Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Неврология и нейрохирургия

Неврология и нейрохирургия Форумы: Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов, Мануальная терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 20.10.2016, 19:12
Bostin Bostin вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.04.2014
Город: Московская область
Сообщений: 87
Сказал(а) спасибо: 44
Bostin *
Прошу охарактеризовать правильность постановки диагноза и назначенного лечения

Добрый день. Прошу вас проконсультировать по следующему вопросу:

Девочка, 5 месяцев. Рождена плановым кесаревым сечением в стандартные сроки (40 недель). Вес при рождении 3350 г. Рост 51 см. Во время данной беременности у матери: понижение гемоглобина до 90 в третьем триместре (лечение тотемой); в 3 триместре на плановом УЗИ было предположение о гипотрофии плода (по диаметру живота). Назначен курс курантила. В 33 недели было повторное, экспертное УЗИ, везде норма, гипотрофия не подтверждена. Также у матери во время беременности - повышение ТТГ, прием эутирокса в дозировке 50. ТТГ пришел в норму.

В 2 месяца от рождения ребенку делали плановую нейросонографию в гос. поликлинике. Результаты такие:
Структуры головного мозга - расположены симметрично;
Эхогенность паренхимы - средняя;
Рисунок извилин и борозд - отчетливый;
Межполосная щель - 2 мм;
Полость прозрачной перегородки - не определяется;
Боковые желудочки: индекс передних рогов - 2 мм;
Глубина передних рогов справа - 3 мм; слева - 3 мм;
Глубина тел (саггитальный размер) справа - 3 мм; слева - 3 мм;
III желудочек - 3 мм;
Сосудистые сплетения - симметричные, однородные;
Перивентикулярная область - не изменена;
Мозжечок и стволовые структуры - не изменены;
Доплерография: передняя мозговая артерия: RI - 0.68
Вена Галена: скорость - 13 см/с
Заключение: УЗ признаки патологий не выявлены.
Невролог нам кроме мышечной дистонии тоже ничего плохого не выявил. Рекомендовал хвойно-солевые ванночки, массаж, электрофорез с папаверином. Первое и третье прошли, на массаж записались только на февраль.

К 5 месяцем ребенок переворачивается с живота на спину и наоборот, крутится, вертится, пытается привставать. Девочка активная, как мать - отклонений в поведении по части неврологии не наблюдала.
На днях был "полет с кровати" (50см) на ковер. Плач был моментальный, быстро успокоилась, рвоты, потери сознания не было, сон прошел спокойно и т.п. Волею судеб оказались в платной клинике удостовериться, что не было сотрясения мозга. Сначала сделали нейросонографию. На словах УЗИст сказал, что признаков сотрясения нет, зато "увидел" признаки, которые, по его мнению, были с момента родов, и которые сейчас как бы уже уходят, официальное заключение:
Структуры головного мозга - сформированы правильно;
Межполушарная борозда расположена - центрально, не расширена;
Третий желудочек - не расширен, 2.7 мм;
Четвертый желудочек - не расширен;
Боковые желудочки: передние рога справа - 4.3 мм, слева - 4.9 мм (норма - 4 мм);
Латеральные и задние рога - не расширены;
Сосудистые сплетения боковых желудочков - не расширены, нормальной эхогенности, неоднородные - слева определяется гиперэхогенное образование размером 5*2 мм.
Скорость в вене Галена - 13;
Дополнительные образования на момент осмотра не определяются.
Заключение: УЗ-признаки умеренного расширения передних рогов боковых желудочков головного мозга. Гиперэхогенное образование сосудистого сплетения бокового желудочка слева (предположительно гематома). Рекомендована консультация невролога.
В том же платном центре у невролога, после просмотренных данных по УЗИ, описание осмотра и заключение:
Неврологический статус: О. гол. 42 см. Б.р. 3.0 на 3.0, не напряжен;
При осмотре спокойна, эмоционально положительна. Кожные покровы бледно-розовые. Издает звуки, гулит. На звук реагирует поворотом головы, следит за игрушкой с поворотом головы;
Череп обычной формы. Головку удерживает хорошо, опирается на предплечья. С-м Грефе-, р-с Моро+, р-с сосания+, поисковый р-с+, с-м Бабинского+. Самостоятельно переворачивается. Мышечный тонус значительно повышен с рук D.>S с рук, с ног удовлетворительный. D=S
Сухожильные рефлексы не вызываются. Опора на стопу.
Диагноз: ГИПОКСИЧЕСКИ-ИШЕМИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ ЦНС, УМЕРЕННЫЙ ГИДРОЦЕФАЛЬНЫЙ С-М, с-м мышечной дистонии.
Диагноз мкб: АНОКСИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННОЕ В ДРУГИХ РУБРИКАХ.

Назначения и рекомендации: массаж, фитбол, плавание. МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ: ТАНАКАН 3 КАПЛИ 2 РАЗА В ДЕНЬ (утро-вечер) - 1 месяц; ГЛИЦИН по 1/2 ТАБЛЕТКИ № РАЗА В ДЕНЬ - 1 месяц. Контроль НСГ после лечения.
Есть также еще фото узи, но, боюсь, качество не позволит что-то точно разглядеть. (вложенные файлы).
Собственно, после вышеизложенного у меня возникли некоторые сомнения: а) в постановке диагноза из платного центра; б) в назначенном лечении (то, что выделено капслоком). Прошу прокомментировать - что вы, уважаемые специалисты, по этому поводу думаете и что делать мне - маме. Очень буду благодарна.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 11111.jpg
Просмотров: 6
Размер:	1.22 Мб
ID:	113571  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 22222.jpg
Просмотров: 3
Размер:	845.6 Кб
ID:	113572  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 33333.jpg
Просмотров: 5
Размер:	1.10 Мб
ID:	113573  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 44444.jpg
Просмотров: 4
Размер:	1.09 Мб
ID:	113574  
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 20.10.2016, 19:54
EMG EMG вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 08.02.2015
Город: X
Сообщений: 2,634
Сказал(а) спасибо: 21
Поблагодарили 982 раз(а) за 937 сообщений
Записей в дневнике: 2
EMG этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEMG этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEMG этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEMG этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEMG этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEMG этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEMG этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEMG этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEMG этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEMG этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEMG этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ну, что вам сказать - подобных тем на форуме очень много - воспользуйтесь поисковиком.
Такой "Диагноз" ставят всем и вся без разбору.
Медикаментозная терапия не нужна.
Живите спокойно и радуйтесь материнству.
Ознакомьтесь:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=86454
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=27797
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28268
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 20.10.2016, 19:57
Bostin Bostin вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.04.2014
Город: Московская область
Сообщений: 87
Сказал(а) спасибо: 44
Bostin *
Огромное Вам спасибо. Обязательно ознакомлюсь.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 17:36.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.