#1
|
||||
|
||||
Хаситоксикоз во время кормления
Здравствуйте!
Мне 27 лет, пол женский, рост 170см, вес 55кг, я мама двоих мальчиков - старшему 3 года, младшему полгода. Наследственность - у мамы был тиреотоксикоз, удалена щитовидка Перед 1й беременностью сдавала анализ: ТТГ - 1,2 Т4 - 11,7 Во время беременности и после жалоб не было, старшего кормила 1 год и 9 месяцев, отняла и забеременнела вторым, анализ: ТТГ - 2,96 Полгода назад родила второго, принимала йодомарин, через 2 месяца начались предобморочные состояния, добавился тремор рук, ком в горле, непроизвольно текли слезы во время обморочных приступов. Невролог поставил переутомление, я убрала йодомарин, обратилась к эндокринологу, сдала анализы на гормоны: 02.10.14 Т4 - 22,1 ТТГ - 0,0025 Ат - 962,64 УЗИ Щитовидки: Толщина перешейка 3мм Правая доля 44*16*18 Объем 6см Левая доля 45*18*19 Объем 7,4см Объем обеих долей 13,4см Контуры ровные четкие, Эхогенность паренхимы смешанная за счет множественных участков пониженной эхогенности в обеих долях, кровоток не изменен Врач назначил диету, ждали месяц и повторно сданы анализы: 01.11.14 Т3 - 7,07 Т4 - 18,82 ТТГ - 0,0014 Заключение 1го врача отнять от груди и конкретно лечиться. Было огромное желание кормить, я обратилась к одному из лучших эндокринологов в нашем городе, которая сказала отнимать не нужно, достаточно небольшой корректировки Пропицилом 50 : 1ю неделю по полтаблетки 2 раза в день, затем полтаблетки в день в течении месяца Анализы в течение лечения: 10,11,14 Антитела к рецепторам ТТГ- 0,40 15.11.14 Т3 - 3,69 Т4 - 17,38 После Пропицила : 29.11.14 Т3 - 2,52 Т4 - 11,78 ТТГ - 0,049 Вроде все выровнялось, я рада, но.. Через месяц я почувствовала ужасную усталость, как будто сил с каждым днем становилось меньше, стала мерзнуть, раздраженность, отсутствие аппетита, бледность, сдала анализы: 05.01.15 Т4 5,63 ТТГ - 32,58 15.01.15 Т4 5,63 ТТГ - 43,12 Та же врач назначает L-тироксин 50 по полтаблетки в день 2 недели с повторной сдачей анализов 27.01.15 Т4 - 6,62 ТТГ - 39,19 Анти ТПО - более 600 Антитела к рецепторам ТТГ - менее 0,3 По ее рекомендациям я должна увеличить дозу L-тироксин в два раза, т е 50 в день Вопрос: Меня очень беспокоит принятие гормонов на фоне лактации: безопасны ли все эти меры, нужно ли контролировать гормоны и щитовидку ребенка, дозу пока не увеличила, принимаю йодомарин дополнительно Почему так произошло, что гормоны резко ушли в другую сторону? Я очень хочу кормить ребенка, но меня очень тревожит принятие таких лекарств, продолжать ли назначенное лечение? Отнимать? Очень надеюсь на ваши рекоммендации! Заранее спасибо! |
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйте.
Гормоны "резко ушли в другую сторону" потому, что Вы переносите послеродовый тиреоидит. Сначала из поврежденных клеток "высыпался" тироксин, и была фаза тиреотоксикоза, потом запас гормонов в железе закончился, а функция не восстановилась - и наступила фаза гипотиреза. Это классика. Если есть желание, на форуме можно найти множество примеров (темы "дтз или послеродовый тиреоидит", или про тиреотоксикоз после родов). Поэтому и антитела к рецептору ТТГ были отрицательными (и слава Богу). Очень хорошо, что второй врач знает, что не надо прерывать грудное вскармливание при назначении небольших доз тиреостатиков. Плохо, что врач не знает, что при послеродовом тиреоидите они вообще не нужны. По поводу тироксина Ваши опасения совершенно напрасны. Вы принимаете гормон, который щитовидная железа выделяет в норме и который плавает в крови всех кормящих женщин, просто у Вас его не хватает. Чего тут бояться? Мы же не отрезаем щитовидную железу у всех женщин с нормальным ТТГ и Т4. 25 мкг - доза заведомо недостаточна при манифестном тиреотоксикозе. 50 мкг тоже будет мало, скорее всего, но начните хотя бы 50. Нет никакого смысла смотреть ТТГ через 10 дней после начала лечения. Он меняется медленно, контроль нужен через 6 недель. Если есть желание проконтролировать ситуацию пораньше, можно посмотреть уровень свТ4 через 2 недели после начала приема тироксина. В общем,ничего страшного не происходит. ПРинимайте тироксин и кормите на здоровье
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |