#1
|
|||
|
|||
Äèàáåò è çðåíèå...
Çäðàâñòâóéòå, ïîäñêàæèòå, êàê ïîääåðæèâàòü çðåíèå ïðè èíñóëèíîçàâèñèìîì äèàáåòå? Êàêàÿ ñóùåñòâóåò ïðîôèëàêòèêà?
Çàðàíåå âñåì ñïàñèáî! |
#2
|
|||
|
|||
Ñàìàÿ ëó÷øàÿ ïðîôèëàêòèêà - ýòî ïîääåðæàíèå íà íîðìàëüíîì óðîâíå ïîêàçàòåëåé ãëèêåìèè, èçáåãàòü ðåçêèõ ïåðåïàäîâ ãëèêåìèè, à ýòî çàâèñèò îò Âàñ.
|
#3
|
|||
|
|||
Ñëîæíîâàòî , êîíå÷íî ïîääåðæèâàòü, ðàáîòà òÿæåëàÿ, íà ýòîì ôîíå ñàõàð ÷àñòî ñêà÷åò, âðà÷ ïîñîâåòîâàë ýêñòðàêòû ÷åðíèêè âî âñå âîçìîæíûõ ÁÀÄàõ, íî ÷òî-òî ìàëî âåðèòüñÿ â íèõ!
|
#4
|
|||
|
|||
×åðíèêà – ÿãîäà õîðîøàÿ. Åøüòå íà çäîðîâüå. Òîëüêî íå â ÁÀÄàõ – òàì ÷àñòî êîëè÷åñòâî ÷åðíèêè îãðàíè÷åíî ðèñóíêîì íà ýòèêåòêå, à â âàðåíüå èëè, ÷òî åùå ëó÷øå, – â çàìîðîçêå (ïîêóïàéòå è çàìîðàæèâàéòå ñàìè).
Íî ÷åðíèêà – ýòî íå ñðåäñòâî êîíòðîëÿ óðîâíÿ ãëèêåìèè! ×àñòûå «ñêà÷êè» ñàõàðà êðîâè íåäîïóñòèìû. Íèêàêàÿ ðàáîòà íå ìîæåò ñëóæèòü îïðàâäàíèåì äåêîìïåíñèðîâàííîãî äèàáåòà â 21 âåêå. Åñëè óðîâåíü ãëèêåìèè çíà÷èòåëüíî êîëåáëåòñÿ, îáðàòèòåñü ê ýíäîêðèíîëîãó äëÿ êîððåêòèðîâêè ñõåìû òåðàïèè.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âàëåðèé Âàëåðüåâè÷ Ñàìîéëåíêî |
#5
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ñêîëüêî Âàì ëåò? Êàê äàâíî áîëååòå äèàáåòîì? ×òî Âàñ áåñïîêîèò? |
#6
|
|||
|
|||
Äèàáåò, ó ìîåãî îòöà, áîëååò èì 7 ëåò, îòöó 50 ëåò, íà÷àëî ïàäàòü çðåíèå, ñäåëàëè îïåðöèþ ëàçåðîì ,ïðèæèãàíèå, íî çðåíèå îïÿòü óïàëî, óæå ïîñëå îïåðöèè. Âîò åìó è ïîñîâåòîâàëè ÷åðíè÷íûå ÁÀÄû
|
#7
|
||||
|
||||
Ïðè äèàáåòå 2 òèïà ðåòèíîïàòèÿ- ïîðàæåíèå ñîñóäîâ ãëàçíîãî äíà- åñòü ó òðåòè ïàöèåíòîâ óæå â ìîìåíò âûÿâëåíèÿ çàáîëåâàíèÿ. Ëàçåðíàÿ ôîòîêîàãóëÿöèÿ ( âåðîÿòíî, ðå÷ü î íåé) ïîìîãàåò èçáåæàòü áîëåå òÿæåëûõ îñëîæíåíèé( ïðè óñëîâèè êîíòðîëÿ äèàáåòà).
Íî, ê ñîæàëåíèþ, íè Âû, íè âàø îòåö, ïî- âèäèìîìó, âîîáùå íå ðàçáèðàåòåñü â ñèòóàöèè. Âû ïèøåòå î ïàäåíèè çðåíèÿ- íî ñàìà ïî ñåáå ðåòèíîïàòèÿ ëèøü íà ñòàäèè ïðîëèôåðàöèè èëè âñëåäñòâèå êðîâîèçëèÿíèÿ âûçâûâàåò ïàäåíèå çðåíèÿ. Âîçìîæíî, ó Âàøåãî îòöà äðóãèå ïðîáëåìû ( êàòàðàêòà, èëè âîçðàñòíûå íàðóøåíèÿ ðåôðàêöèè). Ñêàæèòå, êàê ôîðìóëèðóåòñÿ äèàãíîç? ×òî ïèøåò îêóëèñò? Êàêîé ãëèêîãåìîãëîáèí? Âåäåòñÿ ëè ñàìîêîíòðîëü? Îáó÷àëè ëè ïàïó â øêîëå äèàáåòà ? ×åðíèêà, áîþñü, èëëþçèÿ ëå÷åíèÿ â äàííîì ñëó÷àå.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#8
|
|||
|
|||
Äà è ÷åãî âñå òàê âåðÿò â ÷åðíèêó. Òàêîå âïå÷àòëåíèå , ÷òî ýâîëþöèÿ öåëåíàïðâëåííî ñîçäàåò ðàññòåíèÿ , êîòîðûå äîëæíû ïîìîãàòü ÷åëîâåêó...Îäíàêî , îäíèì èç îôòàëüìîëîãîâ áûëî çàìå÷àíî , ÷òî äèàáåòè÷åñêàÿ ðåòèíîïàòèÿ âñòðå÷àåòñÿ çíà÷èòåëüíî ðåæå ó òåõ , ó êîãî óæå ñóùåñòâóþò äèñòðîôèè ñåò÷àòêè. Âîçíèêëà èäåÿ, ÷òî åñëè ñîçäàòü ýòó äèñòðîôèþ ñåò÷àòêè èñêóññòâåííî , òî ðàçâèòèå äèàáåòè÷åñêîé ðåòèíîïàòèè áóäåò ïðåîñòàíîâëåííî... Òàê è âûøëî , êîãäà íàíîñÿòñÿ ëàçåðêîàãóëÿòû ïî ãëàçíîìó äíó, òî ïðåïðîëèôåðàòèâíàÿ äèàáåòè÷åñêàÿ ðåòèíîïàòèÿ , íå ïåðåõîäèò â ïðîëèôåðàòèâíóþ.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ , äèàáåòè÷åñêàÿ ðåòíîïàòèÿ ëå÷èòñÿ èìåííî ïàíðåòèíàëüíîé ëàçåðêîàãóëÿöèåé. Ñëîæíîñòü ýòîé îïåðàöèè çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî ïåðåä îïåðàöèåé, íàäî îáúÿñíèòü ïàöèåíòó, ÷òî òàêàÿ îïåðàöèÿ ïðèâåäåò ê ñíèæåíèþ çðåíèÿ ( à îíà óõóäøèò çðåíèå) , íî ýòî áóäåò ñïîñîáñòâîâàòü òîìó, ÷òî íå ðàçîâüåòñÿ ïîëíàÿ ñëåïîòà. Ýòî íå ïîíèìàþò ìíîãèå ïàöèåíòû è ìíîãèå îòêàçûâàþòñÿ îò îïåðàöèè...., íî îäíàêî îíà íåîáõîäèìà ...  îñîáóþ ãðóïïó ðèñêà âõîäÿò ïàöèåíòû ñ äèàáåòîì áîëåå 10 ëåò |
#9
|
|||
|
|||
Äëÿ òîâàðèùåé ñî Ñêèòàëüöà ïðîâîäèë ïîèñê à Ìåäëàéíå ïî ÷åðíèêîâûì ÁÀÄàì. Èññëåäîâàíèÿ åñòü, äîêàçàííîãî ýôôåêòà íåò.
P.S. Ïðîâîæó "Øêîëó ãèïåðòîíèêà" (ïåðåä íà÷àëî âñåãäà äîêòîðîâ ïðîøó - ïðèñûëàéòå áîëüíûõ, ñïîñîáíûõ ñîîáðàæàòü è âîñïðèíèìàòü èíôîðìàöèþ). Ñèäèò íà ïåðâîì ðÿäó äðå-åâíèé äåä, âðîäå ñëóøàåò.  êîíöå ïåðâîãî äíÿ (ïðîãðàììà ðàñ÷èòàíà íà 2 äíÿ ïî 1 ÷àñó) - ïîñëåäíèé âîïðîñ - ÁÀÄû è íåòðàäèöèîííàÿ ìåäèöèíà. Ðàçãîâîð óøåë íåìíîãî â ñòîðîíó, êòî-òî âñïîìíèë ïðî ÷åðíèêó. Îáúÿñíÿþ, ÷òî ÷åðíèêó åñòü ìîæíî, ÁÀÄû - íå íóæíî. Ðàñõîäèìñÿ.. Äåä (ãîëîñîì äàðàãîãî Ëåîíèäà Èëüè÷à): "À ÷î ýòî îí (ò.å. ÿ) ñêàçàë, øî ÷åðíèêó åñòü íèççÿ..." Íà âòîðîå çàíÿòèå íå ïðèøåë |
#10
|
|||
|
|||
Ìåíÿ äîñòàëè ÁÀÄû , è èõ îáåùàíèÿ ... íàøè ïàöèåíòû , èùóò íàäåæäó â ñâîèõ ñòðàäàíèÿõ è êëþþò íà ýòè îáåùàíèÿ. Îíè íå âèíîâàòû , îíè íå îáÿçàíû ðàçáèðàòüñÿ â ýòîì ... ß ñ÷èòàþ , ÷òî ýòî æóëüå äîëæíî ïðåñëåäîâàòüñÿ ïî çàêîíó... Ìíå èñêðåíå æàëêî ëþäåé, êîòîðûå ïîêóïàþò âñÿêóþ õðåíü.... Ëàäíî ÷åðíèêà , îíà åñòü è ïî 40 ðóáëåé , à íåêîòîðîå ã-íî (ãóìíî) , áîëåå 100 áàêñîâ....
|
#11
|
|||
|
|||
äèàáåò è çðåíèå
Ëàðà, äëÿ ïðîôèëàêòèêè äèàáåòè÷åñêîé ðåòèíîïàòèè Âàì íåîáõîäèìî ñëåäóþùåå:
1) ïîääåðæàíèå óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè ïðèìåðíî â äèàïàçîíå îò 3.5 äî 7 ììîëü/ë, ëó÷øå, åñëè çà êîìïåíñàöèåé äèàáåòà áóäåòå ñëåäèòü ïî óðîâíþ ãëèêèðîâàííîãî ãåìîãëîáèíà HbA1c, êîòîðûé íå äîëæåí áûòü âûøå âåðõíåé ãðàíèöû íîðìû áîëüøå, ÷åì íà 1% (ò.å., åñëè âåðõíÿÿ ãðàíèöà íîðìû 6%, òî îí äîëæåí áûòü íå áîëüøå 7%). 2) íå ìåíåå âàæíî - êîíòðîëü çà àðòåðèàëüíûì äàâëåíèåì. Ýòî âòîðîé âàæíåéøèé ôàêòîð ðèñêà ðåòèíîïàòèè. Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ïðè äèàáåòå íóæíî ðåãóëÿðíî èçìåðÿòü (åñëè îíî íîðìàëüíîå - ðàç â ïîëãîäà, åñëè åñòü òåíäåíöèÿ ê ïîâûøåíèþ - ðàç â ìåñÿö, åñëè åñòü ãèïåðòîíèÿ - òî åæåäíåâíî, êàê è ñàõàð êðîâè). Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå (íåçàâèñèìî îò âîçðàñòà) íå äîëæíî áûòü áîëüøå 130/85 ìì ðò. ñò. 3). êðîìå ýòîãî, Âû äîëæíû ðåãóëÿðíî ïîêàçûâàòüñÿ ãëàçíîìó âðà÷ó, ÐÀÇÁÈÐÀÞÙÅÌÓÑß â äèàáåòè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ãëàç (ýòî äàëåêî íå êàæäûé). Îáÿçàòåëåí îñìîòð ãëàçíîãî äíà ïîñëå ðàñøèðåíèÿ çðà÷êà. Ýòî äåëàåòñÿ ðàç â ãîä, äàæå åñëè íåò íèêàêèõ æàëîá íà çðåíèå è åñëè íåò íèêàêèõ èçìåíåíèé íà ãëàçíîì äíå. Åñëè æàëîáû ïîÿâèëèñü - ñðàçó ê îêóëèñòó. Åñëè åñòü èçìåíåíèÿ íà ãëàçíîì äíå - îñìîòð ðàç â ïîëãîäà. Åñëè èçìåíåíèÿ íàðàñòàþò (ãîâîðþ ïîíÿòíûì äëÿ âàñ ÿçûêîì) - òîãäà ðàç â 3 ìåñÿöà. 4.) Êàê óæå çäåñü ïèñàëè, åñëè ðàçâèâàåòñÿ îïðåäåëåííàÿ ñòàäèÿ äèàáåòè÷åñêîé ðåòèíîïàòèè, òî åäèíñòâåííîå ýôôåêòèâíîå ëå÷åíèå íà ñåãîäíÿøíèé äåíü - ýòî ëàçåðôîòîêîàãóëÿöèÿ. Îíà äîëæíà áûòü ñäåëàíà âîâðåìÿ, â íóæíîì îáúåìå, ãðàìîòíî. Åñëè îíà ñäåëàíà ñëèøêîì ïîçäíî, ìàëî è ò.ä. - óâû, ýôôåêò çíà÷èòåëüíî õóæå. Ëàçåðêîàãóëÿöèÿ íèêîãäà íå óëó÷øàåò çðåíèå, îíà ëèøü ìîæåò ïðèîñòàíîâèòü åãî äàëüíåéøåå ñíèæåíèå è â 70% ñïàñòè îò ïîëíîé ïîòåðè çðåíèÿ. 5. Íå òðàòüòå äåíüãè íà ÷åðíèêó, ÁÀÄû è ïðî÷èå òàáëåòêè, êîòîðûå ÿêîáû ïîìîãàþò "îò äèàáåòè÷åñêèõ îñëîæíåíèé íà ãëàçà". Ïîêà ðåàëüíî òàêèõ ëåêàðñòâ íå ñóùåñòâóåò, îíè òîëüêî ðàçðàáàòûâàþòñÿ. À ñýêîíîìëåííûå äåíüãè ïîòðàòüòå ëó÷øå íà òåñò-ïîëîñêè è, èçâèíèòå, õîðîøèõ âðà÷åé - êàê ýíäîêðèíîëîãîâ, òàê è îêóëèñòîâ. ß èìåþ â âèäó õîðîøèå êîíñóëüòàòèâíûå öåíòðû. Íåñëîæíî ðàç â ãîä ïðèåõàòü â òàêîé öåíòð äëÿ êîíñóëüòàöèè ó îêóëèñòà-äèàáåòîëîãà. Åñëè æå Âàø ýíäîêðèíîëîã äî ñèõ ïîð íå ðàçúÿñíèë Âàì, ÷òî íàäî äåëàòü äëÿ ïðîôèëàêòèêè îñëîæíåíèé, äà è, ñóäÿ ïî âñåìó, íå èçìåðÿåò Âàì äàâëåíèå, êîãäà Âû ê íåìó ïðèõîäèòå, ó ìåíÿ áîëüøèå ê íåìó âîïðîñû.... Ïðîô. Å.Ã. Ñòàðîñòèíà ýíäîêðèíîëîãèÿ, ïñèõèàòðèÿ |