Рецидивирующий цистит

[Meridianna]

Добрый день!
Мне почти 25 лет. 180 см, 68 кг. У нефролога наблюдалась с раннего детства, ставили пиелонефрит до года, лет в 6 цистит, рефлюкс, ежегодное стационарное наблюдение и лечение и к подростковому возрасту практически про все это забыла, только правая почка в вертикальном положении опускается на 3-4 см, камней нет.
Проблемы начались после первого полового акта (2006) - буквально на след. день острые боли при мочеиспускании. За первый год прошла шесть врачей. В острые периоды боль сначала снимается антибиотками (кларбакт, монурал), потом переходит в хронические неприятные ощущения. каждый год санаторно-курортное лечение, если пью побольше жидкости - чуть легче.
На этой неделе после полового акта (был долгий перерыв) опять обострение. ИППП исключены.
Посев мочи сдала, результатов пока нет (ранее высевались золотистый стафилококк, кишечная палочка), ОАМ не сдавала. Приняла пока только монурал 3,0, на первый день стало лучше, на третий боль возвращается.
Подскажите, что же делать?
Нужен ли еще антибиотик, или ограничиться канефроном, как мне раньше назначали?
Я совсем замучалась, только вернулась из санатория и опять все заново. Пожалуйста, помогите.

[doctor101]

Читайте архивы,это многократно обсуждалось,и даны все возможные рекомендации.

[Meridianna]

Спасибо.
Прочитала сколько смогла осилить.
Еще раз убедилась, что все случаи индивидуальны.
Позвольте несколько конкретных вопросов.

Для подтверждения цистита в период обострения нужны обяз-но и бак.посев, и ОАМ? Должны быть повышены лейкоциты?

Если это действительно посткоитальный цистит, то как планировать беременность, если каждый раз есть необходимость принимать антибиотики, а опорожнение мочевого пузыря сразу после полового акта, выбор других поз не помогает?

Если уретра опущена, какова вероятность успеха оперативного лечения?

Как на рецидив влияет сниженный иммунитет? Или сколько его не поднимай, инфекция все равно будет?

[Andy_Urologist]

1. При остром неосложнённом цистите достаточно общего анализа мочи. При неоднократно повторяющихся циститах, когда жалобы уже знакомы (т.е., вы уверены на 100%, что это именно цистит), возможно назначение стандартной терапии в режиме самоменеджмента (т.е., самостоятельно).

2. Если обострение появляется после каждого полового акта, то, как правило, достаточно однократного приёма АБ препарата ДО полового акта. При появлении обычных симптомов проводится короткий курс разрешённых при беременности АБ препаратов. На беременность это никак не повлияет.

3. А у вас действительно опущена уретра? Сначала попробуйте консервативное лечение.

4. Никак. Как вы планируете "поднимать иммунитет"?

[Meridianna]

Уважаемые доктора!
Я, похоже, застряла на выяснении и лечении первопричины, а не последствий. Так как последствия лечить уже надоело.

Гинеколог утверждает, что строение и расположение органов нормальное, уретра не опущена и не подвижна.

Прошла УЗИ ОБП - по словам врача, патологий нет. Так что причин он не видит, советует пить фурадонин.

Я же настраиваюсь на цистоскопию.
Подскажите - правильно ли я делаю? Если УЗИ нормальное - есть смысл проходить через нее?

Что еще нужно предпринять, чтобы выявить наконец причину? Заранее спасибо!

PS - иммунитет поднимаю закаливанием и физкультурой.

[Meridianna]

Уважаемые доктора и пациенты-собратья по несчастью!
Все мы хорошо знаем, что самолечение - не есть хорошо, и лучше этим не заниматься, но реалии нашей страны таковы, что утопающий спасает себя сам.

Пропахивая в очередной раз просторы интернета в очередной попытке найти, наконец, и устранить ПРИЧИНУ рецидивирующего цистита (ну не хочет никто из докторов ее искать!) наткнулась на статью доктора Советова М.В. на uronet.ru

Может быть она кому-то еще поможет. Дорогие женщины, если вас мучает цистит после полового акта (посткоитальный цистит, цистит медового месяца), обратите на нее внимание. Смысл в том, что дисбиоз влагалища может быть его непосредственной причиной, и лечить надо в том числе его. Странно, что никто из 9 (!!!!!) очных докторов мне этого не говорил.
И, что еще важнее, необходимо укреплять общий и местный иммунитет, чтобы бактерии из влагалища не развивались в уретре и мочевом пузыре.

Так что я попробую теперь и этот путь, может, повезет

Всем удачи.