#1
|
|||
|
|||
Кветиапин и повышенное АД и пульс
Добрый день, меня зовут Василий, мне 31 год.
Рост 195, вес 79. В 2016 году просил психиатрического консультирования по поводу бессонницы, сопровождающейся страхом смерти и ипохондрическими проявлениями ("я, наверное, чем-то тяжёлым заболел, вот и не сплю"). Бессонница ликвидировалась после психотерапии и назначения амитриптилина и тералиджена в микродозах (50 мг. и 5 мг. на ночь). Психотерапию я продолжал примерно до 2018 года, врач (к.м.н., доцент кафедры психиатрии НижГМА) исключил депрессию и склонялся к мысли о "биполярном расстройстве, не доходящем до обострений маниий и депрессии" (он заметил у меня чётко очерченные периоды повышенной и пониженной работоспособности), год с начала 2019 по начало 2020 года я находился на поддерживающей терапии нормотимиком: депакином хроносфера в дозе 1000 мг (вторую часть курса - на дозе в 500 мг). Из-за самоизоляции, удалённой работы и т.п. с марта у меня опять постепенно съехал режим отхода ко сну, время постоянно смещалось на более позднее, пока в конце мая этого года я опять не перестал спать, почти не спал три дня подряд. Неожиданно вылезли все мои страхи, я опять стал бояться смерти и т.п. Мой врач назначил мне продолжение курса депакина в той же дозировке 1000 мг. по утрам, и кветиапин ("квентиакс" импортный) в дозе 100 мг. вечером и 100 мг. на ночь -- и продолжение психотерапии, когда восстановится сон и "ресурс". Сейчас принимаю кветиапин четвёртый день, сон начал нормализовываться, паника и неусидчивость ушли, но постоянно есть ощущение колотящегося сердца (до этого показатели всю жизнь были совершенно средние, 120/75, пульс 80). В итоге сразу после пробуждений утром пульс 95, давление 130/90, после завтрака и перемещений по дому и улице может прыгать до 145/95/130, вечером обычно пик после приёма кветиапина: 150/110, пульс 130. Пик снимаю капотеном. Самое смешное, что я не наблюдаю каких-то проявлений этого страшного по цифрам давления, кроме учащённого сердцебиения, заметного в положении лёжа и учащенного мочеиспускания -- очень большой объём мочи. Врач считает, что причина давления во внутренней тревоге, и что кветиапин не даёт побочек в виде повышения артериального давления, что по гайдлайнам АД он может повышать только у подростков, а у взрослых он его даже снижает, что, да, тахикардия иногда бывает при его применении -- но рекомендует не менять схему, мол, скоро всё самоотрегулируется. Что мне делать? Обращать или не обращать внимание на цифры давления? Искать консультации с кардиологом? Продолжать принимать кветиапин, прикрываясь каким-нибудь метопрололом? Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйте.
Максимальный пульс какой сейчас? В целом, думаю, что можно подождать. И продолжить/возобновить психотерапию. Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50). С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |
#3
|
|||
|
|||
|
#4
|
||||
|
||||
Хорошо.
Продолжайте лечение и организуйте себе разговорную психотерапию. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |