Добрый день!
Разъясните, пожалуйста, или укажите ссылку, если такой материал уже есть (тиронет для пациентов просмотрела. не нашла) какие все-таки показатели ТТГ и Т4 св должны быть при беременности. Все пишут только "в первом триместре ТТГ<2,5. Т4св на верхней границе нормы". а в остальных триместрах? и к каким показателям надо стремиться перед беременностью?
Спрашиваю потому, что на 13-й неделе беременности показатель ТТГ=2,49 мкМЕ/мл, а Т4св 0,91 нг/дл при норме 0,89-1,76. При этом эндокринолог настоятельно советует принимать эутирокс, причем по 25 мкг в сутки, со словами "плоду может не хватать..."
не говоря уже о том, что подтвердила диагноз АИТ на основании завышенных АТ ТПО по результатам анализа 2005 года... йод пить запретила категорически! исходя из всего услышанного, создается впечатление что специалист, так сказать, не совсем сведущ в вопросе....
Напишите, пожалуйста, если есть такие данные, как все-таки должны меняться показатели этих гормонов на протяжении беременности, и стоит ли в моем случае назначать нормальную заместительную терапию по 1,6 мкг на кг веса?

И еще маленький вопрос не совсем по этой теме: прочитала в тиронете для пациентов следующее: "Наиболее часто гипотиреоз развивается вследствие аутоиммунного тиреоидита...". В итоге гипотиреоз развивается на фоне АИТ или все-таки диагноз АИТ могут поставить только при уже имеющемся гипотиреозе (при прочих симптомах)? тот же эндокринолог уверила меня, что АИТ может протекать без гипотиреоза вообще....

очень жду ответов, заранее спасибо!

1/ если в первом триместре ТТГ в референсе для беременных - зачем смотреть в остальные ?
2/ если в первом не в референсе - то проводится коррекция и тогда уже речь идет не о нормах , но о целевых значениях при лечении во время беременности
И зачем заводить новую тему , когда старая есть?

Впредь договариваемся о протоколе общения
1/ эндокринолог - не грудной ребенок и может учиться , не так ли ?
Консенсус РАЭ ему слабо прочесть по данному вопросу ?
2/ если любимый язык эндокринолога - японский , то он читает япноскую литературу за подписью , нпрм, сенсея АМИНО ( иероглифами не владею )
и узнает , что в принципе , конечно , можно выделить стадию АИТ , когда железа работает нормально - только НИЧЕГО при этом делать не надо , и что будет потом - гипотироз или тиротоксикоз или будет дама здоровадо 100 лет , никому не ведомо .
Ивообще - есть у врача вопросы -плз , на сайт или на съезд , ли пустть позвонит
Дистанционное обучение врачей через пациентов еще не придумано ..

1) дело в том, что не все успевают сдать анализ в начале беременности и формально 13-я неделя - это начало второго триместра, а когда не знаешь как должен меняться уровень гормонов в течении всей беременности сложно сориентироваться (например нормально ли для конца второго триместра ТТГ = 2,9 ?). поэтому и спросила...
2) процитировала тиронет только потому, что сама запуталась что в итоге следствием чего является. просто получается то что написано расходится с тем, что пишут специалисты на этом форуме, или я что-то не верно поняла. Некомпетентность моего эндокринолога меня волнует мало, я просто найду другого специалиста. Поэтому все мои вопросы были исключительно для собственного ликбеза, ни о каком дистанционном обучении врачей речи не идет.
3) за дублирование прошу прощения, не подумала, что проще продолжить старую тему. впредь буду внимательнее.
спасибо за ответы.

1/ не успевают -их проблемы , поелику как именно этот период наиболее важный , тут проблема уехавшего поезда наличествует
Лабораторный этап занимает 2 часа
2/ 2,9 - целевой уровень ТТГ при лечении гипотирза во втором триместре
3/ тиронет НУ НИКАК не может расходится с тем , что пишут врачи на форуме - ибо они все это и писали

Предлагаем эндокринологу прочесть гайд по ведению беременных , заодно узнать термин изолированная гипотироксинемия .
В конце- концов , оплатите эндокринологу недельный курс повышения квалификации или купите комп

спасибо, очень ценные замечания.

нашла в тиронете для специалистов определение термина "изолированная гипотироксинемия", спасибо за подсказку, не имела ни малейшего понятия о том, что такое вообще имеет место быть.
Ответьте, пожалуйста, на пару вопросов по материалам клинических рекомендаций Американской Тиреоидной Ассоциации, если можно:

1) в рекомендации 2 триместр-специфические референсные диапазоны ТТГ для второго триместра 0,2 – 3,0 мЕд/л, а в рекомендации 11: 0,2 – 2,0 мЕд/л. Надо понимать, что в 11-й просто опечатка?

2) В рекомендации 20 указано, что у женщин с эутиреозом, которые не получают L-T4, при носительстве антител к ЩЖ необходим мониторинг её функции с определением уровня ТТГ каждые 4 недели в первой половине беременности и хотя бы одни раз между 26 и 32 неделями. Нужно ли мне в моей ситуации проводить такой мониторинг? с учетом того, что АТ ТПО последний раз были 546 при норме 0-30 и сейчас уже заканчивается 18-я неделя беременности.

спасибо Вам еще раз, информация, которую я получила благодаря Вам, ценнее всего, что мне удалось узнать при личных встречах с эндокринологами за последние 7 лет.

Верхний предел во втором и третьем3,0
Вторая рекомендация справдедлива по отношению к вам

Не пишите в чужих темах. У Вас есть тема про беременность - продолжайте ее.