Цистицеркоз головного мозга

[smo]

Здравствуйте, уважаемые консультанты! Извините, видимо, сообщение окажется очень большим и не только для паразитологов, но и для нейрохирургов и неврологов. Так как паразитолог временно отсутствует, решила продублировать сообщение на двух форумах. Не знаю даже с чего начать. Анализируя сейчас имеющуюся ситуацию, я думаю, что всё началось с крапивницы (примерно 2005-2006гг.), потом начал падать сахар в крови до 1ммоль (в 2007г. искали опухоль), а потом начались приступы (с начала 2008г.), не совсем типичные для эпилепсии, и многими врачами характеризующиеся как изменения личности. Было обидно, мне было плохо, но доказать я ничего не могла. В результате меня не отправляли никуда, кроме психиатров и психотерапевтов, в лучшем случае - консультация эндокринолога. А в начале апреля я попала в реанимацию с эпистатусом(кстати, уже третьим), пролежала там месяц, выписали в отделение с диагнозом цистицеркоз головного мозга в стадии кальцинации. Чтобы не быть голословной, процитирую Вам выписку из краевого стационара:
"Диагноз: Симптоматическая полифокальная эпилепсия с фокальными простыми сенсорными (слуховыми и зрительными) комплексными, психомоторными, клоническими приступами в левой руке с трансформацией в генерализованные тонико-клонические приступы с адверсией головы влево, атоническими припадками, срыв ремиссии в виде эпилептического статуса, генерализованных тонико-клонических и атонических припадков. Труднокурабельная. Конверсионные приступы. На фоне цистицеркоза головного мозга в стадии обызвествления.
Анамнез: Первый приступ потери сознания без судорог в 2005г. С 2008г. участились приступы потери сознания, был достаточно длительный период, в течение которого отмечался низкий уровень сахара в крови. Тогда же был выявлен объёмный процесс головного мозга (обызвествившаяся менингиома области намета мозжечка?). По данным ЭЭГ отмечалась фокальная параксизмальная активность. Был начат приём антиконвульсантов. В анамнезе два эпистатуса, последний осенью 2010г. Принимала Депакин-хроно по 500гр 2раза. Приступы сохранялись. Поступила для дообследования и коррекции дозы АЭП, прохождения стационарного лечения в н/о№2 ФГУЗ СКЦ ФМБА России г. Красноярска. При поступлении в стационар, через сутки у больной развился эпистатус, в связи с чем была переведена в реанимационное отделение. В этот период, учитывая то, что при выходе из хирургической стадии наркоза (теопентал), несмотря на увеличение дозы Депакина-хроно до 3гр в сутки, сохранялись эпиприступы, вторым препаратом была добавлена Кеппра. На дозировке Кеппры 2гр в сутки больная вышла из эпитатуса. Сохранялись серии тонико-клонических приступов до 5-6 в сутки продолжительностью от 40 минут до 2 часов. Доза Кеппры была увеличена до 4гр в сутки. Существенно картина заболевания не улучшилась.
После осмотра эпилептолога было решено перевести больную на приём трёх препаратов – добавить топамакс. В настоящее время доза препаратов составляет: Депакин-хроно: 500+500, Кеппра: 500+500+500, Топамакс: 50+50.
МРТ головного мозга от 8.04.11г.: МР картина множественных очаговых образований мягкой оболочки головного мозга (кальцинаты). Арахноидальные изменения ликворокистозного характера. Формирующееся «пустое» турецкое седло.
МСКТ головного мозга от 26.04.11г.: РКТ-картина мелкоочаговых обызвествлений в проекции мозговых оболочек (паразитарного? постинфекционного? генеза) (учитывая отсутствие вовлечения вещества головного мозга д-з токсоплазмоза, энцефалита сомнителен), обызвествление 1\3 фалькса.
Осмотр инфекциониста: учитывая клиническую симптоматику, результаты МСКТ головного мозга можно заключиться о цистицеркозе в стадии обызвествления головного мозга. Лечение симптоматическое. Противопаразитарные препараты не показаны.
Неврологический статус (на конечной стадии лечения): Сознание ясное. Ориентирована полностью. ЧМН: Зрачки Д=S. Фотореакции Д=S. Не доводит глазные яблоки кнаружи. Нистагма нет. Лёгкая ассиметрия носогубных складок. Легкая девиация языка влево. Глоточные рефлексы сохранены. Речь не изменена. Глубокие рефлексы с верхних конечностей Д=S, с ног Д≥S, средней живости. Мышечный тонус диффузно снижен. Мышечную силу с верхних и нижних конечностей развивает достаточную. Намечен с-м Бабинского слева. Брюшные рефлексы не вызываются. Расстройство чувствительности не выявлено. В позе Ромберга не осмотрена (осмотр лёжа). Координаторные пробы с верхних конечностей проводит удовлетворительно. Ригидность мышц затылка 2 поперечных пальца. С-м Кернига 160º. Тазовые функции контролирует."
Высылаю Вам снимки МРТ, которые я делала осенью 2010г. и новые, которые мне делали, пока я была в состоянии искусственной комы в апреле. Вопросы у меня следующие:
1.Подлежит ли моё заболевание оперативному лечению?
2.Каковы мои прогнозы (я много читала про это заболевание в интернете, что невесёлые, я понимаю, но насколько) - мне 38 лет, я способна воспринимать всё спокойно, т.к. верю, что Господь не даёт нам Креста, который мы не смогли бы нести.
3.Может ли онемение и сильная боль в руках и ногах, иногда до невозможности ими двигать, а так же другие непрятные неврологические симптомы (если будет нужно, я опишу), быть связана с моим заболеванием?
4.В октябре на снимке был только один небольшой очаг, сейчас их множество. С медицинской точки зрения, что могло спровоцировать резкую гибель (кальцинацию) цистицерков?
5.Могут ли ещё остаться в головном мозге живые цистицерки и как это можно диагностировать?
6.Существуют ли консервативные методы лечения этого заболевания в такой стадии как у меня?
В последнее время опять участились приступы, на теле появились кроме уже кальцинированных, новые, пока ещё мягкие, уплотнения.
Огромное Вам спасибо, буду с нетерпением ждать ответа.
Ссылка для скачивания файлов: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]