, что имеется субклинический гипотериоз. И снизила дозу тирозола до 2,5 мг. и добавила Л-тироксин 25мкт.
Результат анализов на 05.03.2013 г. был ТТГ 3,01(0,35-4,94), Т4св. - 1,13 (0,7-1,48)
Результат анализов на 29,04.2013г. ТТГ 3,66 (0,35-4,94), Т4св. -1,07(0,7-148)
Достигнут клинический эутиреоз (на дозе 2,5 мг. тирозола, и 25 мкт л-тироксина).
Сказано было продолжить это лечение до мая 2013г, а далее л-тироксин отменить и остаться на дозе 2,5 мг.Тирозола. Для дальнейшего наблюдение и отмены....Но в конце мая узнала о беременности срок 3-4 недели. Сдала анализы ттг -4,58 (0,35-4,94), т4св. 1,1 (0,7-1,48). Мой врач ушла в отпуск попаду только в конце июня. Что мне сейчас делать. Тирозол отменить и принимать только л-тироксин 50-75 мкт.?Подскажите, пожалуйста.