|
#1
21.05.2009, 22:52
|
|||
|
|||
ПИЕЛОНЕФРИТ - возбудитель Klebsiella pneumoniae
Моему сыну 7 месяцев попали в Морозовскую 14.04.2009 с диагнозом острый пиелонефрит (лейкоци 50-70, дома начали пить аугментин - на 5й день t 38, в Морозовской - цефазалин 5 дней) острое состояние сняли температура спала, анализы в норме: бактериурия отриц., посев мочи (сдали до приема антибиотиков) - аэробных и факультативно анаэробных микроорганизмов в диагностически значимых кол-вах не выделено, кровь лейк. 10,1, СОЭ - 9 (после 2ух уколов цефазалина).
> Делали УЗИ (в районной пол-ке) до госпитализации: почки: размеры не изменены, паранхима гомогенна, сохранена, эхогенность снижена, левая почка 56*22 мм, лоханка 3*3*3 не расширена; правая почка 52*21 мм, лоханка 2*3*2; надпочечники не изменены, мочевой пузырь форма обычная, стенки не изменены, содержимое гомогенно без осадка, расширения мочеточечников в дистальных отделах нет. > УЗИ в больнице: мочевой пузырь с небольшим кол-вом мочи имеет правильную округлую форму, стенка 3мм, слоистая. Просввет анэхогенный. ПОЧКИ расположены типично, имеют обычную форму левая почка 56*23*25мм, правая 53*22*24мм диффузия слоев выраженнна, корковый слой 8 и 7 мм. ЧЛС правой почки без деформации и эктазий, лоханка 2-3 мм, стенка её 2-3 мм. Левая ЧЛС без деформации и эктазии, лоханка 3мм, стенка 3мм утолщена > Физиологический фимоз > ??? Что беспокоит - через 2 недели после выписки опять плохие анализы лейкоциты 16-18, нечипоренко: бактерии всё поле зрения!  Сдали опять посев мочи - Klebsiella pneumoniae 100 тыс.  > Сидим на уросептиках пьём 5-НОГ - 2 недели 3р/день, теперь должны начать фурагин тоже на 2 недели (но есть ли смысл??? оказалось высеянная Klebsiella pneumoniae к фурагину не чувствительна R), темпреатуры нет Уважаемые специалисты, какие наши дальнейшии шаги и перспективы??? неужели невозможно от этого избавиться????  
|
|
#2
22.05.2009, 20:18
|
|||
|
|||
|
При наличии бактерий в моче и отсутствии клинических проявлений (температуры,учащенного, болезненного мочеиспускания) диагноз ИМП сомнителен.
Наличие бактерий может говорить о неправильно собранной моче (должна быть средняя порция мочи,стерильная посуда).
|
|
#3
23.05.2009, 09:44
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ и внимание к нашей проблеме, elenaart !
Врач-нефролог из филатовской назначет антибиотики - нитромицин внутримышечно?! сказала что на узи явные признаки пиелонефрита, хотя узи мы делали до терапии цефазалином и 5-нок, и как показал посев Klebsiella pneumoniae не чувствительна к цефазалину, поэтому её нужно добить нитромицином!!! Вчера сдали общий анализ мочи: ЛЕЙКОЦИТЫ 0-1, небольшое наличие СЛИЗИ, и очень смущает плотность мочи у малыша (7 месяцев) 1004!!! Температуры нет, аппетит нормальный, писает раз в2-3 часа (в зависимости от того сколько выпьет) 
|
|
#4
23.05.2009, 16:47
|
||||
|
||||
|
ИМВП Вы не описываете, данных за нее нет. Назначение антибиотиков не оправдано.
Судя по всему, просто была "грязно" собрана моча у ребенка с фимозом.
|
|
#5
23.05.2009, 17:57
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ваше внимание к нашей проблеме, Dr.Nathslie!
Очень волнует плотность мочи у малыша (7 месяцев) 1004? начиталась в интернете, что это симптом жутких заболеваний! И про канальца и про диабет!!! Ведь острый пиелонефрит не вылечивается так в одночасье?!
|
|
#6
23.05.2009, 18:42
|
||||
|
||||
|
1. а был ли пиелонефрит?
 2. плотность мочи изменяется в течение суток, смотреть только на нее в отсутствие других жалоб - бессмыслица.
|
|
#7
24.05.2009, 09:10
|
|||
|
|||
|
Наталья Рашидовна!!!! Вы посеяли новое зерно сомнения ................
Что же делать??? У кого консультироваться???? Трескаем уросептики месяц, а смысла нет???!!! Боже дай сил и терпения!!! Здоровья вам! С уважением Светлана и Матвейка
|
|
#8
24.05.2009, 11:01
|
||||
|
||||
|
Нет смысла трескать то, что не имеет смысла, простите за тавтологию.
|
|
#9
24.05.2009, 11:41
|
|||
|
|||
|
нда........
 .....А что же это было??? Жутко боюсь подъема температуры - мы поступили в морозовскую кроме пиелонефрита у малыша гидроцефалия, а на фоне температуры выбухание родничка и завотделением сказала что речь идет о пунктировании, а за тем и о шунтаровании  Правда невропатолог потом успокоила сказала, что это чушь... Но след в душе и на нервах от этих слов остался неизгладимый 
|
|
#10
24.05.2009, 11:52
|
||||
|
||||
|
Прочитайте в ЧАВО про ВЧД и подумайте хорошенько о словах заведующей.
Что это было, я не знаю, возможно, просто ОРВИ.
|
|
#11
26.05.2009, 14:29
|
|||
|
|||
|
Наталья Рашидовна!
Разрешите ещё вопрос, в последнее время малыш стал во время еды после буквально двух первых ложек резко вытягиваться краснеть крехтеть, головку прижимать к подбородку и тут же жуткий рёв! Думали уши - сходили к ЛОРу: отита нет - синдромпрорезывания зубов?! Может быть я "дую на воду", но после тех 3-ёх месяцев с февраля, когда были постоянные температурные свечки до 39,8, а педиатр уверяла, что это зубы и наша неврология, а в апреле мы загремели с острым пиелонефритом в Морозовскую (ну Вы знаете). Да и ещё у малыша (нам сегодня 8 месяцев) стали появляться мешки под глазами, чаще под правым глазом?! переживаю - если это пиелонефрит всё же нас не оставляет?????????? С уважением Светлана и Матвейка
|
|
#12
26.05.2009, 18:00
|
||||
|
||||
|
Про рев во время кормления сказать ничего могу - мне через интернет не видно (с)
Ассиметричные мешки под глазами не имеют никакого отношения к "пиелонефриту".
|
Линейный вид
