#1
|
||||
|
||||
Гипотиреоз. Дозировка L-Тироксина.
Добрый день, уважаемые доктора!
Зовут меня Светлана. Мне 41 год. Рост 175 см., вес - 67 кг, 8 месяцев назад было 54 кг и это был мой нормальный привычный вес на протяжении последних 20 с лишним лет. И я не была тощая, просто кость очень узкая. У мамы - АИТ, гипотиреоз, у папы - сахарный диабет (инсулинонезависимый), ИБС, стенокардия. У меня - мастопатия, галакторея (на учете стою), удалили миндалины в 11 лет, кесарево сечение - 27 лет, операция по поводу гайморита - 33 года. Родовая травма позвоночника, всю жизнь лечу остеохондроз. Где-то в начале года начались головокружения, "тупить" начала, память плохая стала, бессонница, дышать стало тяжело (все время как будто воздуха не хватает), слабость физическая, утомляемость, периодически ощущение комка в горле, начала поправляться (режим питания не изменился). В апреле упала в подъезде, порвала короткую связку в голеностопе, больше месяца на костылях. После этого у меня начались сильные отеки, но я списала их на неподвижный образ жизни. В июне пошла к гинекологу - я состою на учете, у меня раз в полгода УЗИ молочной железы и визит к врачу . Гинеколог ведет меня уже 15 лет, она просто с дверей на меня посмотрела и отправила сдавать гормоны. Результаты пришли такие: 24.06.2014 Пролактин 776 мМЕ/л (67.00 - 620.00) Тироксин свободный 10,6 пмоль/л (10.00 - 25.00) Кортизаол 568 нмоль/л (150.00 - 660.00) Антител к тиреопроксидазе 492 МЕд/мл (0,00 - 30.00) Тиреотропный гормон 149, 57 мМЕ/л (0,35 - 5,50) Эндокринолог отправил меня на обследование. Результаты: 1. МРТ головного мозга и гипофиза с контрастированием Данных за органическую патологию гипофиза не обнаружено, наружная парциальная гидроцефалия. 2. Глюкоза - 5.08 ммоль/л (4.11 - 5.89) 3. Электрокардиограмма - Синусовый ритм с ЧСС 70-74 уд/мин, ЭОС расположена вертикально, СРРЖ, Электрическая систола не удлинена. 4. УЗИ щитовидной железы. Щитовидная железа в обычной проекции. Размеры: правая доля 46*20*17 мм, левая доля 41*16*17 мм, перешеек: 4,5 мм. общий объем ЩЖ 12.83 куб. см. Контуры четкие, ровные. Эхоструктура неоднородна за счет равномерно сниженной эхогенности. На данном измененном фоне узлы и кисты достоверно не лоцируются. При ЦДК васкуляризация ткани повышена.. Заключение: Диффузно-неоднородные изменения структуры щитовидной железы. Повышение васкуляризации щитовидной железы. Кроме того, эндокринолог сказала, что мой ТТГ не соответствует моему физическому состоянию (или как-то так) и отправила пересдавать гормоны. Результаты 30.07.2014 Тироксин свободный 8, 64 ммоль/л (10.00 - 25.00) Трийодтиронин свободный 3,69 пмоль/л (3.30 - 6.50) Тиреотропный гормон 80.86 мМЕ/л (0,35 - 5.50) Диагноз: Гипотиреоз. Хронический тиреоидит. Функциональная гиперпролактинемия. Назначение - Левотироксина натрий 50 мкг , через неделю 75 мкг ежеднвно. - Не прекращая приема препарата сдать кровь на ТТГ, свободный Т4 через 6-8 недель - По результатам решать вопрос о дальнейшем лечении. - Наблюдение терапевта (эндокринолога) по месту жительства. Сдала контрольный анализ: 03.10.2014 Пролактин 435 (67.00 - 620.00) Т4 18,5 пмоль/л (10.00 - 25.00) Т3 4.66 пмоль/л (3.30 - 6.50) ТТГ 0,26 мМЕ/л (0,35 - 5.50) Состояние хорошее в целом, соображаю лучше, память прежняя, сплю как слон, энергии больше - горы бы свернула, но физически устаю, к сожалению, также, ничего не успеваю, одышка. Самое неприятное - отеки. Во время беременности у меня был гидронефроз (ребятенок передавил головой почку и отток прекратился), сейчас практически также, по всему телу вмятины остаются, если нажать, особенно на ногах. Ничего не болит. Вопрос у меня собственно маленький, но пишу все, как в инструкции положено. Я смогла записаться к своему терапевту только на 14 октября, а эндокринолог вообще на учебе и будет через 3 недели. Подскажите, как мне быть с лекарствами до того как к врачу попаду? Продолжать пить L-тироксин по 75 мкг или снизить дозу? Или вообще пока не принимать? Пока пью как положено, 75 мкг утром натощак. P.S. Прежняя тема |
#2
|
||||
|
||||
Да, у вас был грубый гипотироз первичный. Да , сейчас прекрасная компенсацияи возможно некоторое снижение дозы - нпрм, на 12 мкг ( 50 плюс половинка от 25)
Любопытно, не было ли деструктивного тироидита - берменности и лекарства не забыли о них сообщить? Не купались ли в йоде?
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Спасибо, Галина Афанасьевна!
С завтрашнего дня буду снижать дозу. Беременная была в 2000-2001, больше не повезло. Лекарства... Обезболивающие пью иногда - ибупрофен там или пенталгин. Мастодинон в прошлом году осенью пила по назначению. БАДы и витамины не пью, предпочитаю "живьем"... Чтоб из продуктов на что-то такое накинулась, тоже не припомню... UPD. Вспомнила! Омепразол. Язва у меня, пью курс весной и осенью. |