очень высокий уровень тромбоцитов и ттг

[Ann_na_na]

Добрый день! Всегда с интересом читаю сообщения, публикуемые в данном разделе, т.к. проблемы в области гематологии мне близки. Вадим Валерьевич, отдельное Вам спасибо, очень радуют Ваши консультации – все четко, понятно и как-то «человечно».
Меня зовут Анна, мне 30 лет, рост 172 см, вес 53 кг.
Полгода назад в общем анализе крови обнаружили высокий уровень тромбоцитов – 2002. После посещения гематолога сдавала еще ряд анализов, в том числе мне проводили молекулярно-генетические исследования. Результат – экспрессия гена BCR/ABL (р210) не обнаружена, мутация JAK2 V617F методом аллель-специфической количественной ПЦР не обнаружена, мутации MPL WS15L/WS15K методом аллель-специфической ПЦР с детекцией в режиме реального времени не обнаружены.
Поставили диагноз – эссенциальная тромбоцитемия и назначили лечение альфа-интерферонами с контролем общего анализа крови раз в две недели, курантил 75 мг два раза в день, фолиевую кислоту три раза в день.
Начинала с приема Альтевира дозировкой 3 млн., потом 6 млн., но после четырех месяцев лечения осталась почти без волос, похудела на 5 кг, да и самочувствие после него было не очень. По совету врача перешла на более мягкий Лайфферон, сейчас на нем. Волосы выпадают, но гораздо меньше, 1 кг удалось набрать.
На фоне приема интерферонов тромбоциты упали до 534, вот мой последний анализ крови:
WBC 7.0 (6.0-8.0)
RBC 3.75 (3.70-4.70)
HGB 10.6 (11.5-14.0)
HCT 32.6 (35.0-50.0)
PLT 534 (180-320)
PCT 482 (100-500)
MCV 87 (80-97)
MCH 28.3 (26.5-33.5)
MCHC 32.6 (31.5-35.0)
RDW 17.5 (10.0-15.0)
MPV 9.0 (6.5-11.0)
PDW 17.4 (10.0-18.0)
%LYM 22.9 (17.0-48.0)
%MON 3.6 (4.0-10.0)
%GRA 71.5 (43.0-76.0)
#LYM 1.6 (1.2-3.2)
#MON 0.2 (0.3-0.8)
#GRA 5.2 (1.2-6.8)
COЭ 12
Гемоглобин у меня низкий, колеблется от 9.5 до 10.6, и, начитавшись сообщений на форумах, с надеждой на ЖДА, самостоятельно сдала кровь на железо, показатели такие:
Железо 18.5 (10.7-32.2)
Ненасыщенная железосвязывающая способность 35.7 (27.8-53.7)
ОЖСС 54 (49-89)
Трансферрин 2.51 (2.50-3.80)
Коэф.насыщения трансферрина железом 29.3 (15.0-55.0)
Ферритин 155.4 (10.0-120.0)
Насколько я понимаю железодефицита у меня нет, а высокий уровень ферритина свидетельствует о каком-то воспалительном процессе в организме…наверное…я не врач…
Еще сдала кровь на гормоны, 22 день цикла, результаты тоже не порадовали:
Т3 1.1 (1.0-2.8)
Т4 своб. 7.8 (10.2-23.2)
ТТГ 20.7 (0.23-3.4)
Ат к ТПО 654.6 (0-30)
Кортизол 416.7 (150-660)
Пролактин 384.7 (67-726)
Прогестерон 49.9
УЗИ всего, что можно было сделала, структурных изменений не выявлено, только щитовидка рыхлая.
Менструальный цикл с детства проходил с нарушениями, что-то было не так с прогестероном, год пила Ярину, в настоящее время гормоны не принимаю, все более ли менее проходит вовремя.
После таких анализов я конечно даже не пойду, а побегу к эндокринологу и гематологу, но хотелось бы услышать и Ваше мнение. Могли ли выявленные отклонения в работе щитовидной железы, высокий ферритин быть причиной высоких тромбоцитов? Может у меня все-таки не эссенциальная тромбоцитемия, хотя я уже не знаю, что хуже….

[Melnichenko]

У вас транзиторная гипотироидная фаза цитокин-индуцированного тироидита , требующая лечения

[Ann_na_na]

Спасибо огромное за быстрый ответ! Это из-за интерферонов, да?
Значит все-таки эссенциальная тромбоцитемия?

[Melnichenko]

Я ответчаю только на ворпос о гипотирозе - колеги помогут ответить более детально. Тироксин или эутирокс нужен и контроль ТТГ

[Dr.Vad]

такие цифры тромбоцитов редко бывают вследствие реактивного тромбоцитоза, ферритин у Вас в норме, нормы лаборатории занижены, делали ли Вам биопсию костн. мозга в дебюте заболевания? размеры селезенки?

[Ann_na_na]

Спасибо за ответ, Вадим Валерьевич!
Гематолог сказал, что биопсия не нужна, так что не делали. Когда обнаружили заболевание селезенка была 112 х 67, через полгода (на прош.неделе делала УЗИ) - 104 х 52