Прокомментируйте пожалуйста назначения при полинейропатии

[slanai]

Добрый день. Я уже создавала ранее тему по поводу лечения, которое мне было назначено http://forums.rusmedserv.com/showthr...E0%F0%F1%F2%E2 и получила рекомендации, большое спасибо. Теперь пытаюсь выяснить причины полинейропатии, нашла в Петербурге специализированный центр по лечению нейромышечных заболеваний. Была там на консультации, назначены
Анализы и обследования - кровь на вит. B12, фолиевую кислоту, CEA, АНЦА, АНФ, РФ и МРТ всех отделов позвоночника. Потом с результатами к ним на госпитализацию.
Лечение актовегин капсулы и коэнзим Q10.
Предварительный диагноз хроническая сенсорно-мышечная полинейропатия
Подскажите пожалуйста
1. Все ли анализы надо делать и особенно МРТ, так как я его уже делала несколько лет назад и все это придется делать платно.
2. Меня смущает актовегин, в моем предыдущем списке назначений его не было. Надо ли его принимать? Если нет, то говорить ли врачу об этом?
Буду благодарна за совет.

[EMG]

Хотелось бы увидеть:
- описание неврологического статуса - данные неврологического осмотра;
- все-все кривые и циферки ЭНМГ - скан выложите;
- хронические заболевания?
- развитие вашей полиневропатии: когда, с чего, на фоне чего, как быстро и т.д.
(давайте про головную боль в этой теме не будем, чтобы компота не было).

Отвечаю на ваши вопросы:
- целесообразность МРТ всего позвоночника сомнительна, но не видя вас очно не могу ничего по этому поводу утверждать, может очный невролог увидел при осмотре что то, что требует ему исключения чего то))
- актовегин не имеет доказанной эффективности в лечении чего либо вообще. Говорить ли врачу? С врачом принципы доказательной медицины можете обсудить, конечно, почему бы и нет))

[slanai]

Здравствуйте. Большое спасибо за ответ. Извините, что не сразу ответила, не было скана ЭНМГ.
1. Неврологический статус
К сожалению врач, который мне назначил обследование, неврологический статус не составил, хотя осмотр проводил очень внимательно и долго. Сказал только, что мышцы слабые. Есть статус осмотра из больницы:
"Сознание ясное, контактна, адекватна, эмоционально лабильна. Шейный лордоз выпрямлен. ЧМН: ширина зрачков D=S, фотореакции живые, симметричные.
Движения глазных яблок в полном объеме. Горизонтальный установочный нистагм при взгляде в стороны. Чувствительность на лице не нарушена. Язык по средней линии. Мышечный тонус удовлетворительный, сила полная. Нарушений чувствительности не предъявляет. Глубокие рефлексы с рук D=S, живые, с ног D=S, снижены. Брюшные рефлексы отсутствуют. Патологических знаков нет. Координаторные пробы выполняет неуверенно. Симптомов натяжения нет. Менингеальной симптоматики не выявлено."
2. ЭНМГ прикладываю. Качество печати плохое, никак не получается хорошо отсканировать.
3. Хронические заболевания
ДДЗП, полиостеоартроз, ишемия головного мозга, узел в щитовидной железе (гормоны в норме), варикоз, рефлюс-эзофагит, целиакия, (у ребенка поставлен такой диагноз и мне за компанию), аллергический ринит, контрактура Дюпюитрена.
4. Полинейропатия
Диагностирована в сентябре 2015, развивается медленно, первые проявления, если я правильно понимаю, начались лет 10-12 назад. Сначала появились странные болезненные спазмы стоп по наружной стороне от пальцев к щиколотке во время ходьбы, идти при этом невозможно. Несколько лет назад добавились боли и слабость в мышцах бедер, усиливающиеся при подъеме по лестнице или в горку и при не сильных нагрузках, спазмы стоп стали еще болезненнее, часто подворачиваются ноги, снизилась устойчивость стоп. Я думала, что это с полиостеоартрозом связано, пока меня не направили на ЭНМГ. Что явилось причиной не знаю. Предшествовал сильный невроз, на фоне которого появились диэнцефальные приступы или пароксизмы, хотя вряд ли это связано.

[EMG]

Согласно осмотру невролога и ЭНМГ - имеет место сенсорная невропатия ног не более того, однако это не объясняет указанного ниже

Сообщение от slanai

Несколько лет назад добавились боли и слабость в мышцах бедер, усиливающиеся при подъеме по лестнице или в горку и при не сильных нагрузках.

Нет больше информации для каких либо выводов.

Госпитализируйтесь, обследуйтесь, ждем от вас скана выписки.