Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 04.10.2013, 12:57  
Mak26 Mak26 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.04.2012
Город: Полтава
Сообщений: 13 Mak26 *
Норма ТГ при раке?

Добрый день!
Мужчина, 28лет, 95кг, ПРЩЖ рT1N0M0, принимаю 225 мкг эутирокса
В мае 2012 - операция: экстрафасциальная тиреоидэктомия, центральная диссекция шеи.
Июнь 2012 - радиойод 4000 МБк. ТГ при отмене л-тироксина - 10,4 (норма 0-60)
Ноябрь 2012 - повторное сканирование, УЗИ - органической паталогии не выявлено, на сканировании - паталогических зон накопления радиоактивного йода-131 не обнаружено, ТГ при отмене - 17,0
Май 2013 - - повторное сканирование, УЗИ - органической паталогии не выявлено, на сканировании - паталогических зон накопления радиоактивного йода-131 не обнаружено, ТГ при отмене - 13,7
Врач радиолог говорит ТГ высоковат но снижение есть, так что приезжай не через пол года, а через год.
Сентябрь 2013 - поехал к хирургу который делал операцию, говорит ТГ высокий, сдай повторно ТГ в другой лаборатории. Но имеет ли смысл сдавать ТГ когда принимаю гормоны? Что делать?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 04.10.2013, 14:26  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,205 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если нет ткани ,способной продуцировать ТГ ( нет железы и нет метастазов) , то ТГ не определяется.
Наличие ТГ - повод для сцинтиграфии всего тела и поиска источника ТГ , расхождение данных ТГ и сцинтиграфиии - повод для дополнительных мероприятий по поиску источника ТГ ( ПЭТ , нпрм )
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #3
Старый 04.10.2013, 17:52  
Mak26 Mak26 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.04.2012
Город: Полтава
Сообщений: 13 Mak26 *
Спасибо за ответ. Прошу прощения за дублированную тему, просто поиск в тот момент не работал.

Не совсем понял ход моих дальнейших действий.
1. ТГ сдавать если я принимаю эутирокс?
2. ТГ на уровне 13,7 при отмене, дает повод для беспокойства?
3. Ждать до повторного сканирования и контроль ТГ при отмене на апрель 2014 или может пройти раньше?
4. Верно понимаю, что если ТГ определяется, а на сканировании - радиоактивного йода-131 не обнаружено, то нужен другой изотоп?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 04.10.2013, 17:55  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,205 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не поняла ответ :
Исходно следвоало лечит супрессивной дозой, ТГ должен был быть сдан и на супрессии , и на стимуляции ( говоря вашими словами - и на тироксине с ТТГ ниже 0,1 и без оного с ТТГ более 30 )
Но не суть - вы приводите данные на ТТГ вне цеелваых уровней, ТГ есть - его источник не найден .
Понимаете неверно - не другой изотоп, но другое вещество с другой меткой.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #5
Старый 04.10.2013, 20:19  
Mak26 Mak26 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.04.2012
Город: Полтава
Сообщений: 13 Mak26 *
ТГ на супрессии не сдавал, так как мой радиолог сказал что при принятии тироксина уровень ТГ не дает никакой информации. Верно ли это?
Можно ли еще выждать пол года до сканирования?
Поймите меня правильно, просто если я пойду к своему радиологу, он мне скажет: все у тебя нормально, жди. Ну или искать новый радиологический центр.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 05.10.2013, 11:48  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,205 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нои на стимуляции тоже не сдавали, не так ли?
Следовательно, все протоколы ложь - поступеаем по своему?
У вас ситуация следующая- даже не на стимуляции ТГ есть , при этом само по себе лечение тироксином проводится без достиженияцелевого уровня ТТГ ( супрессия)
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #7
Старый 05.10.2013, 16:41  
Mak26 Mak26 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.04.2012
Город: Полтава
Сообщений: 13 Mak26 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Нои на стимуляции тоже не сдавали, не так ли?
Стимуляция - отмена тироксина, правильно понимаю?
До повторного сканирования не принимал тироксин 28 дней, и в день сканирования
Ноябрь 2012: ТТГ-96,7 ТГ-17,0
Май 2013: ТТГ-71,4 ТГ-13,7
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Следовательно, все протоколы ложь - поступеаем по своему?
Ну почему по своему, все что говорит радиолог то и выполняю. Но вот операцию и радиойод делал в разных местах, и на консультацию езжу два места. У хирурга и радиолога разные мнения, вот это и настораживает.
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
У вас ситуация следующая- даже не на стимуляции ТГ есть , при этом само по себе лечение тироксином проводится без достиженияцелевого уровня ТТГ (супрессия)
Извините, возможно сначала неверно все изложил и Вас запутал. ТТГ при дозе 225мкг у меня сейчас - 0,098
Ответить с цитированием
  #8
Старый 05.10.2013, 17:37  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,205 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если достигнута супрессия в лечении , и данные ТГ приведены на стимуляции, то главное - поиск источника ТГ. Ситуация, когда ТГ выявляется, а накопления и очевидного источника нет, не всегда проста для решения : поиск по УЗИ, по ПЭТ ( позитронно- эмиссионная томография ) , при обнаружеиваемых шецных лимфоузлах можно их пунектировать и исследовать ТГ в смыве из иглы/ словом , далее технические моменты поиска источника ТГ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 16:16.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.