Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 04.10.2014, 15:09  
Qniza Qniza вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.04.2010
Город: Барнаул
Сообщений: 62 Qniza этот участник положительно характеризуется на форуме
Гипотиреоз. Дозировка L-Тироксина.

Добрый день, уважаемые доктора!
Зовут меня Светлана.
Мне 41 год. Рост 175 см., вес - 67 кг, 8 месяцев назад было 54 кг и это был мой нормальный привычный вес на протяжении последних 20 с лишним лет. И я не была тощая, просто кость очень узкая.
У мамы - АИТ, гипотиреоз,
у папы - сахарный диабет (инсулинонезависимый), ИБС, стенокардия.
У меня - мастопатия, галакторея (на учете стою), удалили миндалины в 11 лет, кесарево сечение - 27 лет, операция по поводу гайморита - 33 года. Родовая травма позвоночника, всю жизнь лечу остеохондроз.
Где-то в начале года начались головокружения, "тупить" начала, память плохая стала, бессонница, дышать стало тяжело (все время как будто воздуха не хватает), слабость физическая, утомляемость, периодически ощущение комка в горле, начала поправляться (режим питания не изменился). В апреле упала в подъезде, порвала короткую связку в голеностопе, больше месяца на костылях. После этого у меня начались сильные отеки, но я списала их на неподвижный образ жизни. В июне пошла к гинекологу - я состою на учете, у меня раз в полгода УЗИ молочной железы и визит к врачу . Гинеколог ведет меня уже 15 лет, она просто с дверей на меня посмотрела и отправила сдавать гормоны. Результаты пришли такие:

24.06.2014
Пролактин 776 мМЕ/л (67.00 - 620.00)
Тироксин свободный 10,6 пмоль/л (10.00 - 25.00)
Кортизаол 568 нмоль/л (150.00 - 660.00)
Антител к тиреопроксидазе 492 МЕд/мл (0,00 - 30.00)
Тиреотропный гормон 149, 57 мМЕ/л (0,35 - 5,50)

Эндокринолог отправил меня на обследование. Результаты:

1. МРТ головного мозга и гипофиза с контрастированием
Данных за органическую патологию гипофиза не обнаружено, наружная парциальная гидроцефалия.
2. Глюкоза - 5.08 ммоль/л (4.11 - 5.89)
3. Электрокардиограмма - Синусовый ритм с ЧСС 70-74 уд/мин, ЭОС расположена вертикально, СРРЖ, Электрическая систола не удлинена.
4. УЗИ щитовидной железы. Щитовидная железа в обычной проекции. Размеры: правая доля 46*20*17 мм, левая доля 41*16*17 мм, перешеек: 4,5 мм. общий объем ЩЖ 12.83 куб. см.
Контуры четкие, ровные. Эхоструктура неоднородна за счет равномерно сниженной эхогенности. На данном измененном фоне узлы и кисты достоверно не лоцируются. При ЦДК васкуляризация ткани повышена.. Заключение: Диффузно-неоднородные изменения структуры щитовидной железы. Повышение васкуляризации щитовидной железы.

Кроме того, эндокринолог сказала, что мой ТТГ не соответствует моему физическому состоянию (или как-то так) и отправила пересдавать гормоны. Результаты
30.07.2014
Тироксин свободный 8, 64 ммоль/л (10.00 - 25.00)
Трийодтиронин свободный 3,69 пмоль/л (3.30 - 6.50)
Тиреотропный гормон 80.86 мМЕ/л (0,35 - 5.50)

Диагноз:
Гипотиреоз. Хронический тиреоидит. Функциональная гиперпролактинемия.
Назначение
- Левотироксина натрий 50 мкг , через неделю 75 мкг ежеднвно.
- Не прекращая приема препарата сдать кровь на ТТГ, свободный Т4 через 6-8 недель
- По результатам решать вопрос о дальнейшем лечении.
- Наблюдение терапевта (эндокринолога) по месту жительства.

Сдала контрольный анализ:
03.10.2014
Пролактин 435 (67.00 - 620.00)
Т4 18,5 пмоль/л (10.00 - 25.00)
Т3 4.66 пмоль/л (3.30 - 6.50)
ТТГ 0,26 мМЕ/л (0,35 - 5.50)

Состояние хорошее в целом, соображаю лучше, память прежняя, сплю как слон, энергии больше - горы бы свернула, но физически устаю, к сожалению, также, ничего не успеваю, одышка. Самое неприятное - отеки. Во время беременности у меня был гидронефроз (ребятенок передавил головой почку и отток прекратился), сейчас практически также, по всему телу вмятины остаются, если нажать, особенно на ногах.
Ничего не болит.

Вопрос у меня собственно маленький, но пишу все, как в инструкции положено.
Я смогла записаться к своему терапевту только на 14 октября, а эндокринолог вообще на учебе и будет через 3 недели.
Подскажите, как мне быть с лекарствами до того как к врачу попаду?
Продолжать пить L-тироксин по 75 мкг или снизить дозу? Или вообще пока не принимать?
Пока пью как положено, 75 мкг утром натощак.

P.S. Прежняя тема
Ответить с цитированием
  #2
Старый 04.10.2014, 16:42  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,263 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, у вас был грубый гипотироз первичный. Да , сейчас прекрасная компенсацияи возможно некоторое снижение дозы - нпрм, на 12 мкг ( 50 плюс половинка от 25)
Любопытно, не было ли деструктивного тироидита - берменности и лекарства не забыли о них сообщить?
Не купались ли в йоде?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #3
Старый 04.10.2014, 19:08  
Qniza Qniza вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.04.2010
Город: Барнаул
Сообщений: 62 Qniza этот участник положительно характеризуется на форуме
Спасибо, Галина Афанасьевна!
С завтрашнего дня буду снижать дозу.

Беременная была в 2000-2001, больше не повезло.
Лекарства... Обезболивающие пью иногда - ибупрофен там или пенталгин. Мастодинон в прошлом году осенью пила по назначению. БАДы и витамины не пью, предпочитаю "живьем"... Чтоб из продуктов на что-то такое накинулась, тоже не припомню...
UPD. Вспомнила! Омепразол. Язва у меня, пью курс весной и осенью.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 05.10.2014, 11:52  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,263 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет , эти препараты не могли вызвать лекарственный гипотироз , возможно , перенесли "молчащий" тироидит
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 15:57.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.