#1
|
||||
|
||||
Повышенные антитела и узел у ребенка
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Моему сыну 6,9 лет, рост - 118, вес - 18. Жалоб нет. Для школы сдавали анализы и делали УЗИ. УЗИ щитовидной железы от 23.12.2014 показало: Расположена в типичном месте Перешеек 2, 2 мм Правая доля: размеры 1,18 Левая доля: размеры 1,05 Структура не однородная в левой доле: визуальный уч-к неоднород.стр-ры овал с нечетк. неровн. конт. разм. 1,0х0,45 см. Изоэхогенный. Эхогенность: N-эхогенность V общ. 2,23 см куб. Заключение: Диффузно-очаговые изм-я левой доли (не искл. псевдоузел?) Нам дали направление к эндокринологу в поликлинике. Были 15.01. она руками нащупала узел с левой стороны и дала направление на сдачу гормонов Анализ от 16.01: ТТГ 4.120 Т4 своб. 16.630 АТ к тиреоглобулину 159.100 АТ к ТПО 36.900 Есть наследственный фактор по женской линии. У меня, его мамы, аутоимунный тиреоидит (компенсированный, принимаю L-тироксин 100), у его родной тети отсутствует доля (врожденно). У его троюродных тетей (моих родных теть) гипертиреоз, у одной из них удален зоб. Вопрос: 1. какие доп. анализы посоветуете сдать для постановки диагноза? 2. Стоит ли в специализированном центре переделать УЗИ, т.к. мы делали в обычной поликлинике и врач сразу сказал, что он не специалист и просто фиксирует то, что видит. Если да, то посоветуйте где? 2. Порекомендуйте детского эндокринолога в Петербурге. Мне удалось записаться на прием к поликлиничному эндокринологу только 11 февраля. Но хотела бы подстраховаться мнением другого специалиста. Заранее благодарна за ответы! |
#2
|
||||
|
||||
Наверное, я прошу невозможного... Начиталась (в том числе и на форуме), что сочетание узла и повышенных антител это может быть и очень страшно. Именно этот страшный диагноз я хочу исключить... Биопсия, да? Где лучше делать? Подскажите, пожалуйста!
|
#3
|
||||
|
||||
Если явно визуализируется участок с нечеткими контурами, напоминающий узел, и размером 1 см - нужна пункция под контролем УЗИ. Антитела не влияют ни на что. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=171173
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
Были в платном центре по совету знакомых (раз тут никто ничего не советует, я тоже не напишу где). Там в протоколе записали следующее (я исключила уже приведенные анализы, чтобы не переписывать): Анамнез: Направлен уч.педиатром ДП, перед школой проведено УЗИ щитовидной железы - Узел левой доли ЩЗ? Жалобы- на самочувствие нет; с 2 лет - пониженного питания. Анамнез заболеваний. ОРЗ редко, сальмонеллез в 4 года. Наркозы отрицает. Наследственность - у мамы - АИТ, гипотериоз с 24 года, беременность на фоне тироксина под контролем ТТГ. Объективно: Рост - 117,5 см, вес - 17650 (-21%). Телосложение правильное. Кожа чистая, бледная. Щитовидная железа пальпаторно несколько увеличена, плотновата, неоднородная ("лебединая" шея). Стул - 1 раз в 2-3 дня. Половое созревание по Tanner: допубертатное, наружные половые органы по мужскому типу. Диагноз. Основной: Узел левой доли щитовидной железы? АИТ? БЭН 2ст. Порекомендовали сделать биопсию ЩЖ и отправили к гастроэнтерологу. Вопросы: 1. БЭН это, насколько я владею гуглом, белково-энергетическая недостаточность, по другим таблицам мы в норме. Тем не менее, может ли БЭН 2 ст. иметь какое-то отношение к узлу и эндокринологии? (Это я в том смысле, вдруг мы чего-то не усваиваем и вот результат?) Или это к делу не относится? 2. Биопсия от пункции чем-то отличается? Мы записались на биопсию ЩЖ. Сказали, что это будет очень тонкая игла без наркоза и под контролем УЗИ. 3. Врач на словах успокаивала, что при "наличии узла антитела это даже хорошо, потому что это скорее всего не узел, а неоднородная деформация такая". ЧаВо читала, гугл мучала, вообще запуталась... Поясните, пожалуйста, что за деформация такая может быть? |
#5
|
||||
|
||||
1. не имеет никакого отношения.
2. То же самое. 3. Не "деформация", а просто участок неоднородности щитовидной железы, напоминающий узел - частый вариант нормы.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#6
|
||||
|
||||
Сегодня ходили на биопсию, которую в результате нам не делали! Помимо узиста в кабинете был хирург, оба специалиста при осмотре решили, что биопсию делать не стоит, т.к. на УЗИ увидели только "коллоидные формирования" и и велели это и передать экндокринологу, выдавшему направление. И деньги за биопсию вернули. Но никаких бумаг не дали. Велели только УЗИ сделать месяца через 3-4. Я отзвонилась эндокринологу, она сказала, что так и думала и выдаст заключение при приеме, но что все, что моему ребенку требуется в ближайшее время - это проверка гормонов раз в полгода и, возможно, контроль УЗИ. Наблюдаемся. Все. Я очень рада! Надеюсь, уважаемые специалисты формума согласятся с мнением моего эндокринолога? Или все-таки что-нибудь еще нужно? Буду очень признательна за ответ, уважаемая FilippovaYulia, увы, не знаю Вашего отчества!
|
#7
|
||||
|
||||
Да, все правильно. Вполне вероятно, при очередном контроле этот "узел" уже и не найдется.
К вопросу о вреде бесцельных УЗИ-каний - сколько нервов и сколько походов под докторам фактически на пустом месте.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||