Здравствуйте, уважаемые доктора. Прошу вашей помощи.
Мне 27 лет, пол - женский, вес - 47кг, рост - 160см.
Два года назад решила проверить свою щитовидную железу. В результате анализов мне поставили диагноз гипотериоз и порекомендовали начать принимать эутирокс. Была у двоих врачей, один назначил дозу 50мкг, другой - 75мкг. До сих пор я так и не решилась на прием гормонального препарата, так как боюсь, что это будет пожизненным. Понимаю, что могу запустить болезнь и будет еще хуже. В течение двух лет контролирую анализы сама.

Октябрь 2012г

ТТГ 5,1967 mlU/l (норма 0,35 – 4,5 mlU/l)
УЗИ щитовидной железы :
Контур железы: четкий, ровный; эхоструктура: неоднородная; эхогенность: обычная.
Размеры: Перешеек 5мм
Объем правой доли: 13,9 см3, 21мм х 22мм х 54мм
Объем левой доли: 12,4 см3, 22мм х 19мм х 55мм
Объем щитовидной железы: 26,3м3
Образование: в нижнем сегменте правой доли, гиперэхогенное, х25, х15мм
Заключение: Диффузные изменения в ткани щитовидной железы по типу аутоиммунного тиреоидита. Узел в правой доле щитовидной железы, увеличение щитовидной железы.

Январь 2014г

АТ-РО 439,7 U/ml (норма 0 - 5 U/ml)
Т3 1,22 ng/ml (норма 0,8 - 2 ng/ml)
Т4 (тироксин) 67,3 ng/ml (норма 50 - 113 ng/ml)
ТТГ 3,8027 mlU/l (норма 0,35 – 4,5 mlU/l)
УЗИ щитовидной железы:
Контур железы: четкий, неровный
Эхоструктура: неоднородная
Эхогенность: понижена
Размеры: Перешеек 4мм
Объем правой доли: 11,3 см3, 17мм х 20мм х 63мм
Объем левой доли: 9,4 см3, 17мм х 17мм х 63мм
Объем щитовидной железы: 20,7м3
Образование: в нижнем сегменте правой доли, гиперэхогенное, размер 15, х25, х14мм
Заключение: Диффузные изменения в ткани щитовидной железы по типу аутоиммунного тиреоидита. Узел в правой доле щитовидной железы, увеличение щитовидной железы.

Неделю назад стало больно задевать одну грудь, немного припухшая с одной стороны (не связано с пмс). Я обратилась к маммологу. Он ничего плохого не нашел и сказал, что такое может быть из-за гормональных нарушений и направил на анализы. Результаты: ттг - 7 (норма 0,23-3,4), ат-тпо - 800 (норма до 30), пролактин - 28 (норма до 26). Диагноз так и не поставил и назначил мастодинон и достинекс, а также эутирокс по 50мг в день. Грудь болит до сих пор.

Вопросы:
1. Какую все-таки дозу эутирокса мне нужно принимать?
2. Можно ли как-нибудь предугадать потребуется ли мне пожизненный прием эутирокса или достаточно будет провести курс и все нормализуется? Или это будет понятно только после повторной сдачи анализов? Через какое время после начала приема эутирокса можно будет проконтролировать анализы?
3. И все-таки меня беспокоит болезненность груди. Правда ли это как то связано с гормонами?

1/ cкорее всего, никакую в настоящее время - если только не планируется беременность ( см Тиронет, раздел субклинический гипотироз)
2/ почему не проведена пункционная биопсия узла? ( см Тиронет, раздел узловой зоб)

Почему в настоящее время не нужно принимать таблетки?
Пункцию назначали, но я боюсь ее делать. Могут ли быть какие-либо последствия после ее проведения?

Мы не знаем, из каких клеток состоит Ваш узел, при этом Ваш возраст и факт субклинического гипотироза повышают вероятность серьезных проблем , которые могут быть в узле обнаружены
Единствнным последствием биопсии будет устаноаление структуры узла и эффективное лечение
Субклинический гипотироз вне планируемой беременности лечить не обязательно.

Спасибо большое за ответ!
Была у трёх врачей и все настаивают на приеме эутирокса, ругают, что не начинаю лечение, пугают последствиями. Теперь я в растерянности...
Получается, что в моем случае, нужно также продолжать периодически контролировать анализы?
И нет необходимости принимать гормоны сейчас даже несмотря на зашкаливающий АТ-ТПО?

Пробуем еще раз :
1/вероятность рака щитовидной железы особенно велика у молодых и при гипотирозе , в том числе и субклиническом .
2/ Лечение субклиничесокго гипотироза не обязательно вне беременности
3/ АТТРО не мониторируют и сами по себе они никому и ни в чем не мешают
4/ обучение врачей- серьезная государственная проблема

Спасибо Вам большое! Все поняла, приму к сведению.