Голень. Сняли апп Иллизарова. Сколько носить гипс и как реабилитироваться.

[antarix]

Добрый день!
Прошу помочь с моими вопросами:
1. Можно ли снять гипс через 4 недели после демонтажа а.Иллизарова, вместо рекомендуемых 8 (сейчас пошла 3 неделя)?
2. Имею ли я шанс полностью реабилитировать работу ноги с такой малоберцовой костью или надо что то делать?
3. Через сколько недель после снятия гипса нагружать ногу и на сколько?

Пациент: Муж, 27 лет, 186/90, заболеваний/переломов не было, работа: сидячая, увлечения: веломарафоны и скалолазание.

История:
06.2011 Открытый осколочный перелом обеих костей правой голени. Перелом пятки.
06.2011 Установка а.Иллизарова
08.2011 Добавление спиц и окончательная компрессия (на 3мм), потом уже не трогали. Рана голени перестала кровить и гноится, пластика пятки.
02.2012 Сняли а.Иллизарова, т.к. температура 38-39С и опухание стопы. Через полторы недели после снятия а.Иллизарва наложили гипс. Нагрузка на ногу не более 10 кг. Опухания нет, УЗИ сосудов - в порядке.

Снимок: Сделан в день снятия а.Иллизарова, т.е. более 2х недель назад. Перелом н/3 голени, в середине - это от спиц.

[alex2006mobile]

Сообщение от antarix

1. Можно ли снять гипс через 4 недели после демонтажа а.Иллизарова, вместо рекомендуемых

Можно его было вообще не накладвать, но внешняя иммобилизация позволяет меньше опасаться разобщения отломков или пластической деформации.

Сообщение от antarix

2. Имею ли я шанс полностью реабилитировать работу ноги с такой малоберцовой костью

Имеете.

Сообщение от antarix

3. Через сколько недель после снятия гипса нагружать ногу и на сколько?

Можно сразу после снятия аппарата было нагружать - частично, постепено, в течение 3-4 мес. плавно увеличивая нагрузки. И в гипсе можно, можно укрепить "сапог", сделать каблук. Можно какую-то другую шину использовать, не обязательно гипс. Можно съемную, на время ходьбы только.

[antarix]

alex2006mobile, большое спасибо за рекомендации!
И, прошу прощения за навязчивость, последний вопрос: говоря о фиксации `сапогом`, шиной наиболее подходит какой из указанных ниже 3-х вариантов?
Подоплека вопроса в том, что оперировавший врач не предлагал иных вариантов гипсовой повязке, а значит при очной консультации нужно будет взять на себя поиск и предложение возможных вариантов. А 2 последних варианта нельзя быстро купить.

Спасибо.

[alex2006mobile]

Сообщение от antarix

[наиболее подходит какой из указанных ниже 3-х вариантов?

Из показанных - 1 и 2. Выше колена не надо. Можно даже без стопы. Т.е. можно сделать гипсовую "гильзу" на голень, это дешевле будет.

[antarix]

Появился еще один, для меня важный вопрос.

Предпосылки:
1. Консультировался сегодня с лечившим меня врачом-хирургом (Илизарова: установка-пере монтаж-снятие, пятка: удаление омертвевшего фрагмента кости, кожная пластика открытых ран) таково:
1.1 Носить гипс 9.5 недель с момента снятия а.Илизарова без какой либо нагрузки все время ( в 1м посте не правильно указал ).
1.2 Гипс плотный (по мнению налаживавшей медсестры), блокирует коленный сустав (20см выше колена) и стопу (вся, кроме пальцев).
1.3.Гипс был наложен через полторы недели после снятия а.Илизарова и, во время этих полторы недель, создаваемая нагрузка до 10кг не приводила к каким либо движением костей или болевым ощущениям.
1.4.Мнение об использовании ортезов и туторов, из поста выше, отрицательное.

Вопрос:
1. Какие исследования однозначней определят состояние костей, например КТ?
2. Может ли негативно повлиять на отломки мои упражнения (привычка от а.Илизарова): каждые 3 минуты всего светового дня пытаться отводить стопу вниз и вверх с максимальным усилием соотв. мышц?
3. Можно ли отломать 3см расстояния гипса от пальцев, чтобы разрабатывать контрактуру большого пальца.
4. Участки кожи, где производилась пластика пятки и самозаживление раны голени остаются цвета зеленки, хотя последний раз ее туда наносили полгода назад. Кожа сухая, выделений нет, чувствительность есть. Это нормально?

Послесловие - вопросы возникли, т.к.:
- финансовая необходимость начать ходить на работу (40 мин за рулем, 10 часов в офисе, 40 мин за рулем).
- опасаюсь ухудшения контрактуры стопы и получить контрактуру колена, что продлит срок недееспособности еще на 2+ недели. Да и не понятно как потом колено гнуть, если голень слабая и в нее особо не упрешься.


Спасибо!

[antarix]

.....

[alex2006mobile]

Сообщение от antarix

1. Какие исследования однозначней определят состояние костей, например КТ?

Состояние костей не определяется "однозначно", это многоаспектная сущность. На какие-то конкретные вопросы отвечают соответствующие исследования.

Сообщение от antarix

2. Может ли негативно повлиять на отломки мои упражнения (привычка от а.Илизарова): каждые 3 минуты всего светового дня пытаться отводить стопу

Нет.

Сообщение от antarix

3. Можно ли отломать 3см расстояния гипса от пальцев, чтобы разрабатывать контрактуру большого пальца.

В гипсовой повязке пальцы открыты, так что для разгибания нет препятствий.

Сообщение от antarix

4. Участки кожи, где производилась пластика пятки и самозаживление раны голени остаются цвета зеленки, хотя последний раз ее туда наносили полгода назад. Кожа сухая, выделений нет, чувствительность есть. Это нормально?

Мыть не пробовали?