Двоение в глазах

[lililo]

Здравствуйте!
Мне 24 года. Много времени провожу за компьютером, сколиоз и близорукость со школьного возраста, постоянно ношу линзы уже года 4. Косоглазия и никаких травм головы не было.

Года 2 назад начались проблемы со зрением - я не могла сфокусировать взгляд на дальнем предмете, когда смотрела двумя глазами. То, что у меня именно двоится, я поняла не сразу.

В ноябре 2009 обратилась к офтальмологу (как оказалось потом, этот окулист специализируется только на подборе очков и линз). Он рекомендовал отказаться от линз на некоторое время для лечения роговицы (которая была повреждена из-за постоянного ношения линз и видимо недостаточного ухода за ними). После лечения и "отдыха" от линз у меня стало еще сильнее двоиться в глазах. Именно в этот момент я поняла, что вижу 2 предмета вместо одного. Когда закрываю один глаз, второе изображение пропадает, двоится у меня только когда смотрю двумя глазами. Начинает двоится на расстоянии 2-3 метров, иногда и на расстоянии 1 метра. Утром после сна как правило двоится не так сильно. Если несколько дней не ношу линзы, то когда их одеваю двоится сильнее, чем когда ношу их постоянно. Еще если долго не ношу линзы, то когда их одеваю, двоится еще и вблизь, то есть на расстоянии до 20см до глаз, но это через пару часов проходит. Стала замечать, что левый глаз у меня косит к носу и немного вниз. (Уж не знаю насколько неврологам важны все эти подробности, но на всякий случай написала).

Повторное обращение к офтальмологу. Причины двоения они не нашли. Говорили про скрытое косоглазие, которое появилось не известно от чего. Миопический астигматизм. Были сделаны рентген и УЗО орбит - без патологий. Тонометрия OD 17, OS 14. Экзофтальмометрия OD 12.5, OS 16.5. Сужены поля зрения (есть схема, могу предоставить). Увидели у меня небольшую асимметрию глазных щелей (но по-моему если она и есть, то была у меня всегда).

Невролог с молоточком в руке в поликлинике - ВСД, асимметрию глазных щелей не заметил.

МРТ головного мозга + ствола мозга и полушарий мозжечка по специально программе + контрастное усиление. Исследование выполнено по стандартной и специальной программам. Патологии костных структур и мягких тканей на волосистой части головы не выявлено. Получено изображение супра- и субтенториальных структур головного мозга, участков патологического сигнала не обнаружено.Субарахноидальное пространство в проекции конвекситальной поверхности полушарий большого мозга симметрично расширено. Боковые желудочки головного мозга симметричны, не расширены. Срединные структуры не смещены, признаков объемного процесса не отмечено.
Заключение: наружная гидроцефалия. (У меня на снимках один глаз косит к носу, это нормально?)

Терапевт поставила точку - диагноз ВСД. Выписала лечение - глицин, винпоцетин, мексидол в течении месяца 2-4 раза в год.

Пью таблетки уже месяц, эффекта нет, как двоилось, так и двоится. И даже сильнее, иногда при большом напряжении (например в магазинах или других общественных местах, которые требуют зрительного внимания) начинает сильно кружиться голова. Иногда голова начинает болеть над переносицей и в области висков (обычно когда пытаюсь при сильном двоении смотреть телевизор).

Нейрохирург, последний специалист на данный момент, к которому я обращалась, сказал, что МРТ, которую я делала, не самого лучшего качества и рекомендовал пройти ее в другом месте. Сказал, что это может быть маленькая аденома гипофиза, и на этой МРТ ее не видно. Заключение: на момент осмотра данных за нейрохирургическую патологию не выявлено. Рекомендовано: наблюдение окулиста, консультация невролога. (Замкнутый круг...)

Подскажите, пожалуйста, что еще это может быть? К каким узкоспециализированным врачам нужно обратиться? Какие анализы и обследования пройти? чтобы понять, что это.

[Mikhail]

Двоение постоянное или нарастает в течение дня? Есть усиление двоения при взгляде в какую то сторону или вверх-вниз?

[Dinni]

И усиливается ли при нагрузке, в процессе чтения, например.

[lililo]

Двоение постоянное. Что двоение нарастает в течение дня, не замечала. Хотя с утра после сна двоит немного меньше. Точно могу сказать, что двоение становится очень сильным, когда вокруг много объектов требующих внимания (вплоть до того, что начинает кружиться голова и я теряюсь в пространстве), а также когда не ношу линзы. При нагрузке двоение может усилиться. Когда я себя "заставляю смотреть" телевизор (на расстоянии 2-2,5м примерно), то картинка, как правило, постепенно "соединятся" минут через 30-60. Если у меня до этого двоилось очень сильно, то "соединение" картинки приходит вместе головной болью в области висков и над переносицей.
Двоение становится сильнее, когда смотрю влево. Еще замечала за собой, что смотреть мне удобней наклонив голову вниз и повернув немного влево.

[Alice1975]

1. Подробный неврологический статус с описанием: сила мимических мышц, в какую сторону ограничение движения глазного яблока и какого, в какую сторону двоит.
2. Декремент-тест и прозериновая проба, можно сделать в Миастеническом центре

[InnusikZh]

А слабости в мышцах шеи, конечностей и туловища никогда не было? Глотание не нарушилось? Речь не изменилась?

[lililo]

Сообщение от Alice1975

1. Подробный неврологический статус с описанием: сила мимических мышц, в какую сторону ограничение движения глазного яблока и какого, в какую сторону двоит.
2. Декремент-тест и прозериновая проба, можно сделать в Миастеническом центре

С мимическими мышцами у меня все нормально, глазные яблоки двигаются во все стороны свободно без ограничений. Двоит во всех направлениях в т.ч. и прямо, когда я смотрю вдаль (на расстояние от 1-2 метров и дальше). Влево двоит больше. Была на приеме у невролога, он поставил диагноз ВСД и больше никаких отклонений у меня не выявил.

Вчера была на приеме у своего терапевта, сказала, что ее таблетки мне не помагают. Такое ощущение, что она просто не хочет меня лечить, якобы это все из-за гидроцефалии и астигматизма, и предложила мне научиться с этим жить(!).

По поводу миастении думала сама, но я не специалист и боюсь навязать себе болезнь, которой может и не быть. Живу я в Самаре, надеюсь у нас делают декремент-тест и прозериновую пробу.

[lililo]

Сообщение от lkjhgfdsa

А слабости в мышцах шеи, конечностей и туловища никогда не было? Глотание не нарушилось? Речь не изменилась?

Я 4 года занимаюсь танцами, возможно слабость мышц и бывает, но чаще просто болит после тренировок. Глотание не нарушилось. А вот по поводу речи - иногда бывает сложно выговаривать слова, но это бывает очень редко, чувствуется как-будто усталость и некоторые буквы не проговариваются. А еще я иногда заикаюсь, хотя раньше такого никогда не было.

[lililo]

Уважаемые врачи, снова нужна ваша помощь!
Прошло уже достаточно времени, но мне только сегодня сделали ЭМГ и прозериновую пробу. За это время я лучше понаблюдала за своим состоянием. Что могу сказать - двоение сохраняется, ни лучше, ни хуже. За эти 2,5 месяца я 4 раза заметила птоз левого века, после чего он появился, точно сказать затрудняюсь. Веко ниже правого на 4мм примерно (есть фото, при необходимости могу выложить). Один раз это было замечено вечером после физических нагрузок, на следующее утро веко еще было немного опущено. Второй раз днем я, возможно, натерла глаз (не специально конечно). Третий и четвертый раз днем, никаких физических нагрузок, стрессов или чего-то для меня не привычного во второй, третий и четвертый раз не было. Еще хочу дополнить, двоение становится сильнее после нагрузок на глаза – чтение, работа за компьютером, также становится очень сильным, если поводить глазами слева - направо. Утром после сна двоение минимально. Кроме двоения, больше ничего не беспокоит.
Итак, сделали мне ЭМГ лица и руки. Судя по фразе врача «думай тут, что хочешь» результат был неоднозначный. Вкололи в мышцу кубик прозерина (на 48кг моего веса), сразу хочу сказать, что двоение у меня как было, так и осталось и оставалось на протяжении всего времени. Через 30 минут после укола сделали ЭМГ руки, после чего врач уже уверенно сказала, что миастении у меня нет.
Заключение врача. При исследовании нервно-мышечной передачи n.facialis - m.orbicularis, n.axillaris – m.deltoideus (возможно неправильно, не могу разобрать все буквы) патологического мышечного утомления не выявлено – декремент по Ам-отв. до 15%. Данных за миастению не получено.
А теперь самое интересное. После первого ЭМГ у меня начал как-то странно заплетаться язык. Слова произносились с трудом, некоторые буквы не проговаривались. Я особого значения не придала, процедура ЭМГ показалась мне очень болезненной. После укола прозерина 30 минут ждала, за это время нарушение речи, как мне показалось, полностью прошло. После повторного ЭМГ опять появилось и сильнее чем было. Некоторые слова вообще не могла произнести, буквы не выговаривались, речь стала очень медленная и с паузами. Такое со мной случилось первый раз. Врач сказала, что это не может быть «нормальной» реакцией на ЭМГ. Рекомендовала сделать мне МР-ангиографию сосудов головного мозга для исключения AV … (? непонятное слово). Речь восстановилась минут через 40.
Хотелось бы услышать ваше мнение и рекомендации. Спасибо.

[lililo]

Заключение невролога: на момент осмотра данных за паталогию нервной всистемы не выявлено.
Разве у меня не неврологическое заболевание? Окулисты говорят, что проблема двоения не в глазах, а в голове.
Подскажите, что это может быть?

[EVP]

Заочно невозможно понять. Нужно смотреть вас в реале.

[lililo]

Подскажите, нужно ли делать МР-ангиографию, если на МРТ головного мозга патологий не обнаружено (только наружная гидроцефалия, полное описание в первом посте)?? Просто один невролог говорит, что нужно, второй, что раз МРТ без патологий - то не нужно, а обследование не дешевое. ??