Добрый день.
Пол.жен., возраст 28, рост 171,вес 103
По рез-там УЗИ щитовидной железы(19.10.13): признаки гипоплазии щитовидной железы:
Пр.доля 41*13*14,контуры ровные,эхоструктура гомогенная
Левая доля 42*11*13,контуры ровные, эхоструктура гомогенная
Перешеек 3 мм,Объем железы 6,45 см.
Доп.особенности:N=8.7 /17.0
+ устный комментарий специалиста-УЗИ на вопрос о причинах уменьшения щит.железы : некомпетентное лечение.
По данным анализам крови 18.10.13:
ТТГ (Immulite 2000 Siemens), кровь, мкМЕ/мл 5,42 , реф-ые зн-ния:0,4-4,0
Т3,Т4 не сдавались.
* Предыдущие анализы крови(УЗИ не делалось) 24.05.13:
Т3 св.3,34, реф-ые зн-ния:2,3-4,2
Т4 св. 1,15, реф-ые зн-ния:0,89-1,76
ТТГ 3,42, реф-ые зн-ния:0,4-4,0
* Предыдущее узи 31.08.2010:Пр.доля 14*16*43
Лев.доля 13*14*40
Перешеек 3,2
объем 8,09.
Все четкое, однородное.
потологии не выявлено.
Рез-ты крови а аналогичный период(01.09.2010):
Т3св.-4,58 (2,6-4,8)
Т4св.-1,19 (0,8-1,9)
ТТГ-3,85 (0,4-4,0)
История вопроса: В детстве ставилось увеличение щит.железы(13-14 лет), прописывали таблетки, я их какое-то время пила и забросила, видимо в силу возвраста. рез-ты не сохранились.
С 20.09.2005 лечение предпосылок сахарного диабета:
Инсулин 71.23, реф.зн-ния: 2,600-24.900
С-пептид 7,84, реф.зн-ния:0,370-1,470
Глюкофаж 850,строгая диета(полное исключение сладкого и мучного, физ.нагрузки.Рез-тат снижение веса с 98(09.2005) до 70(06.2006) кг .Снижение инсулина и с-пептида уже к 17.01.2006 6.14( норма 5-27) и 1,52(норма1.1-5.0) соответственно.
Далее после, того как иссякла сила воли, перестала соблюдать ограничения в еде и пить таблетки, возврат веса.
И так еще 2 захода на пути к снижению веса. На сиофоре и редуксине.
При периодическом контроле щитовидной железы, начиная с 20.09.2005 показатели Т3,Т4,ТТГ в пределах норм.
С 21.09 прием редуксина 10мг.
Вопрос:возможные причины уменьшения щитовидной железы и дальнейщие действия?

Объем 8 мл, как и объем 6,45 мл - обычный размер щитовидной железы у женщины. Заключение "гипоплазия" неправомочно. Никакого лечения в прошлом не требовалось, в настоящее время выявлен минимальный дефицит тироксина (небольшое повышение ТТГ). Дальнейшие действия - контроль ТТГ и свТ4, лучше вместе с АТ к ТПО, через 3 мес., по результатам, если повышение ТТГ окажется стойким, обсуждается вариант назначения тироксина или наблюдения.
Если глюкоза крови всегда в норме, определять значения инсулина и С-пептида смысла не имеет. Ожирение и избыток массы тела всегда являются "предпосылками к диабету" именно потому, что часто нарушают чувствительность к инсулину

Спасибо, за ответ. В продолжение темы, хотела бы уточнить возможно ли значительно изменение показателя С-Пептид за 4 дня, при том что никакие особые продукты ,да и просто продукты в большом объеме не употреблялись, из таблеток Редуксин 10 мг. Вопрос связан с тем, что сегодня перездавала ТТГ, глюкозу, и заодно Т3 св., Т4св и С-пептид, но в другой лаборатории по сравнению с 18.10.
Показатели от 21.10:
глюкоза 4,280(3,330-5,550)
ТТГ 6,680(0,270-4,200)
сТ3 6,130(2,800-7,100)
сТ4 18.430 (12,000-22,000)
С-пептид 1,72 (0,370-1,470), т.е на 14,5 % выше верхней границы, показатель от 18.10 был ниже верней границы

В чем смысл вопроса? Вы проводите мониторинг уровня С-пептида ?
По ТТГ - Вы проверяете его колеблемость ?

Смысл вопроса в том, что я пытаюсь понять причину разбега показаний С-пептида: а) для данного показателя это нормальная ситуация и он может меняться с такой амплитудой в течении короткого периода времени или б) анализы сделаны некорректно какой-то из двух лабораторий и соответственно остальные результаты из этой же лаборатории во внимание лучше не принимать.
Колеблемость ТТГ я не проверяю, так как, я не врач и мне колебания указанного показателя не скажут ни о чем. Врач УЗИ порекомендовал мне пересдать ТТГ в другой лаборатории, что я и сделала, заодно досдав сТ3 и сТ4.

a/ абсолютно нормальная и никому в здравом уме не может прийти в голову мысль сие оценивать. Зачем Вы вообще смотрите с- пептид ?
б/ концепция написанных от фонаря данных не противоречит идее даром не нужных.

В 2005 году, когда я начала борьбу с лишним весом, у меня показатели инсулина и с-пептида были выше нормы, на основании чего мне сообщили, что я "на пороге" сахарного диабета и причина моей полноты именно в этом. Потом они постоянно сдавались для контроля хода лечения. Правда спустя пару лет оказалось, что при значениях указанных показателей в пределах нормы, вес "рос как на дрожжах" стоило чуть ослабить диету или убрать таблетки.
Так что причина моей полноты так и остается загадкой для меня, или просто почему то меня не совсем удовлетворяют общие фразы про экологию, нарушение обмена веществ, стрессы и т.д
С тех пор, видимо по привычке я проверяю именно эти показатели(глюкоза,инсулин,с-пептид,ТТГ,Т3,Т4), когда по указанию врача, когда сама. Думаю с точки зрения человека, понимающего смысл этих значений, больший чем просто проверка в пределах нормы они или нет, ситуация выглядит глупо, но к сожалению быть профессионалом во всех сферах невозможно, так же как и найти профессионала
Правильно ли я понимаю, исходя из Вашего вопроса, что С-пептид не информативен и возможно "морально" устарел, как индикатор ?

Для того , чтобы сообщить ожирелому, что он на пороге ( литературный образ ) диабета , не нужны С- пептид и инсулин .
Вам солгали - СЛЕДСТВИЕМ полноты является высокий инсулин ( надо же как-то пробить сахара в каждую клетку ) и с- пептид ( надо же как-то вырабатывать инсулин )
90% всех случаев ожирения априори не загадка

С одной стороны это радует, что хотя бы сейчас узнаешь что является причиной, а что следствием. С другой стороны становится страшновато, так как получается, что от чего лечили и главное зачем лучше даже не задумываться...Зато теперь ясно и понятно, почему лечение как-то никак не приводило к стабильно эффективному результату.

Хотела бы еще уточнить по причинам ожирения. По идее эта должно быть вполне конкретная причина, а не из серии "наследственность,экология и т.д"? Например низкий уровень какого-то гормона или когда говорят о наследственности, опять же таки даже если ожирение присуще женщинам в роду двух-трех поколений, причина заключается в том, что по наследству передается нарушение в работе конкретного органа или железы.
Хотя возможно, я в силу своего типа мышления и образования пытаюсь организм человека представить в виде какого-то механизма, а любой сбой как поломку конкретного винтика или группы винтиков, а нужно наоборот верить в "потусторонние силы" и необъяснимые явления

Не должна быть по идее одна причина . Если нет заболевания тяжелого и есть по современной доступности пищи , физическая активность будет типичной для современной женщины без дополнительных нагрузок , то депонирование пищи приведет к ожирению - и проблема только в степени;генетичсеки мы те же , что в эпоху от мамонта до мамонта с дубиной , но живем от чизбургера до гамбургера на лексусе