Высокий гемоглобин. Анализ крови.

[Pirralta]

Здравствуйте!Помогите прояснить ситуацию.Сыну 24года,впервые повышенный гемоглобин 165,90,выявлен при подготовке к операции по поводу варикоцеле в январе,эр-5.47,гематокрит47.80,соэ 1,остальные в пределах нормы.В июне (12.06)при поисках причины постоянного першения в горле,пересдали в той же лаборатории лейк-8.48
эрит-5.77
гем-н -173.30
гематокрит - 49.59
соэ -1
сегментоядерные -43
лимфоциты -43. Остальные в пределах нормы.
Биохимия крови :
Билерубин прямой - 3,44
Остальные в пределах нормы. Анализ крови от 19 июня в другой лаборатории:
Лейкоциты 9,6
Абсолютное содержание лимфоцитов 1,8
моноцитов 0,8
гранулоцитов 7
Относительное содержание лимфоцитов 19
моноцитов 8,8
гранулоцитов 72,2
Гемаглобин 162
Эритроциты 5,46
Гематокрит 48,5
MCV 88.9
MCH 29.6
MCHC 334
RDW-CV 13.2
PLT 276
MPV 7.5
Соэ 36
Палочкоядерные нейтрофилы 1
Сегментоядерные 66
Эозинофилы 2
Лимфоциты 24
Моноциты 7
На узи нормальная картина селезенки, диффузное изменение печени (правая 14,5 левая 7,9 )
Желчный не увеличен, в просвете густая желчь. ФГДС - эрозия ДПК, рефлюкс.
На консультации гематолога системного заболевания крови не выявлено, вероятно имеет место симптоматический эритроцитоз. Рекомендован Клопидогрель. Помогите разобраться в анализах крови,в каком направлении двигаться дальше, как нам с этим жить,заранее благодарны.

[Dr.Vad]

норма гемоглобина у мужчин 140-175, гематокрита до 52%, пора местным докторам уже выучить нормы анализов в крови, клопидогрель не нужен...

[Pirralta]

Спасибо Вам большое,Вы меня успокоили,подскажите ,будьте добры,если гемоглобин ближе к границе нормы,нужны ли какие то рекомендации по питанию,или наблюдению в дальнейшем(нам рекомендовано раз в месяц ан. крови,раз в три узи селезенки).Еще раз спасибо

[Dr.Vad]

никаких спец. рекомендаций, если показатели в норме

[Pirralta]

Спасибо,что откликнулись!Здоровья Вам.

[Pirralta]

Здравствуйте,пожалуйста отзовитесь,у меня паника! Сегодня сдали ан крови при инвх им Гусака в Донецке,там есть гематологическое отд, Гемоглобин 177,гематокрит 55,тромбоциты 47%-255г\л,цветной показатель0,9,лейкоциты4,4,соэ3,зритроциты5.42,баз офилы 1,эозинофилы 3,палочк 2,сегментояд 47,лимфоциты 38 ,моноциты 9.Что бы исключить полицитемию,настаивают на трепанобиопсии.Прокоментируйте пожалуйста ситуацию,кровь брали из пальца,действительно у нас есть основания подозревать это заб-е,каковы наши шансы???

[Dr.Vad]

делать анализ крови нужно не "при инвх им..." а на автоанализаторе и забор крови должен проводиться из вены! Если вышеуказанные изменения подтверждены, то делается определение уровня еритропоетина, если он низкий - мутация на JAK2 и трепанобиопсия, если нормальный повышенный, то ишутся причины вторичного еритроцитоза

[Pirralta]

Вы имеете в виду,если гемаглобин и гематокрит останутся высокими??Нас никто на эти обследования не направляет,как в таком случае поступить,искать самим ?,нас просто не станут слушать

[Dr.Vad]

Какое СОЕ в последнем анализе крови? Просто говорю Вам как следует поступать в случае подозрения на высокий гемоглобин, как Вам быть на месте - решать Вам... на сегодняшний день вижу верхненормальные показатели у молодого человека, которого ничего не беспокоит... если он курит или имеются отклонения со стороны функции дыхания, то изменения в крови закономерны

[Pirralta]

соэ сегодня 3,парень не курит,есть хрон фаринголарингит

[Pirralta]

мы уже не знаем каким показателям доверять,я раннее писала про узи внутр органов,через неделю переделали по совету гастроэнтеролога-они все в полном порядке.

[Pirralta]

кроме гемоглобина и гематокрита,какие еще показатели указывают на полицитемию??или это основные?И раз нам предлагают трепанобиопсию,может стоит сразу сдать эритропоэтин и мутацию?

[Dr.Vad]

повторите анализ крови в той же лаборатории, где делали и 19 июня (из первого сообшения) - по показателям он сделан на автоанализаторе и там гемоглобин в норме, во всех остальных анализах они делались вручную и могли быть ошибки при определении показателей. Если он будет в норме - ничего больше делать не нужно

[Pirralta]

Спасибо,сделаем.

[Pirralta]

Здравствуйте, это наш анализ, который сделан в той же лаборатории,что и 19 июня.